醫(yī)療行業(yè)是不是一個(gè)服務(wù)行業(yè)

.醫(yī)療行業(yè)是不是一個(gè)服務(wù)行業(yè)董長(zhǎng)瑞醫(yī)療行業(yè)是不是一個(gè)服務(wù)行業(yè)？先說(shuō)答案：不是。答案無(wú)非兩個(gè)，是或者不是。認(rèn)為是的，大部分是非醫(yī)療行業(yè)人員，也就是潛在的患者，不是說(shuō)諸位有病，而是說(shuō)有可能生病找醫(yī)生入院，畢竟生老病死誰(shuí)都逃不過(guò)是不是？認(rèn)為不是的，大部分是醫(yī)療行業(yè)人員。這個(gè)問(wèn)題很有意思，當(dāng)提出這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，實(shí)際上是在問(wèn)什么？關(guān)鍵詞在于“服務(wù)性”。醫(yī)療是不是一個(gè)服務(wù)行業(yè)？醫(yī)務(wù)人員是不是扮演一個(gè)服務(wù)角色？這句話很明顯就是在問(wèn)“我來(lái)看病是不是應(yīng)該讓我滿意？”“是不是應(yīng)該按我的要求把我治好？”“我情況緊急，有點(diǎn)事，應(yīng)不應(yīng)該先給我治？”“醫(yī)生，我疼我不舒服，已經(jīng)很難受了，應(yīng)不應(yīng)該多關(guān)心關(guān)心我？”“醫(yī)生護(hù)士是不是應(yīng)該態(tài)度好點(diǎn)？”“醫(yī)生護(hù)士是不是應(yīng)該解釋清楚我的病？能不能多問(wèn)我兩句？”化簡(jiǎn)一下：醫(yī)生該不該滿足患者的要求？憑啥？答：我花錢了啊。好像很有道理的樣子。若以第一二三產(chǎn)業(yè)來(lái)劃分，凡是不生產(chǎn)物質(zhì)產(chǎn)品的行業(yè)都是第三產(chǎn)業(yè)，即服務(wù)業(yè)。醫(yī)療活動(dòng)不生產(chǎn)物質(zhì)產(chǎn)品，醫(yī)療屬于服務(wù)業(yè)，醫(yī)院是進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的場(chǎng)所，所以醫(yī)患之間是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。那這個(gè)問(wèn)題就沒(méi)有任何意義了，任何一個(gè)政府部門都寫(xiě)著為人民服務(wù)，軍隊(duì)警察也是服務(wù)業(yè)呢，這兩家服務(wù)怎么樣，自己去感受吧，不多說(shuō)。仔細(xì)想想這個(gè)問(wèn)題背后的訴求，這很明顯是一個(gè)醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題啊?；颊哒J(rèn)為，你看，我生病了那么辛苦，來(lái)看病也花錢了，甚至還請(qǐng)了假，你醫(yī)生總得給我好好治好吧？我花錢了，你不能兇我！我花錢了，你得給我治好！所以這個(gè)問(wèn)題明顯是醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題。那醫(yī)患關(guān)系是不是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系？很遺憾，雖然你花錢了，但醫(yī)患關(guān)系不是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系。“醫(yī)患關(guān)系實(shí)質(zhì)上一種信托關(guān)系，這種信托關(guān)系來(lái)自醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)：醫(yī)生和患者在醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力上存在不對(duì)稱，在治療中患者基于對(duì)醫(yī)生的信任向醫(yī)生敞開(kāi)身體、心靈、家庭等私人問(wèn)題，將健康生死交托給醫(yī)生，醫(yī)生要靠自己的專業(yè)知識(shí)和技能，考慮患者的最佳利益，盡可能醫(yī)治患者的疾病，減少患者的痛苦，給患者更多的人文關(guān)懷和幫助。醫(yī)生治病的成功也要得到患者的信任、支持和配合?！眮?lái)自2003年2月28日衛(wèi)生部王隴德副部長(zhǎng)在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議上的講話。雖然衛(wèi)計(jì)委搞得衛(wèi)生系統(tǒng)怨聲載道，群眾不滿意，醫(yī)務(wù)人員更不滿意，但這段話講的還是很有水平的。一句話濃縮：“醫(yī)患關(guān)系是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)的具有法律強(qiáng)制性的信托關(guān)系，體現(xiàn)了醫(yī)患雙方的價(jià)值追求”。