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.,頜面部骨骼解剖,.,頜面部(面顱骨)骨性支架:14塊骨(15)成對(duì):上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲不成對(duì):下頜骨、犁骨(舌骨),.,一、上頜骨(maxilla)主要構(gòu)成顏面中1/3的骨性支架,左右成對(duì)。(一)外形分為一個(gè)體部和四個(gè)突起。1.上頜體(bodyofmaxilla)(1)前外面(骨性標(biāo)志及臨床意義)眶下孔(infraorbitalforamen)眶下神經(jīng)尖牙窩(caninefossa),.,頜面部(面顱骨)骨性支架:14塊骨(15)成對(duì):上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲不成對(duì):下頜骨、犁骨(舌骨),.,參與構(gòu)成:眼眶底口腔頂鼻腔底及側(cè)壁顳下窩和翼腭窩翼上頜裂及眶下裂,.,(2)后面(骨性標(biāo)志及臨床意義)上頜結(jié)節(jié)后下部的粗糙圓形隆起(上齒槽后N)。(3)上面(骨性標(biāo)志及臨床意義)眶下溝位置及方向(4)內(nèi)面(骨性標(biāo)志及臨床意義)上頜竇裂孔:可通向鼻腔。翼腭管:腭神經(jīng)、腭降動(dòng)脈,眶下溝眶下管眶下孔上齒槽中N上齒槽前N眶下N,.,.,2.四突(1)額突(frontalprocess):與額骨、鼻骨和淚骨連接。(2)顴突(zygomaticprocess):伸向外上方與顴骨連接。(3)腭突(palatineprocess):兩側(cè)腭突在正中線相連,形成腭正中縫,參與構(gòu)成口腔頂及鼻腔底。骨性標(biāo)志:切牙孔(incisivecanal):位于上頜中切牙之腭側(cè)、腭正中縫與兩側(cè)尖牙的連線交點(diǎn)上。,.,(4)牙槽突(alveolarprocess):為上頜骨包圍牙根周圍的突起部分,厚而質(zhì)松,其前部較簿,后部較厚。骨性標(biāo)志:牙槽窩:牙槽突容納牙根的窩為牙槽窩。牙槽嵴:牙槽窩的游離緣為牙槽嵴。牙槽間隔:兩牙之間的牙槽骨為牙槽間隔。牙根間隔:多根牙各牙根之間的牙槽骨稱牙根間隔。腭大孔:由上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成,位于上頜第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中線的中點(diǎn)上。,.,切牙孔(鼻腭神經(jīng)),腭大孔(腭前神經(jīng)),.,(二)上頜竇與牙根尖的關(guān)系1.上頜竇位于上頜骨內(nèi),上頜竇的底壁由前向后蓋過(guò)上頜第二雙尖牙到上頜第三磨牙的根尖,與上述牙根尖之間隔以較薄的骨質(zhì),甚至無(wú)骨質(zhì)而僅覆以黏膜。2.其中以上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近,上頜第二磨牙次之,第二雙尖牙與第三磨牙再次之。,.,.,(三)上頜骨的支柱結(jié)構(gòu)上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切,在承受咀嚼壓力的部位,骨質(zhì)比較厚,形成三對(duì)支柱,均下起上頜骨牙槽突,上達(dá)顱底。1.尖牙支柱(鼻額支柱)主要傳導(dǎo)尖牙區(qū)的咀嚼壓力。2.顴突支柱主要傳導(dǎo)第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。3.翼突支柱主要傳導(dǎo)磨牙區(qū)的咀嚼壓力。,.,.,(四)薄弱部位,LeFortI型:梨狀孔下部牙槽突底部上頜結(jié)節(jié)蝶骨翼突LeFortII型:鼻骨,淚骨,顴骨下方蝶骨翼突LeFortIII型:鼻骨,淚骨,眶底,顴骨上方蝶骨翼突,.,二、下頜骨,(一)外形分為水平部和垂直部1下頜體(1)外面骨性標(biāo)志:正中聯(lián)合(centralunion)頦結(jié)節(jié)(mentalprotuberance)外斜線(obliqueline)(降下唇肌、降口角肌)頦孔(mentalforamen)(頦神經(jīng)),.,.,(2)內(nèi)面骨性標(biāo)志:頦棘(頦舌肌、頦舌骨?。﹥?nèi)斜線(mylohyoidline)(下頜舌骨肌)內(nèi)斜線上方有舌下腺窩;內(nèi)斜線下方,有下頜下腺窩和二腹肌窩。(3)牙槽突下頜前牙唇側(cè)牙槽窩骨板比舌側(cè)薄,雙尖牙區(qū)頰舌側(cè)骨板厚度相近,磨牙區(qū)頰側(cè)骨板厚于舌側(cè)。(4)下頜體下緣為下頜骨最致密處。,.,.,2.下頜支(1)喙突(coronoidprocess)(顳肌咬?。?)髁突(condylarprocess)喙突與髁突之間為下頜切跡,又稱乙狀切跡(mandibularnotch)。(3)內(nèi)面(骨性標(biāo)志)下頜孔:孔前方有銳薄的小骨片,為下頜小舌(蝶下頜韌帶)。翼肌粗隆(翼內(nèi)?。?)外面,.,(二)內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.下頜管2.牙力軌道和肌力軌道,.,(三)下頜骨的薄弱部位1.正中聯(lián)合2.頦孔區(qū)3.下頜角4.髁突頸部,.,(四)血管、淋巴、神經(jīng)血液供應(yīng):下牙槽動(dòng)脈(主要)淋巴回流:下頜下淋巴、頸深淋巴結(jié)神經(jīng)支配:下牙槽神經(jīng),.,其他骨腭骨、蝶骨、顳骨、舌骨,腭骨:為一對(duì)L形骨板,位于鼻腔后部,上頜骨與蝶骨翼突之間,分為水平與
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