產(chǎn)科專科制度25條

產(chǎn)科?？浦贫?一、愛嬰醫(yī)院工作制度二、產(chǎn)科工作制度三、產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度四、宣教室工作制度五、產(chǎn)科門診工作制度六、高危妊娠門診管理制度七、產(chǎn)房工作制度八、待產(chǎn)室工作制度九、隔離待產(chǎn)室工作制度十、分娩室工作制度十一、隔離分娩室工作制度十二、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室工作制度十三、母嬰同室管理制度十四、新生兒沐浴室工作制度十五、產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度十六、新生兒交接制度十七、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷登記報(bào)告制度十八、高危孕產(chǎn)婦新生兒（兒）科醫(yī)師會(huì)診制度十九、孕產(chǎn)婦安全管理制度二十、新生兒安全管理制度二十一、新生兒疾病篩查制度二十二、出生缺陷診斷管理制度 二十三、死胎、死嬰管理制度二十四、胎盤處置管理制度二十五、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度一、愛嬰醫(yī)院工作制度1、認(rèn)真執(zhí)行促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)，貫徹愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)對(duì)6個(gè)月內(nèi)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)嬰兒的最佳生長、發(fā)育和健康。2、加強(qiáng)產(chǎn)科門診孕期母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)指導(dǎo)，使孕婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，為哺乳做好物質(zhì)準(zhǔn)備。3、做好入院時(shí)產(chǎn)前健康教育，母乳喂養(yǎng)納入住院告知內(nèi)容，使孕婦及家屬認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處、重要性及可能性，建立產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的決心及信心。4、做到早開奶。產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始早期吸吮并再次宣教母乳喂養(yǎng)的重要性，介紹母嬰同室的好處，增加產(chǎn)婦信心。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦清醒后半小時(shí)內(nèi)實(shí)施早吸吮。5、堅(jiān)持母嬰同室。凡無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母親及無特殊醫(yī)療護(hù)理處理必要的新生兒，應(yīng)在產(chǎn)后2小時(shí)送入母嬰同室。母嬰同室的嬰兒應(yīng)與母親24小時(shí)在一起。實(shí)行早吸吮，指導(dǎo)按需哺乳。6、做好母乳喂養(yǎng)的宣教指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)，并不斷更新，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，鼓勵(lì)多吸吮，促進(jìn)乳汁分泌。7、新生兒病房仍應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，允許母親親自喂養(yǎng)病兒。8、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)解決存在問題，如奶脹、奶頭疼痛等，并指導(dǎo)將多余的乳汁或不能親自喂哺孩子時(shí)將乳汁擠出，收集后存入奶庫，放冰箱內(nèi)標(biāo)明收集時(shí)間，冷藏母乳2-4，可保存24小時(shí)。9、除有醫(yī)學(xué)指征外，禁止給新生兒吃母乳以外的任何食物或飲料。實(shí)行母乳喂養(yǎng)，病房不得出現(xiàn)奶瓶、奶頭及奶粉，禁止使用橡皮奶頭、奶瓶或之使用奶頭作安慰物，禁止任何形式的代乳品喂養(yǎng)宣傳。10、產(chǎn)后42天訪視檢查產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)檢查實(shí)施母乳喂養(yǎng)的情況并予以咨詢指導(dǎo)。11、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國際母乳代用品銷售守則和母乳代用品銷售管理辦法，不得宣傳、銷售母乳代用品，不得接受奶粉廠商的饋贈(zèng)。12、落實(shí)崗位責(zé)任，將母乳喂養(yǎng)開展情況、環(huán)節(jié)質(zhì)控納入工作質(zhì)量考核內(nèi)容。二、產(chǎn)科工作制度1、依法執(zhí)業(yè)，依德行醫(yī)，遵守法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行產(chǎn)科各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、助產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)范和流程。2、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制，嚴(yán)禁擅離職守。3、科主任至少每周查房一次。主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次；主治醫(yī)師至少每天上午查房1次；住院醫(yī)師每天早晚查房，危重和術(shù)后孕產(chǎn)婦隨時(shí)巡視。