呃，好像還是很復(fù)雜的樣子。簡(jiǎn)單點(diǎn)?；颊邅?lái)醫(yī)院看病，這個(gè)行為就是委托行為，隱含著對(duì)醫(yī)方的信任，在信任的基礎(chǔ)上把自己的生命和健康委托醫(yī)方去診治，而醫(yī)方出于職業(yè)特殊性，必須接受患者托付，也就是說(shuō)，不管患者有錢沒(méi)錢，病到什么程度，不管患者是誰(shuí)，窮兇極惡的殺人犯也好，家纏萬(wàn)貫的富商巨賈也好，醫(yī)方出于人道主義關(guān)懷，盡可能的實(shí)現(xiàn)患者的托付。這個(gè)人道主義關(guān)懷可不僅僅是對(duì)患者好點(diǎn)，多關(guān)心點(diǎn)，和顏悅色，關(guān)懷備至，讓患者少花點(diǎn)錢，早點(diǎn)治好病，更多的出于對(duì)生命尊重和平等的追求。所以醫(yī)患關(guān)系是在信任基礎(chǔ)上委托關(guān)系，不是單純的契約關(guān)系（就是法律關(guān)系，醫(yī)院簽的各種同意書(shū)都有法律效力），也不是單純的商品供應(yīng)者與消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，對(duì)，經(jīng)濟(jì)關(guān)系就是你們說(shuō)的“我花錢了，醫(yī)生就要給我提供服務(wù)”，就是把提供醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)方看成“商品供應(yīng)者”，把“我花錢了”看成“消費(fèi)活動(dòng)”。好，掉書(shū)袋結(jié)束。談點(diǎn)有實(shí)際意義的問(wèn)題。一、為什么醫(yī)患關(guān)系不能看成服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系？如果醫(yī)療活動(dòng)用金錢衡量，患者花錢到醫(yī)院治病，醫(yī)方提供醫(yī)療活動(dòng)，這個(gè)過(guò)程沒(méi)有任何問(wèn)題，花錢治病，天經(jīng)地義，畢竟醫(yī)務(wù)人員也是人，也要吃喝拉撒，也要養(yǎng)家糊口是不是？但若要單純以這種關(guān)系來(lái)衡量醫(yī)患關(guān)系，注意，這里引入了第三方，金錢，而且沒(méi)有其他約束哦，患方既然花了錢，醫(yī)方得好好給治哦，就得滿足患方的要求哦，潛在意思就是患方給錢越多，醫(yī)方越得好好治，患方?jīng)]有錢，醫(yī)方可以置之不理。無(wú)論在什么時(shí)候，哪個(gè)國(guó)家，醫(yī)療資源都是一種稀缺資源，醫(yī)患之間掌握的信息和資源都是不平等的，醫(yī)方是優(yōu)勢(shì)一方，醫(yī)方比患者掌握了更多更好的醫(yī)療資源信息、技術(shù)、醫(yī)療工具等等。物以稀為貴，越多的金錢=越優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，真正有選擇權(quán)是優(yōu)勢(shì)一方。一個(gè)普通老百姓花200塊錢讓醫(yī)生給他治病，同樣病情下，另外一個(gè)富豪可以花5000塊錢讓這個(gè)醫(yī)生給他治病，若你是醫(yī)生，你會(huì)選哪一個(gè)？你說(shuō)，同樣的醫(yī)療活動(dòng)，憑什么不同價(jià)？我還是先來(lái)的呢！對(duì)，現(xiàn)在公立醫(yī)院各種費(fèi)用政府指導(dǎo)，統(tǒng)一劃線，還有醫(yī)?？梢詧?bào)銷，社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷更多。可耐不住別人有錢啊，別人愿意給那么多錢走VIP通道獲得優(yōu)先使用權(quán)。這還只是明面上的，私底下收受紅包，醫(yī)生的灰色收入，不是一直為外界抱著各種想法猜測(cè)嗎？生死，金錢，貪婪，利益，赤裸裸的的經(jīng)濟(jì)關(guān)系下暗含的邏輯是強(qiáng)者有能力優(yōu)先獲得更多資源，弱者沒(méi)有選擇的余地。你說(shuō)，好，沒(méi)關(guān)系，今天不著急，明天再讓醫(yī)生給我治，病情輕可以，危急重癥呢？人命關(guān)天的要緊關(guān)頭呢？錢可以等，命可以等嗎？流浪漢無(wú)名無(wú)姓，實(shí)在沒(méi)錢，那就不治了嗎？你說(shuō)，不對(duì)，醫(yī)生的工資應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)，說(shuō)這話就笑了，醫(yī)院又不印錢，哪來(lái)的錢？患者說(shuō)：我不是交了那么多錢嗎？可是你交的錢是交給醫(yī)院啊，你交的是藥費(fèi)、檢查費(fèi)、耗材費(fèi)，這些錢不歸醫(yī)生??！醫(yī)院的錢哪去了？購(gòu)買維護(hù)設(shè)備不要錢？水電大樓不要錢？裝修宣傳不要錢？