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建設(shè)項目環(huán)境影響登記表(試行) 項目名稱: 建設(shè)單位(蓋章): 編制日期： 年 月 日國家環(huán)境保護(hù)總局制 年 月項目名稱建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人通訊地址聯(lián)系電話傳真郵政編碼建設(shè)地點建設(shè)性質(zhì)新建改擴(kuò)建技改行業(yè)類別及代碼占地面積(平方米)使用面積(平方米)總投資 (萬元)環(huán)保投資(萬元)投資比例預(yù)期投產(chǎn)日期 年 月預(yù)計年工作日一、項目內(nèi)容及規(guī)模：二、原輔材料（包括名稱、用量）及主要設(shè)施規(guī)格數(shù)量（包括鍋爐、發(fā)電機(jī)等）：三、水及能源消耗量名稱消耗量名稱消耗量水（噸/年）燃油（噸/年）電（千瓦/年）燃?xì)猓?biāo)立方米/年）燃煤（噸/年）其他四、廢水（工業(yè)廢水 生活廢水）排放量及排放去向五、周圍環(huán)境狀況（可附圖說明）六、生產(chǎn)工藝流程簡介（如有廢水、廢氣、廢渣、噪聲產(chǎn)生，須標(biāo)明產(chǎn)生環(huán)節(jié)，并用文字說明）七、擬采取的防治污染措施（包括建設(shè)期、運營期）八、審批意見 經(jīng)辦人： 年 月 日

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