4、新入院孕產(chǎn)婦24小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。按時(shí)查房、書寫病程記錄，對(duì)疑難危急重孕產(chǎn)婦及時(shí)組織會(huì)診、討論，并及時(shí)報(bào)告院危重孕產(chǎn)婦搶救小組。堅(jiān)持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。做好交接班記錄和各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量登記，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。5、醫(yī)療服務(wù)中要認(rèn)真履行知情告知義務(wù)，維護(hù)孕產(chǎn)婦的健康權(quán)益。6、建立質(zhì)量控制管理小組，科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量安全第一責(zé)任人，全程監(jiān)控科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，做好監(jiān)控記錄，重大事件及時(shí)上報(bào)院質(zhì)量管理部門。定期評(píng)價(jià)醫(yī)療安全質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。7、落實(shí)不良事件報(bào)告制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，消除質(zhì)量安全隱患。知情隱瞞不報(bào)，視其情節(jié)予以處理。8、認(rèn)真做好分娩登記、出生缺陷登記、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等相關(guān)資料的登記、分析、上報(bào)。9、認(rèn)真作好實(shí)習(xí)帶教、技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)等工作，注意保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私。10、及時(shí)完成上級(jí)部門的指令性工作。三、產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度1、制定產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)及產(chǎn)科適宜新技術(shù)培訓(xùn)。2、采用科內(nèi)講座、專題討論、操作演練、進(jìn)修匯報(bào)等多種形式進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)。3、有計(jì)劃安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，以提高學(xué)術(shù)水平。4、全體醫(yī)護(hù)人員，每年應(yīng)接受母嬰保健相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。5、科室每年應(yīng)對(duì)每位工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。6、建立產(chǎn)科工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)檔案。四、宣教室工作制度1、工作人員遵守醫(yī)德規(guī)范、儀表端莊、衣帽整齊、堅(jiān)守崗位、佩戴胸卡。2、保持宣教室安靜、整潔、舒適、溫馨，室內(nèi)設(shè)施齊全、完好。3、認(rèn)真履行職責(zé)，按時(shí)播放規(guī)定的影像資料。有宣教教材，宣教室工作人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)。4、宣教室應(yīng)懸掛母乳喂養(yǎng)的三個(gè)十條規(guī)定，積極組織孕婦及家屬參加孕婦學(xué)校，掌握孕產(chǎn)期保健及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。5、認(rèn)真填寫各種登記冊(cè)及評(píng)估表，做好資料收集、整理、分析，定期評(píng)估宣教效果，并進(jìn)行改進(jìn)。五、產(chǎn)科門診工作制度1、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范、儀表端莊、衣帽整齊、堅(jiān)守崗位、佩戴胸卡。2、診室清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用，不得放置與診療無關(guān)的物品。3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)師應(yīng)全面診查孕產(chǎn)婦，及時(shí)處理，特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任處理。4、做好早孕建冊(cè)登記，開展孕期保健服務(wù)，規(guī)范填寫保健手冊(cè)、門診日志。5、做好高危妊娠的篩查與管理，進(jìn)行高危評(píng)分，對(duì)高危孕婦實(shí)行專冊(cè)登記并在保健手冊(cè)上作高危妊娠標(biāo)記。篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。凡妊娠禁忌者應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。6、做好產(chǎn)前檢查、遺傳咨詢及孕期保健、營養(yǎng)、心理健康指導(dǎo)等工作。7、做好母乳喂養(yǎng)宣教、產(chǎn)后42天健康檢查及產(chǎn)后康復(fù)工作。8、做好孕期各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。