再者，購(gòu)買醫(yī)療活動(dòng)的是患者又不是醫(yī)院，憑什么醫(yī)院給錢，羊毛也是出在羊身上??！現(xiàn)在醫(yī)改，國(guó)家減少補(bǔ)貼，醫(yī)院自負(fù)盈虧，提升醫(yī)生待遇最終還是要落到患者身上。醫(yī)患之間若是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，患者出錢購(gòu)買醫(yī)療活動(dòng)，那好，醫(yī)務(wù)人員是不是還可以選擇不服務(wù)？這個(gè)人是我前男友，始亂終棄，不想賺他這個(gè)醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)方是不是可以不救？那個(gè)人以前忒壞，坐大牢坐了十年，我有道德潔癖，醫(yī)方是不是可以不救？這些道德倫理問(wèn)題并不被包括在服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系里面啊。光說(shuō)壞的，那有沒(méi)有好處呢？講真，有。醫(yī)療活動(dòng)是一種高風(fēng)險(xiǎn)的的行為，高投入帶來(lái)高收益，高收益反哺高投入。對(duì)醫(yī)方來(lái)說(shuō)，為追求高收益，醫(yī)方會(huì)想方設(shè)法提高患者滿意程度，購(gòu)買更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，裝修大樓，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，提高積極性，患者也會(huì)更滿意醫(yī)方的醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)患雙方會(huì)更和諧，當(dāng)然患者付出的錢會(huì)更多，再說(shuō)一遍，羊毛出在羊身上?？傊?，水漲船高。二、醫(yī)患關(guān)系不是服務(wù)關(guān)系，那我的訴求怎么辦？我就不應(yīng)當(dāng)?shù)玫胶靡稽c(diǎn)治療嗎？醫(yī)生不應(yīng)該態(tài)度好點(diǎn)嗎？這個(gè)問(wèn)題其實(shí)多余，但不得不問(wèn)。畢竟醫(yī)院關(guān)系現(xiàn)在還是很緊張。然而醫(yī)患關(guān)系再?gòu)?fù)雜，那也是人與人之間的關(guān)系，說(shuō)白了，就是人際關(guān)系，只不過(guò)由于職業(yè)特性這種人際關(guān)系有點(diǎn)特殊。人與人打交道，也沒(méi)見(jiàn)誰(shuí)整天都是吹鼻子瞪眼，一肚子壞水，天天想著怎么把對(duì)方往火坑里推，你多坑我點(diǎn)錢，我多騙你點(diǎn)財(cái)。誰(shuí)都想樂(lè)呵呵，順順當(dāng)當(dāng)?shù)陌咽虑樽鐾?。醫(yī)院也是社會(huì)活動(dòng)的一份子，醫(yī)務(wù)人員也是人，跟普通百姓一樣，沒(méi)有家財(cái)萬(wàn)貫，良田萬(wàn)頃，也不是權(quán)勢(shì)遮天，醫(yī)院也不是醫(yī)生開(kāi)的（至少現(xiàn)在公立醫(yī)院不是，以后私立醫(yī)院多了就說(shuō)不定了）。醫(yī)生也家上有老，下有小，也會(huì)生病住院。人與人誰(shuí)還不是個(gè)和氣生財(cái)？醫(yī)療活動(dòng)有特殊性，性命攸關(guān)，要求零失誤，但實(shí)際行動(dòng)中，只能盡量避免意外的發(fā)生。生死由命，成事在天，疾病能不能好，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，有多大影響，不好意思，誰(shuí)都不能做出百分百的保證。生老病死里面，除了能百分百保證每個(gè)人都會(huì)死亡，其他的，都是跟閻王討價(jià)還價(jià)。醫(yī)生就是那個(gè)幫你討價(jià)還價(jià)的人?；氐絾?wèn)題訴求來(lái)：醫(yī)生該不該滿足患者要求？答案：這應(yīng)該是一個(gè)雙向的答案，需要雙方共同努力。該滿足的盡力滿足，不該滿足的也實(shí)在無(wú)能為力?；颊邅?lái)醫(yī)院治病，醫(yī)院提供醫(yī)療活動(dòng)，目標(biāo)是共同對(duì)抗疾病。沒(méi)有患者的支持，醫(yī)方?jīng)]法進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)方不盡心盡責(zé)提供醫(yī)療救助，患者也根本不可能好起來(lái)。醫(yī)患雙方不是單向服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，不是對(duì)立關(guān)系，而是站在同一條線上對(duì)抗疾病的聯(lián)盟。不是因?yàn)榛颊呓o錢了，所以醫(yī)方盡心竭力為其治病，并且理所當(dāng)然。而是因?yàn)槟?