麻醉學(xué)中級(jí)考試之基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)601-700.doc

精品文檔麻醉學(xué)中級(jí)考試之基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)601-700601.某高原地區(qū)大氣壓為460mmHg，大氣中的氧氣容積百分濃度為20.9%，氧氣分壓為_(kāi) A: 20.9kPaB: 21.2kPaC: 20.9mmHgD: 96.1mmHgE: 158.8mmHg參考答案: D 本題解釋:混合氣體的總壓強(qiáng)等于各個(gè)分氣體壓強(qiáng)之和。46020.9%。602.關(guān)于手術(shù)對(duì)人體生理功能影響的錯(cuò)誤敘述是_ A: 血糖增高B: 伴有出血C: 手術(shù)區(qū)的肌緊張?jiān)鰪?qiáng)D: 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)E: 下丘腦-神經(jīng)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)參考答案: E 本題解釋:手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)使下丘腦-腺垂體-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)。603.(2010年真題)pKa的定義是_ A: 藥物的pKa隨藥物溶液的酸堿度而改變B: 解離常數(shù)的對(duì)數(shù)，其值等于藥物解離50%時(shí)溶液的pHC: 解離常數(shù)的對(duì)數(shù)，其值等于藥物解離95%時(shí)溶液的pHD: 解離常數(shù)的負(fù)對(duì)數(shù)，其值等于藥物解離95%時(shí)溶液的pHE: 解離常數(shù)的負(fù)對(duì)數(shù)，其值等于藥物解離50%時(shí)溶液的pH參考答案: E 本題解釋:pKa的概念：酸度系數(shù)，又名酸離解常數(shù)，代號(hào)Ka值，在化學(xué)及生物化學(xué)中，是指一個(gè)特定的平衡常數(shù)，以代表一種酸離解氫離子的能力。pKa為解離常數(shù)的負(fù)對(duì)數(shù)，其值等于藥物解離50%時(shí)溶液的pH。604.(2012年真題)同時(shí)吸入80%的N2O和1%的氟烷時(shí)_ A: 氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快B: 氟烷在血中濃度升高的速度明顯減慢C: 氟烷在血中濃度升高的速度基本不變D: N2O在血中濃度升高的速度明顯加快E: N2O在血中濃度升高的速度明顯減慢參考答案: A 本題解釋:此作用為第二氣體效應(yīng)。同時(shí)吸入高濃度氣體（一般是笑氣）和低濃度氣體時(shí)，低濃度氣體的肺泡濃度及血中濃度提高的速度較其單獨(dú)使用時(shí)更快。此時(shí)稱高濃度氣體為第一氣體，低濃度氣體為第二氣體，此效應(yīng)即為第二氣體效應(yīng)。605.骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)的因子是_ A: Ca2B: MG2C: NaD: K十E: Zn2參考答案: A 本題解釋:骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)的因子是Ca2+。606.有關(guān)終板電位特點(diǎn)的正確敘述是_ A: 無(wú)總和B: 有不應(yīng)期C: 它是一種局部電位D: 具有“全或無(wú)”的特點(diǎn)E: 終板電位的大小與接頭前膜釋放的Ach量成反比參考答案: C 本題解釋:終板電位是一種局部電位。607.關(guān)于納洛酮的敘述哪個(gè)是正確的_ A: 脂溶性較低起效較慢B: 消除半衰期長(zhǎng)應(yīng)用方便C: 可拮抗噴他佐辛藥理的作用D: 對(duì)受體有親和力對(duì)K、受體無(wú)親和力E: 以上都不對(duì)參考答案: C 本題解釋:納洛酮不僅可拮抗嗎啡等純粹的阿片受體激動(dòng)藥，而且可拮抗噴他佐辛等阿片受體激動(dòng)一拮抗藥。608.