前臂特殊骨折PPT課件

-,1,常見尺、橈骨骨折X線表現(xiàn),-,2,常見尺、橈骨折類型：Monteggia骨折Galeazzi骨折Colles骨折Smith骨折Barton骨折,-,3,孟氏骨折（Monteggia骨折）：尺骨上1/3骨折并橈骨小頭脫位。解剖特點：1.尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位2.以青壯年多見3.易合并橈神經(jīng)損傷,-,4,孟氏骨折類型：伸直型：肘伸直，前臂旋后，掌著地，橈骨頭掌橈側(cè)脫位，尺骨上1/3掌橈側(cè)成角。屈曲型：肘微曲，前臂旋前，掌著地，橈骨頭背橈側(cè)脫位，尺骨上1/3背橈側(cè)成角。內(nèi)收型：肘伸直，前臂旋前，掌著地，橈骨頭橈側(cè)脫位，尺骨上1/3橈側(cè)成角。,-,5,損傷機制：伸直型：肘關節(jié)伸直或過伸位跌倒，前臂旋后。作用力順肱骨傳向下前方，先造成尺骨斜形骨折，殘余暴力轉(zhuǎn)移至橈骨上端，迫使橈骨小頭向前外方脫位。屈曲型：肘關節(jié)微曲，前臂旋前位，橈骨頭向后外方脫位，骨折斷端向背側(cè)、橈側(cè)成角。內(nèi)收型：肘關節(jié)伸直，前臂旋前位，暴力自肘內(nèi)方推向外方，造成尺骨喙突下縱行骨折，移位少，橈骨頭向外側(cè)脫位。,-,6,臨床表現(xiàn)：外傷后肘部及前臂腫脹，移位明顯者可見尺骨成角或凹陷畸形。肘關節(jié)前外或后外方可觸及突出的橈骨頭。前臂旋前受限。局部壓痛明顯。約10%合并有橈神經(jīng)損傷。,-,7,Monteggiafracture尺骨干骨折合并橈骨小頭向掌橈側(cè)脫位（伸直型）,-,8,Galeazzi骨折：橈骨遠端1/3骨折并下尺橈關節(jié)脫位。,-,9,橈骨下端骨折指距橈骨下端關節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。分型：Colles骨折（伸直型）Smith骨折（屈曲型）Barton骨折（縱斜型）,-,10,Colles骨折：指橈骨的遠端距離遠端關節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折并斷端向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角。多為腕關節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷。骨折遠端向橈背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。可同時伴有下尺橈關節(jié)脫位及尺骨莖突骨折。典型畸形姿勢：正面呈“槍刺樣”側(cè)面呈“銀叉樣”,-,11,Colles骨折損傷姿勢：,-,12,Collesfracture橈骨的遠端距離遠端關節(jié)面2.5cm以內(nèi)骨折，斷端向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角,-,13,Smith骨折：常由于跌倒時，腕關節(jié)屈曲、手背著地受傷。也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生。近折端向背側(cè)移位，遠折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。又稱反Colles骨折。,-,14,Smith骨折損傷姿勢：,-,15,Smithfracture橈骨遠端骨折，遠折端向掌側(cè)移位和向背側(cè)成角,-,16,Barton骨折：橈骨遠端關節(jié)面骨折伴腕關節(jié)脫位。背側(cè)型：在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌著地，暴力通過腕骨傳導，撞擊橈骨關節(jié)背側(cè)發(fā)生骨折，腕關節(jié)也隨之向背側(cè)移位。掌側(cè)型：當?shù)箷r，腕關節(jié)屈曲、手背著地受傷，橈骨下端掌側(cè)關節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位。臨床上表現(xiàn)為與Colles骨折相似的“銀叉樣”畸形及相應的體征。,-,17,