9、嚴(yán)禁對(duì)胎兒進(jìn)行非醫(yī)學(xué)指征的性別鑒定。六、高危妊娠門診管理制度1、高危門診接診醫(yī)師應(yīng)具有主治醫(yī)師以上職稱，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。2、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。3、診室清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊，完好備用。不得放置與診療無關(guān)的物品。4、準(zhǔn)確進(jìn)行高危評(píng)分，認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢，并預(yù)約下次就診時(shí)間。5、認(rèn)真做好高危妊娠轉(zhuǎn)診，充分利用網(wǎng)絡(luò)等多種形式，及時(shí)完成逐級(jí)報(bào)告、日常監(jiān)護(hù)及定期隨訪。6、做好高危孕婦的登記及有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。七、產(chǎn)房工作制度1、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，值班助產(chǎn)人員不得擅自離開產(chǎn)房。2、產(chǎn)房應(yīng)嚴(yán)格按照限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，進(jìn)行區(qū)域劃分，標(biāo)識(shí)明晰，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。3、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的工作服及口罩、帽子、鞋。產(chǎn)婦也應(yīng)更換衣、褲、鞋，方可入產(chǎn)房。4、檢查產(chǎn)婦前后要洗手。接產(chǎn)或手術(shù)時(shí)嚴(yán)格遵守外科手衛(wèi)生制度及無菌操作規(guī)范。5、孕婦分娩時(shí)必須有2名以上醫(yī)務(wù)人員參與接生，并及時(shí)做好相關(guān)記錄。6、產(chǎn)房應(yīng)配備與功能任務(wù)相符合的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充和更換。7、嚴(yán)格交接班制度，實(shí)行孕產(chǎn)婦床頭交接。接班者應(yīng)測(cè)量血壓、胎心，并記錄和簽名。8、患傳染病的孕產(chǎn)婦應(yīng)在隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室待產(chǎn)分娩。應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)范護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。9、新生兒出生后由助產(chǎn)人員進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查后立即抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好腕帶，蓋足印，認(rèn)真核對(duì)。進(jìn)行早接觸、早吸吮。嚴(yán)禁產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)新生兒做出出生缺陷診斷。出生缺陷應(yīng)由新生兒科醫(yī)生診斷，必要時(shí)經(jīng)會(huì)診或由上級(jí)醫(yī)院確診。10、接產(chǎn)后，助產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、分娩經(jīng)過和新生兒評(píng)分情況。11、分娩后產(chǎn)婦與新生兒在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，由助產(chǎn)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，無特殊情況，在家屬陪同下送回病房，與病房護(hù)士同時(shí)檢查核對(duì)新生兒性別、手腕標(biāo)識(shí)和產(chǎn)婦情況，進(jìn)行交接，交接時(shí)需三方簽字確認(rèn)。新生兒必須交給產(chǎn)婦或監(jiān)護(hù)人，嚴(yán)禁家屬不在場(chǎng)的情況下交接新生兒。12、嚴(yán)禁產(chǎn)房工作人員出售胎盤。嚴(yán)禁死嬰、死胎按醫(yī)療廢棄物處理。對(duì)分娩過程中產(chǎn)生的死胎、死嬰，必須填寫死胎、死嬰處理知情同意書，按殯葬管理?xiàng)l例處理。交接環(huán)節(jié)記錄必須完整，并由當(dāng)事各方簽字確認(rèn)。13、嚴(yán)禁產(chǎn)科工作人員接收棄嬰。無主棄嬰應(yīng)聯(lián)系公安、民政等部門，按有關(guān)規(guī)定妥善處理。14、落實(shí)不良事件報(bào)告制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，消除質(zhì)量安全隱患。知情隱瞞不報(bào)者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。八、待產(chǎn)室工作制度1、保持室內(nèi)安靜、整潔、舒適、溫馨，定期消毒。2、嚴(yán)密觀察每位產(chǎn)婦的胎心、宮縮與產(chǎn)程進(jìn)展，并如實(shí)做好記錄。如有異常情況，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。3、積極開展導(dǎo)樂服務(wù)，做好母乳喂養(yǎng)宣教工作。4、進(jìn)行心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心。 