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，是因?yàn)開(kāi) A: 心臟是功能上的合胞體B: 心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)C: 心室肌呈“全或無(wú)”收縮D: 心肌有節(jié)律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮E: 心肌肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2儲(chǔ)存量少參考答案: B 本題解釋:因心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，故心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。609.氟吡汀的作用機(jī)制_ A: 激動(dòng)受體B: 激動(dòng)K受體C: 拮抗受體D: 拮抗K受體E: 以上都不對(duì)參考答案: E 本題解釋:氟吡汀與以上受體都不結(jié)合，其作用于去甲腎上腺素下行疼痛調(diào)控途徑而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。610.呼吸肌力不足不包括以下哪項(xiàng)_ A: 呼吸增快B: 通氣過(guò)度C: 呼吸肌用力D: 潮氣量下降E: 通氣效率低下參考答案: B 本題解釋:呼吸肌力不足會(huì)導(dǎo)致通氣不足。611.下列MAC最小的吸入麻醉藥是_ A: 乙醚B: 氟烷C: 異氟烷D: 恩氟烷E: 甲氧氟烷參考答案: E 本題解釋:MAC最小的吸入麻醉藥是甲氧氟烷，為0.16。612.手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌反應(yīng)改變使_ A: 甲狀腺素分泌減少B: 胰高血糖素分泌減少C: 抗利尿激素釋放減少D: 交感腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)增強(qiáng)E: 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性降低參考答案: D 本題解釋:手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌反應(yīng)改變使交感腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)增強(qiáng)。613.心室易顫期發(fā)生在_ A: 心電圖P波中B: 心電圖R波升支中C: 心電圖R波降支中D: 心電圖T波升支中E: 心電圖T波降支中參考答案: D 本題解釋:心室易顫期發(fā)生在心電圖T波升支中。614.(2015年真題)型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是_ A: PaO260mmHg(8.0kPa)，PaCO2正常B: PaO250mmHg(6.7kPa)C: PaO260mmHg(8.0kPa)，PaCO250mmHg(6.7kPa)D: PaO260mmHg(8.0kPa)E: PaO250mmHg(6.7kPa)參考答案: A 本題解釋:I型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO260mmHg（8.0kPa），PaCO2正常。615.直接反映全身供氧情況_ A: VO2B: SvO2C: DO2D: A-aDO2E: SaO2參考答案: C 本題解釋:氧輸送DO2是指單位時(shí)間里（每分鐘）心臟通過(guò)血液向外周組織提供的氧輸送量，它是由SaO2、Hb和CO三者共同決定的。616.直接反映全身氧消耗情況_ A: VO2B: SvO2C: DO2D: A-aDO2E: SaO2參考答案: A 本題解釋:直接反映全身氧消耗情況VO2。617.綜合反映全身氧消耗情況的是_ A: VO2B: SvO2C: DO2D: A-aDO2E: SaO2參考答案: B 本題解釋:混合靜脈血氧飽和度(SvO2)指肺動(dòng)脈血中的血氧飽和度，它反映組織的氧合程度，受供氧和氧耗的影響。供氧減少和耗氧增加均可導(dǎo)致SvO2的減少。618.應(yīng)用氯丙嗪以后，血漿中兒茶酚胺濃度_ A: 升高B: 降低C: 不變D: 先升高后降低E: 先降低后升高參考答案: B 本題解釋:麻醉生理第3版p41：氯丙嗪阻斷a腎上腺素受體，使腎上腺素的作用被翻轉(zhuǎn)。619.淺全麻下手術(shù)切皮后，血漿中兒茶酚胺濃度_ A: 升高B: 降低C: 不變D: 先升高后降低E: 先降低后升高參考答案: A 本題解釋:淺全麻下手術(shù)切皮后，可引起交感興奮，血漿中兒茶酚胺濃度升高。620.