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藥 歷 首 頁建立日期： 年 月 日 建立人： 查房醫(yī)生：姓名性別出生日期年 月 日住院號住院時(shí)間： 年 月 日出院日期： 年 月 日籍貫：民族：工作單位：身高（cm） 體重（kg）體表面積（m）脈搏(bpm)血壓(mmHg)呼吸（次/分）不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）既往病史：既往用藥史：家族史：過敏史：診斷：診 斷 要 點(diǎn)病人主訴：體格檢查：輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查： 日 期檢 查 正常參考值血常規(guī)血紅蛋白Hb120160血小板PLT100300血沉ESR015/hMCV8290flMCH2734pg尿常規(guī)Ccr80120ml/mimScr88.4176.8umol/LBUN3.27.1肝功能以及血脂總蛋白（STP）6080g/L白蛋白(A)4055g/L球蛋白(G)2030g/LA/G1.52.5:1總膽固醇2.96.0mmol/LALT1040U/LAST1040U/L甘油三酯(TG)0.561.70mmol/L血糖心肌空腹血糖FBG 3.96.1mmol/L糖化血紅蛋白GHb 5%-8%肌酸激酶CK 肌鈣蛋白T0.02-0.13ug/l(cTn)甲種胎球蛋白AFP 25ug/L電解質(zhì)血鈉135147mmol/L血鉀3.55.1 mmol/L其他相關(guān)重要檢查：日 期檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目：檢 驗(yàn) 結(jié) 果：參 考 范 圍：備 注：住院患者藥歷用藥情況記錄：日期藥物類型藥物名稱藥物劑量藥物途徑時(shí)間間隔療程疾病診斷與治療情況：疾病名稱治療天數(shù)治療總費(fèi)用可疑藥品不良反應(yīng)資料：藥品名稱劑型給藥途徑給藥日劑量ADR名稱嚴(yán)重程度處理情況出院小結(jié)：出院小結(jié)的意義出院小結(jié)的內(nèi)容整個(gè)藥物治療的回顧分析與總結(jié)評述藥療全貌，尋找普遍規(guī)律為病人維持鞏固治療提供建議合理用藥評價(jià)：評價(jià)結(jié)果 評價(jià)指標(biāo)不合理尚可合理安全性有效

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