5、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)應(yīng)測(cè)血壓、聽胎心，并做好記錄。6、及時(shí)將符合分娩條件的產(chǎn)婦送入分娩室。7、患傳染病產(chǎn)婦進(jìn)隔離待產(chǎn)室，應(yīng)對(duì)患傳染病的產(chǎn)婦采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。九、隔離待產(chǎn)室工作制度1、患傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)， 2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物品的無害化處理，所有物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。3、隔離待產(chǎn)室除應(yīng)有正常待產(chǎn)室工作流程外，還應(yīng)有艾滋病孕產(chǎn)婦分娩處理流程、乙肝孕產(chǎn)婦處理流程、梅毒孕產(chǎn)婦處理流程及患有其他傳染病孕產(chǎn)婦處理流程。4、嚴(yán)密觀察每位產(chǎn)婦的胎心、宮縮與產(chǎn)程進(jìn)展，并如實(shí)做好記錄。如有異常情況，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師。5、進(jìn)行心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心。6、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)應(yīng)測(cè)血壓、聽胎心，并做好記錄。7、及時(shí)將符合分娩條件的產(chǎn)婦送入隔離分娩室。十、分娩室工作制度1、分娩室應(yīng)有以下?lián)尵瘸绦颍寒a(chǎn)科失血性休克搶救程序；羊水栓塞搶救程序；DIC搶救程序；子癇搶救程序；心衰搶救程序；心、肺、腦復(fù)蘇程序；新生兒復(fù)蘇程序。2、分娩室應(yīng)配備與功能任務(wù)相符合的物品、藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管 ,定期檢查、維修，及時(shí)補(bǔ)充和更換，不得外借。3、保持分娩室清潔，每日空氣消毒，每周大清掃1次，產(chǎn)后及時(shí)消毒處理。4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力。產(chǎn)婦在分娩過程中如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師。每位產(chǎn)婦分娩時(shí)均應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備。5、產(chǎn)包打開1小時(shí)，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進(jìn)行接生。6、新生兒出生后由助產(chǎn)人員進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查后立即抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好腕帶，蓋足印，認(rèn)真核對(duì)。行早接觸、早吸吮。嚴(yán)禁產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)新生兒做出出生缺陷診斷。出生缺陷應(yīng)由新生兒科醫(yī)生診斷，必要時(shí)經(jīng)會(huì)診或由上級(jí)醫(yī)院確診。7、分娩后產(chǎn)婦與新生兒在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，由助產(chǎn)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，無特殊情況，在家屬陪同下送回病房，與病房護(hù)士同時(shí)檢查核對(duì)新生兒性別、手腕標(biāo)識(shí)和產(chǎn)婦情況，進(jìn)行交接，交接時(shí)需三方簽字確認(rèn)。新生兒必須交給產(chǎn)婦或監(jiān)護(hù)人，嚴(yán)禁家屬不在場(chǎng)的情況下交接新生兒。8、助產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫分娩記錄、新生兒記錄、出生記錄。9、每次分娩結(jié)束，均應(yīng)及時(shí)整理用物，產(chǎn)床、被服行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸原位。十一、隔離分娩室工作制度1、患傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)在隔離分娩室分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。2、隔離待產(chǎn)室除應(yīng)有患傳染病孕產(chǎn)婦分娩工作流程外，還應(yīng)有艾滋病孕產(chǎn)婦分娩處理流程、乙肝孕產(chǎn)婦分娩處理流程、梅毒孕產(chǎn)婦分娩處理流程。3、隔離分娩室應(yīng)配備與功能任務(wù)相符合的物品、藥品和急救設(shè)備，一次性產(chǎn)包、隔離衣、防護(hù)鏡、防護(hù)服、防護(hù)鞋，固定位置，專人保管 , 定期檢查、維修，及時(shí)補(bǔ)充更換，不得外借。4、工作人員進(jìn)入隔離分娩室，必須穿專用衣、褲、鞋，戴好工作帽、口罩。5、產(chǎn)包打開1小時(shí)，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進(jìn)行接生。6、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在分娩過程中如有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師。