酰胺類局麻藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是_ A: 毒性反應(yīng)B: 高敏反應(yīng)C: 變態(tài)反應(yīng)D: 特異質(zhì)反應(yīng)E: 局部組織損傷參考答案: A 本題解釋:麻醉藥理學(xué):變態(tài)反應(yīng)在酯類局麻藥中多見(jiàn)，毒性反應(yīng)在酰胺類局麻藥中多見(jiàn)。621.2015版心肺復(fù)蘇指南中，胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率成人為_(kāi) A: 60次/分B: 6080次/分C: 7090次/分D: 80100次/分E: 100120次/分參考答案: E 本題解釋:胸外按壓速率2015（更新）：對(duì)于心臟驟停的成年患者，施救者以每分鐘 100 至 120 次的速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。2010（舊）：非專業(yè)施救者和醫(yī)務(wù)人員以每分鐘至少100 次的按壓速率進(jìn)行胸外按壓較為合理。理由：心肺復(fù)蘇過(guò)程中每分鐘的胸外按壓次數(shù)對(duì)于患者能否恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC) 以及存活后是否具有良好的神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。每分鐘的實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷（例如，開(kāi)放氣道、進(jìn)行人工呼吸或進(jìn)行自動(dòng)體外除顫器分析）的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定。在大多數(shù)研究中，更多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓則會(huì)降低存活率。進(jìn)行足夠胸外按壓不僅強(qiáng)調(diào)足夠的按壓速率，還強(qiáng)調(diào)盡可能減少中斷這一心肺復(fù)蘇關(guān)鍵因素。如果按壓速率不足或頻繁中斷（或者同時(shí)存在這兩種情況），會(huì)減少每分鐘給予的總按壓次數(shù)。2015指南更新新規(guī)定了建議按壓速率和按壓幅度的上限值，初步數(shù)據(jù)表明，過(guò)度的按壓速率和幅度會(huì)產(chǎn)生不良影響。設(shè)定按壓速率的上限值基于一項(xiàng)大規(guī)模注冊(cè)研究分析，該分析發(fā)現(xiàn)過(guò)快的按壓速率（超過(guò) 140 次 / 分鐘）和按壓幅度不足有關(guān)。622.腦疝形成的主要原因是_ A: 腦組織水腫B: 顱內(nèi)占位性病變C: 顱內(nèi)壓分布不均勻D: 腦血流自主調(diào)節(jié)障礙E: 腦脊液生理調(diào)節(jié)障礙參考答案: C 本題解釋:顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時(shí)都可引起腦疝。病變?cè)谀簧险咭鹦∧X幕切跡疝，病變?cè)谀幌抡咭鹫砉谴罂尊蕖?23.心搏驟停是指_ A: 心室纖顫B: 心力衰竭C: 心跳突然停止D: 循環(huán)突然停止E: 呼吸突然停止參考答案: D 本題解釋:心搏驟停是指由各種原因致使心跳突然停止正常收縮和供血功能，使全身所需血液中斷，導(dǎo)致各個(gè)組織器官嚴(yán)重缺血缺氧和代謝障礙的情況。心臟驟停包括3種類型：窒顫、心搏完全停止,心電機(jī)械分離。三者的共同特點(diǎn)是循環(huán)功能的停止。624.創(chuàng)傷后機(jī)體的代謝反應(yīng)，正確的是_ A: 血糖降低B: 體重增加C: 能量需求下降D: 尿氮排出增加E: 糖原合成增加參考答案: D 本題解釋:急性危重病時(shí)機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺、胰高血糖素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等分泌增多，這是高代謝的主要原因。625.下列補(bǔ)液措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的_ A: 出血量大于20ml/kg可不輸血B: 出血量小于5ml/kg可單純輸注晶體液C: 出血量在51Oml/kg用晶體液也可維持血容量D: 出血量在1020ml/kg需使用膠體液及晶體液維持血容量參考答案: A 本題解釋:出血量大于20ml/kg應(yīng)輸血救治。