每位產(chǎn)婦分娩時(shí)均應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備。7、新生兒出生后由助產(chǎn)人員進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查后立即抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好腕帶，蓋足印，認(rèn)真核對(duì)。進(jìn)行早接觸、早吸吮。嚴(yán)禁產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)新生兒做出出生缺陷診斷。出生缺陷應(yīng)由新生兒科醫(yī)生診斷，必要時(shí)經(jīng)會(huì)診或由上級(jí)醫(yī)院確診。8、分娩后產(chǎn)婦與新生兒在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，由助產(chǎn)人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，無特殊情況，在家屬陪同下送回病房，與病房護(hù)士同時(shí)檢查核對(duì)新生兒性別、手腕標(biāo)識(shí)和產(chǎn)婦情況，進(jìn)行交接，交接時(shí)需三方簽字確認(rèn)。新生兒必須交給產(chǎn)婦或監(jiān)護(hù)人，嚴(yán)禁家屬不在場(chǎng)的情況下交接新生兒。9、助產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫分娩記錄、新生兒記錄、出生記錄。10、每次分娩結(jié)束，均應(yīng)及時(shí)整理用物，產(chǎn)床、被服等各種物品按終末消毒常規(guī)進(jìn)行處理，各種物品歸原位。十二、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室工作制度1、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)由專人管理，一切搶救器械物品、藥品、氧氣均需固定放置，保持完備、完好，標(biāo)記清楚，以備再用，不準(zhǔn)隨意挪用或外借。2、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等各種搶救設(shè)備的基本知識(shí)及使用方法。危重病人標(biāo)記、護(hù)理級(jí)別、飲食種類一覽表、床頭牌應(yīng)與病歷相符。3、搶救、治療用藥及輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)”制度，做到用藥及時(shí)、準(zhǔn)確，治療、護(hù)理到位，防止差錯(cuò)事故及并發(fā)癥發(fā)生。4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確做好特護(hù)記錄，隨時(shí)制訂、修訂診療、護(hù)理計(jì)劃，并責(zé)任到人。每次搶救結(jié)束后，由科主任主持，做好現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù)評(píng)估和初步總結(jié)。 5、保持房間整潔干凈，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，做好房間的終末消毒。十三、母嬰同室管理制度1、母嬰同室產(chǎn)婦、新生兒床應(yīng)配備足夠的保暖被褥。房間設(shè)施符合標(biāo)準(zhǔn)，采光充足，空氣清新，溫度適宜。2、母嬰同室實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度。病理新生兒轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院新生兒科病房,產(chǎn)婦可根據(jù)情況哺乳。3、母嬰同室實(shí)行產(chǎn)科、新生兒（兒）科醫(yī)生雙查房制度。（1）產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)婦，每日檢查，書寫病歷記錄。（2）新生兒（兒）科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒。新生兒記錄單應(yīng)由新生兒（兒）科醫(yī)生完成。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。新生兒病歷由新生兒(兒)科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，出院時(shí)歸入產(chǎn)婦病歷。4、母嬰同室實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估情況采取相應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦生理和心理等全面護(hù)理。5、建立新生兒與母親分離交接手續(xù)。因診療需要母嬰暫時(shí)分離時(shí)，應(yīng)有家屬陪同或雙方簽字的母嬰分離憑證，供產(chǎn)婦執(zhí)存。6、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定和母乳代用品銷售守則，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的宣傳教育。7、母嬰同室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，限制探視時(shí)間和人數(shù)。探視者洗手后可接觸新生兒。8、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫停接觸新生兒。十四、新生兒沐浴室工作制度1、新生兒沐浴室設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合國家質(zhì)量安全要求。2、工作人員著裝整齊，剪短指甲，衣服口袋內(nèi)避免有堅(jiān)硬物品。凡患呼吸道、皮膚及其他傳染病人員均不得接觸新生兒。3、嚴(yán)格查對(duì)制度，沐浴時(shí)必須核對(duì)胸卡、腕帶信息是否一致，嚴(yán)防包錯(cuò)、抱錯(cuò)新生兒。4、沐浴應(yīng)在哺乳一小時(shí)后進(jìn)行，以免影響新生兒消化或引起吐奶。5、一人一套用具，避免交叉感染，防止受涼、燙傷、摔傷等意外情況發(fā)生。使用的被服、衣物、尿布、浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理后方可使用。6、沐浴過程中注意觀察新生兒全身皮膚、肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即終止沐浴，并報(bào)告值班醫(yī)師給予及時(shí)處理。7、保持清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行物表、地面、空氣消毒。每周大清掃，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。十五、產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度1、實(shí)行產(chǎn)科、新生兒（兒）科醫(yī)師雙查房制度。（1）產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)婦。每日查房，書寫病程記錄。（2）新生兒（兒）科醫(yī)師負(fù)責(zé)新生兒。新生兒進(jìn)入母嬰同室后，新生兒（兒）科醫(yī)師應(yīng)該完成新生兒記錄。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。新生兒記錄出院時(shí)歸入產(chǎn)婦病歷。2、產(chǎn)、新生兒（兒）科醫(yī)師要相互溝通、協(xié)作，及時(shí)處理產(chǎn)婦和新生兒住院期間出現(xiàn)的問題。3、新生科（兒）科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)房或手術(shù)室參與高危新生兒的監(jiān)護(hù)和搶救。4、新生兒（兒）科應(yīng)建立母嬰同室新生兒記錄本，記錄新生兒胎齡、分娩方式、母乳喂養(yǎng)、查房、出入院等相關(guān)情況。十六、新生兒交接制度1、新生兒出生后，在各個(gè)環(huán)節(jié)，均應(yīng)嚴(yán)格交接，認(rèn)真核對(duì)相關(guān)信息，由產(chǎn)婦或家屬、助產(chǎn)士或手術(shù)室護(hù)士、病區(qū)護(hù)士三方簽字確認(rèn)。出院時(shí)由醫(yī)患雙方交接、簽字。2、新生兒在以下環(huán)節(jié)均要嚴(yán)格執(zhí)行新生兒交接制度：產(chǎn)房與母嬰同室交接、產(chǎn)房與新生兒科交接、手術(shù)室與母嬰同室交接、手術(shù)室與新生兒科交接、母嬰同室與新生兒科交接、母嬰同室新生兒出院交接、新生兒科新生兒出院交接、新生兒外出檢查交接。3、新生兒交接時(shí)，共同核對(duì)新生兒胸牌（核對(duì)內(nèi)容包括：母親姓名、住院號(hào)、新生兒性別、出生時(shí)間、出生體重）、腕帶、性別與分娩記錄、新生兒記錄、新生兒交接單信息，核對(duì)一致無誤后，在新生兒交接單中簽名。新生兒交接單歸入產(chǎn)婦病歷中保存。4、落實(shí)不良事件報(bào)告制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，消除質(zhì)量安全隱患。知情隱瞞不報(bào)者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。十七、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷登記報(bào)告制度1、建立孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷登記本，專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報(bào)告工作。2、孕滿28周至出生后7天的死產(chǎn)、死胎、新生兒死亡和出生缺陷兒都應(yīng)登記，記錄項(xiàng)目齊全、信息準(zhǔn)確、去向明確、簽字清晰。3、產(chǎn)科應(yīng)建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度， 對(duì)妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并在一月內(nèi)將登記表報(bào)婦幼保健機(jī)構(gòu)。4、產(chǎn)科應(yīng)及時(shí)與新生兒（兒）科聯(lián)系，掌握轉(zhuǎn)入新生兒的診治情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記。5、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒出生缺陷應(yīng)及時(shí)填寫表卡，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，按要求及時(shí)上報(bào)到相關(guān)科室。6、具體負(fù)責(zé)人在報(bào)表前必須對(duì)上報(bào)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核實(shí)，避免漏報(bào)。十八、高危孕產(chǎn)婦新生兒（兒）科醫(yī)師會(huì)診制度1、高危孕產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)科醫(yī)師通知新生兒（兒）科醫(yī)師會(huì)診，做好圍生兒的評(píng)估及產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備。