626.關(guān)于依托咪酯，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的_ A: 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響輕微B: 起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，有遺忘作用C: 對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能無(wú)明顯抑制作用D: 主要不良反應(yīng)是注射部位疼痛及血栓性靜脈炎E: 是一種假性膽堿酯酶抑制藥，可增強(qiáng)肌松藥效果參考答案: C 本題解釋:長(zhǎng)期大劑量靜脈滴注依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)對(duì)促腎上腺素的應(yīng)激，導(dǎo)致血漿皮質(zhì)激素低于正常。627.腦灌注壓是指_ A: 脈壓B: 舒張壓C: 收縮壓D: 平均動(dòng)脈壓E: 平均動(dòng)脈壓與顱內(nèi)壓的差參考答案: E 本題解釋:所謂的腦灌注壓是指入顱平均動(dòng)脈壓與出顱平均靜脈壓的差值，在正常情況下，出顱平均靜脈壓與平均顱內(nèi)壓相當(dāng)，因此，腦的血流量主要取決于平均動(dòng)脈壓（MAP）及腦血管阻力。628.經(jīng)鼻氣管插管所經(jīng)的解剖標(biāo)志，依次正確的順序是_ A: 鼻孔,鼻后孔,聲門(mén)裂,喉口、氣管B: 鼻前庭、鼻后孔、咽峽、喉、氣管C: 鼻前庭、易出血區(qū)、鼻閾、咽、氣管D: 鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部、喉口、氣管E: 鼻孔、鼻后孔、鼻咽部、梨狀隱窩、氣管參考答案: D629.下述哪項(xiàng)生成增加是導(dǎo)致DIC發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)_ A: 凝血酶B: 凝血酶原C: 凝血因子X(jué)D: 纖維蛋白原E: 凝血因子F參考答案: A 本題解釋:在不同病理因素作用下，只要引起凝血瀑布鏈不同環(huán)節(jié)凝血因子的活化，如大量TF進(jìn)入循環(huán)，或VEC與白細(xì)胞損傷、激活，使大量凝血酶生成，都可以通過(guò)凝血集聯(lián)反應(yīng)的正反饋放大作用和（或）抗凝作用相對(duì)或絕對(duì)的降低，引起過(guò)度的凝血反應(yīng)。630.阿托品常用于哪種心律失常_ A: 心動(dòng)過(guò)速B: 室性心律失常C: 頻發(fā)期前收縮D: 器質(zhì)性房室傳導(dǎo)阻滯E: 迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩參考答案: E 本題解釋:拮抗迷走神經(jīng)的作用。631.肺毛細(xì)血管壓大于何值時(shí)，可出現(xiàn)急性肺水腫_ A: 20mmHgB: 25mmHgC: 30mmHgD: 40mmHgE: 50mmHg參考答案: C 本題解釋:PAOP正常值為516mmHG，均值為9mmHG。如果Sl降低，PAOP8mmHG可能存在低血容量，如果S1低，PAOP12mmHG可能反映左心功能衰竭，PAOP30mmHG反映存在急性肺水腫。632.多系統(tǒng)器官衰竭的肺的早期病理改變下列哪一項(xiàng)不存在_ A: 肺水腫B: 肺不張C: 肺纖維化D: 肺血栓栓塞E: 肺泡透明膜形成參考答案: C 本題解釋:肺纖維化可能會(huì)在遠(yuǎn)期出現(xiàn)。633.阻塞性黃疸患者凝血異常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)者，術(shù)前應(yīng)應(yīng)用_A: FFPB: 巴曲酶C: 維生素KD: 魚(yú)精蛋白E: 濃集血小板參考答案: C 本題解釋:維生素K和，凝血因子有關(guān)。634.椎管內(nèi)穿刺時(shí)有血液流出，表示穿刺針可能刺入哪個(gè)部位中的血管_ A: 軟膜下面B: 硬脊膜外隙C: 蛛網(wǎng)膜下隙D: 硬脊膜下隙E: 以上都不是參考答案: B 本題解釋:臨床麻醉學(xué)第十一章第二節(jié):導(dǎo)管內(nèi)流出全血，提示導(dǎo)管已刺破硬膜外間隙靜脈叢635.