2、孕產(chǎn)婦高危因素包括：（1）妊娠合并糖尿病，孕期有陰道流血、感染史，過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史；（2）RH陰性血型；（3）妊娠期高血壓疾病，尤其子癇前期、子癇；（4）胎膜早破；（5）羊水胎糞污染；（6）胎盤早剝、前置胎盤；（7）各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)（產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)）；（8）分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物；（9）早產(chǎn)；（10）多胎妊娠等。3、高危產(chǎn)婦分娩時(shí)，由產(chǎn)科醫(yī)師或護(hù)士通知新生兒（兒）科醫(yī)師及時(shí)到場(chǎng)，并做好新生兒搶救的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。4、高危產(chǎn)婦的新生兒出生后，新生兒（兒）科醫(yī)師及時(shí)做好評(píng)估及搶救，做好新生兒疾病診斷，并做好相關(guān)記錄，及時(shí)告知家屬。5、病理新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院新生兒（兒）科。新生兒（兒）科醫(yī)師應(yīng)做好新生兒病情告知工作，在家屬陪同下，助產(chǎn)士與新生兒（兒）科醫(yī)務(wù)人員做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。十九、孕產(chǎn)婦安全管理制度1、認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，做好安全風(fēng)險(xiǎn)防范,提倡和鼓勵(lì)自然分娩。2、孕產(chǎn)婦住院實(shí)行實(shí)名制。住院時(shí)須將西安市母子保健手冊(cè)（或產(chǎn)科門診病歷）交給產(chǎn)科接診醫(yī)師。產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)掌握孕婦孕期保健情況，記錄住院分娩情況。3、對(duì)疑難危重病例應(yīng)及時(shí)組織病例討論。病情較重或手術(shù)難度較大的應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，必要時(shí)請(qǐng)麻醉科及有關(guān)人員參加。新開展或特殊病例手術(shù)必須由科室填寫手術(shù)審批單，報(bào)醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。4、剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)。5.嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，落實(shí)交接班制度，做好危重病人的床旁交接班。6.認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、新生兒交接制度、消毒隔離制度、探視制度、護(hù)理交接班制度。7. 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦安全防范，產(chǎn)婦不得擅自離開病區(qū)，防止產(chǎn)婦滑倒、墜床。加強(qiáng)護(hù)患溝通、尊重病人，認(rèn)真履行告知義務(wù)、完善簽字手續(xù)。8.產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時(shí)的監(jiān)護(hù)，及時(shí)識(shí)別異常,報(bào)告值班醫(yī)師。助產(chǎn)人員應(yīng)掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)。搶救危重患兒時(shí)應(yīng)有新生兒（兒）科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救。9.嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染各項(xiàng)措施,遵守?zé)o菌操作規(guī)范。二十、新生兒安全管理制度1、新生兒出生時(shí)應(yīng)在嬰兒記錄上蓋新生兒足印和產(chǎn)婦手印，并在新生兒腕部佩戴與新生兒信息相關(guān)的腕帶，在新生兒襁褓上佩戴信息卡。2、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，認(rèn)真落實(shí)新生兒交接制度。告知家屬安全管理看護(hù)義務(wù)。3、住院期間，嚴(yán)禁任何人私自將新生兒帶離病區(qū)。4、因診療需要帶離病區(qū)的，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒交接制度。5、產(chǎn)科、新生兒科等關(guān)鍵部位應(yīng)建立嚴(yán)格的門禁制度。6、產(chǎn)房、產(chǎn)科病區(qū)和醫(yī)院所有對(duì)外進(jìn)出通道均應(yīng)設(shè)置監(jiān)控設(shè)施，實(shí)行24小時(shí)監(jiān)控。監(jiān)控內(nèi)容至少保存30天。7、新生兒出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行登記，經(jīng)當(dāng)班護(hù)士核對(duì)，雙方簽字確認(rèn)。產(chǎn)婦死亡或神智不清時(shí)，由產(chǎn)婦委托人簽字認(rèn)領(lǐng)，并留存身份證復(fù)印件。二十一、新生兒疾病篩查制度1、根據(jù)母嬰保健法，所有出生的新生兒，均應(yīng)進(jìn)行新生兒疾病篩查，篩查項(xiàng)目以衛(wèi)生部規(guī)定為準(zhǔn)。2、應(yīng)當(dāng)按照新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范的要求，開展新生兒遺傳代謝病血片采集及送檢、新生兒聽力初篩及復(fù)篩工作。