體表最容易摸到股動(dòng)脈的部位在_ A: 股管上方B: 股外側(cè)部C: 股三角上部D: 腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方E: 腹股溝韌帶中外1/3交點(diǎn)處參考答案: D 本題解釋:腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方易摸到股動(dòng)脈636.與血流動(dòng)力性肺水腫無(wú)關(guān)的是_ A: 感染性肺水腫B: 心源性肺水腫C: 神經(jīng)源性肺水腫D: 肺復(fù)張性肺水腫E: 液體負(fù)荷過(guò)多引起的肺水腫參考答案: A 本題解釋:與血流動(dòng)力性肺水腫無(wú)關(guān)的是感染性肺水腫。637.ASA提出的麻醉中5個(gè)基本監(jiān)測(cè)手段是_ A: 體溫、動(dòng)靜脈血壓、心電圖、SpO2、ETCO2B: 心電圖、SpO2、無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓、體溫、尿量C: 心電圖、動(dòng)靜脈血壓、SpO2、ETCO2、尿量D: 體溫、SpO2、心電圖、動(dòng)脈壓、中心靜脈壓E: 心電圖、SpO2、無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓、尿量、中心靜脈壓參考答案: A638.與心肌耗氧量關(guān)系最密切的是_ A: 心率B: 血液黏滯度C: 心排血量(CO)D: 每搏量(SV)E: 吸入氧濃度參考答案: A 本題解釋:心率是決定心肌氧耗的又一重要因素，心率加快時(shí)，氧耗也成倍增加。639.關(guān)于馬尾的敘述，哪一項(xiàng)是正確的_ A: 位于硬膜外隙B: 沒(méi)有脊神經(jīng)節(jié)相連C: 位于椎管內(nèi)，一般上端在第4腰椎以下D: 是指圍繞終絲周圍的腰、骶、尾部神經(jīng)根E: 馬尾中最中心的一根是含混合性神經(jīng)的終絲參考答案: D 本題解釋:脊髓位于椎管內(nèi)，呈圓柱形，前后稍偏，外包被膜，它與脊柱的彎曲一致。脊髓的上端在平齊枕骨大孔處與延髓相連，下端平齊第一腰椎下緣，長(zhǎng)4045cm。脊髓的末端變細(xì)，稱為脊髓圓錐。自脊髓圓錐向下延為細(xì)長(zhǎng)的終絲，它已是無(wú)神經(jīng)組織的細(xì)叢，在第二骶椎水平為硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。640.成人氣管隆突相當(dāng)于體表的哪個(gè)部位_ A: 胸骨上窩B: 第一肋間C: 第三肋間D: 第四肋間E: 胸骨角平面參考答案: E 本題解釋:胸骨柄與胸骨體的結(jié)合處，所形成的微向前方突出的角為胸骨角。胸骨角的側(cè)方平對(duì)第二肋，胸骨角還標(biāo)志支氣管分叉，心房上緣，和上下縱隔交界及相當(dāng)于第五胸椎的水平。641.三叉神經(jīng)下頜支經(jīng)什么孔道出顱_ A: 圓孔B: 卵圓孔C: 破裂孔D: 枕骨大孔E: 莖乳孔參考答案: B 本題解釋:三叉神經(jīng)是面部最粗大的神經(jīng)，它的運(yùn)動(dòng)部分從腦橋與腦橋臂交界處出腦，再并入下頜神經(jīng)，一同經(jīng)卵圓孔穿出顱部.642.地氟烷的特點(diǎn)是_ A: 沸點(diǎn)高B: 代謝率高C: 肝、腎毒性大D: 理化性質(zhì)不穩(wěn)定E: 血?dú)夥峙湎禂?shù)低參考答案: E 本題解釋:地氟烷的特點(diǎn)是血?dú)夥峙湎禂?shù)低。643.心肺復(fù)蘇是指_ A: 使心跳恢復(fù)的搶救措施B: 使呼吸恢復(fù)的搶救措施C: 使神志恢復(fù)的搶救措施D: 使心跳和神志恢復(fù)的搶救措施E: 使心跳和呼吸恢復(fù)的搶救措施參考答案: E 本題解釋:心肺復(fù)蘇適用于由急性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心搏驟停的傷病員。644.動(dòng)脈血?dú)夥治龅哪康?，下述描述哪個(gè)最正確_ A: 了解血紅蛋白氧合飽和度B: 了解二氧化碳的運(yùn)輸情況C: 了解肺的通氣和換氣情況D: 了解氧分壓E: 了解二氧化碳分壓參考答案: C 本題解釋:通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治隹杀O(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度。為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)。645.室溫環(huán)境下吸入空氣時(shí)，下述哪些氣體成分對(duì)肺泡氧濃度影響最大_ A: 氮?dú)釨: 二氧化碳C: 飽和水蒸氣及二氧化碳D: 氮?dú)饧岸趸糆: 氮?dú)饧帮柡退魵鈪⒖即鸢? C 本題解釋:空氣是混合氣體，由氮?dú)?