3、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知義務(wù)，積極宣傳新生兒疾病篩查重要意義。4、新生兒疾病篩查遵循自愿和知情選擇的原則，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將新生兒疾病篩查的項(xiàng)目、條件、方式、靈敏度和費(fèi)用等情況如實(shí)告知新生兒的監(jiān)護(hù)人，并取得簽字同意，知情同意書納入產(chǎn)婦住院病歷中保存。5、新生兒疾病篩查應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作流程。技術(shù)人員資質(zhì)符合要求，接受相關(guān)技能培訓(xùn)，取得技術(shù)合格證書。6、經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)新生兒疑患遺傳代謝病或聽力障礙的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知其監(jiān)護(hù)人，并提出復(fù)查、治療和隨診建議。7、應(yīng)做好新生兒疾病篩查資料的登記和保管工作，登記內(nèi)容包括活產(chǎn)數(shù)、篩查數(shù)，采血信息、反饋的檢測(cè)結(jié)果及確診病例等信息，資料保存時(shí)間至少10年。二十二、出生缺陷診斷管理制度1、成立出生缺陷會(huì)診小組，由產(chǎn)科、新生兒（兒）科、影像科、病理科及相關(guān)科室組成，負(fù)責(zé)本院出生缺陷疑難病例的會(huì)診與診斷。胎兒由產(chǎn)科牽頭組織會(huì)診，新生兒由新生兒（兒）科牽頭組織會(huì)診。2、嚴(yán)禁產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行新生兒出生缺陷診斷。產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑出生缺陷兒應(yīng)及時(shí)通知新生兒科醫(yī)師會(huì)診，明確診斷后簽字確認(rèn)并一同告知家屬。3、對(duì)不能確診的病例經(jīng)院內(nèi)出生缺陷會(huì)診小組會(huì)診，必要時(shí)由上級(jí)醫(yī)院確診。4、做好各項(xiàng)出生缺陷的會(huì)診、診斷記錄，在產(chǎn)科、新生兒（兒）科、家屬三方在場(chǎng)的情況下，做好家屬的知情告知，簽字確認(rèn)。 二十三、死胎、死嬰管理制度1、在分娩過程中產(chǎn)生死胎、死嬰時(shí)，應(yīng)填寫死胎、死嬰處理知情同意書，由產(chǎn)婦或其委托人簽字確認(rèn)后帶回自行處理?？赡芨腥緜魅拘约膊〉?，不得交由產(chǎn)婦帶回，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行無害化處置后，再按殯葬管理?xiàng)l例處理。委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的，應(yīng)按照殯葬管理?xiàng)l例處理。交接記錄應(yīng)完整，并由交接各方簽字確認(rèn)。2、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，保障產(chǎn)婦的知情權(quán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知產(chǎn)婦及其家屬對(duì)死嬰、死胎處理的相關(guān)規(guī)定，并填寫相關(guān)登記。3、各種原始記錄、告知書、交接單、各項(xiàng)登記等必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，去向明確，可追溯，并有各方簽字確認(rèn)。4、嚴(yán)禁死嬰、死胎按醫(yī)療廢棄物處理。二十四、胎盤處置管理制度1、嚴(yán)禁產(chǎn)科工作人員出售胎盤。交接記錄應(yīng)完整，可追溯。 2、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，保障產(chǎn)婦的知情權(quán)。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬對(duì)胎盤處理的相關(guān)規(guī)定，填寫產(chǎn)婦分娩后胎盤處置知情同意書，由產(chǎn)婦或家屬及醫(yī)生簽字確認(rèn)，隨病歷保存。3、產(chǎn)婦自行帶回處置胎盤時(shí)，當(dāng)班助產(chǎn)人員應(yīng)將胎盤置于雙層黃色塑料袋內(nèi)，交產(chǎn)婦家屬。4、對(duì)自愿放棄和醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果為可疑感染陽性的胎盤，由產(chǎn)房負(fù)責(zé)置于雙層黃色塑料袋內(nèi)，外面應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽。按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，交醫(yī)廢暫存點(diǎn)保存。專職人員每日按照規(guī)定時(shí)間和路線下科室收取，并與科室進(jìn)行交接和登記，各項(xiàng)登記必須項(xiàng)目齊全、簽字準(zhǔn)確、去向明確。5、需要送病檢的胎盤，由病理科負(fù)責(zé)暫時(shí)保存，取材后，按病理性廢物處理。6、嚴(yán)格監(jiān)督和處罰?？馗锌贫ㄆ诤筒欢ㄆ诘貙?duì)產(chǎn)科、產(chǎn)房、醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，查看病歷中胎盤處置單登記情況，了解是否有胎盤買賣和流失現(xiàn)象，二十五、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度出生醫(yī)學(xué)證明由國家統(tǒng)一制發(fā),實(shí)施屬地逐級(jí)管理。具有助產(chǎn)技術(shù)服