、氧氣、水蒸氣、二氧化碳等氣體組成，因此大氣壓（PB）就等于這些氣體分壓的總和：pB=PN2PO2PH2OPCO2。大氣壓一定，N2的含量一定，水蒸氣變化量大。646.長(zhǎng)期使用阿片類藥物引起精神依賴性的特征性表現(xiàn)是_ A: 戒斷反應(yīng)B: 精神障礙C: 中毒反應(yīng)D: 渴求和強(qiáng)迫性覓藥E: 神經(jīng)系統(tǒng)損害參考答案: D 本題解釋:阿片類的典型不良反應(yīng)。647.下列哪種說(shuō)法是不正確的_ A: 阿片類藥物一般先產(chǎn)生精神依賴性后產(chǎn)生軀體依賴性B: 軀體依賴性的產(chǎn)生會(huì)進(jìn)一步加重精神依賴性C: 耐受性和依賴性可以同時(shí)產(chǎn)生D: 大部分有依賴潛能的藥物既可產(chǎn)生精神依賴性又可產(chǎn)生軀體依賴性E: 一個(gè)人只能對(duì)一種藥物產(chǎn)生依賴性參考答案: E 本題解釋:可以對(duì)多種藥物產(chǎn)生。648.關(guān)于低溫對(duì)血液系統(tǒng)的影響哪項(xiàng)是錯(cuò)的_ A: 低溫可使血液稀釋B: 低溫使血細(xì)胞比容增加C: 低溫使血液黏滯度增加D: 低溫下血小板減少E: 低溫下纖維蛋白原減少參考答案: A 本題解釋:低溫可使血小板和各種凝血因子及纖維蛋白減少，抑制血小板功能，造成凝血功能紊亂，滲血、出血增加。隨著體溫下降，由于血管的舒張與收縮變化使得毛細(xì)血管靜水壓升高，血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移，血漿容量減少，紅細(xì)胞比容增加，血液濃縮血粘度增加，血流速度減慢，使發(fā)生血栓的可能性增加。 麻醉生理學(xué)第二版P127.649.內(nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi)是指_ A: 麻醉機(jī)回路中過(guò)高的氣道壓力B: 呼氣末呼吸機(jī)施加于氣道內(nèi)的壓力C: 手術(shù)操作壓迫肺組織所產(chǎn)生的肺內(nèi)壓力D: 胸膜腔負(fù)壓消失后所產(chǎn)生的肺回縮壓力E: 呼氣末由于氣體陷閉在肺泡內(nèi)產(chǎn)生的正壓或胸內(nèi)壓參考答案: E 本題解釋:AutoPEEP又稱內(nèi)源性PEEP、內(nèi)生PEEP隱性PEEP、PEEPi，是指在機(jī)械通氣時(shí)，肺泡在呼氣末仍保持大于外加PEEP的正向壓力。該內(nèi)生的正壓是因氣道阻力增高，呼氣流速受限形成。650.PaCO2升高，PaO2下降，對(duì)顱內(nèi)壓力一容量關(guān)系的影響為_(kāi) A: 腦血流量與腦容量減少，顱內(nèi)壓下降B: 腦血流量與腦容量增加，顱內(nèi)壓下降C: 腦血流量與腦容量增加，顱內(nèi)壓升高D: 腦血流量與腦容量減少，顱內(nèi)壓升高E: 腦血流量增加，腦容量減少，顱內(nèi)壓下降參考答案: C 本題解釋:PaCO2升高，PaO2下降時(shí)，腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，高二氧化碳血癥可增加血-腦屏障的通透性，增加腦組織的含水量，易產(chǎn)生腦水腫，顱內(nèi)壓增高。651.對(duì)昏迷或顱腦外傷神志不清的患者不宜用_ A: 抗生素B: 鎮(zhèn)靜藥C: 抗酸藥D: 抗嘔吐藥E: 抗膽堿類藥參考答案: B 本題解釋:鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸。652.影響局麻藥在硬膜外腔擴(kuò)散的因素，哪項(xiàng)除外_ A: 局麻藥的容積和濃度B: 局麻藥注射的速度C: 年齡D: 身高E: 腦脊液壓參考答案: E 本題解釋:臨床麻醉學(xué)的第三版P125,局麻藥在硬膜外間隙的擴(kuò)散與局麻藥容量、濃度、注藥速度、注藥后體位、身高、年齡、身體情況等有關(guān)。653.60千克成人在靜息條件下每分鐘通氣量為_(kāi) A: 7085ml/kgB: 90120ml/kgC: 130140ml/kgD: 150180ml/kgE: 185200ml/kg參考答案: B 本題解釋:重60kg成人在靜息條件下每分鐘通氣量為90120ml/kg。每分鐘通氣量正常值：男性約6.61L；女性約5.01L。654.下列哪項(xiàng)不屬于氣管內(nèi)插管用具_(dá) A: 喉鏡B: 導(dǎo)管芯C: 噴霧器D: 呼吸囊E: 氣管導(dǎo)管參考答案: D 本題解釋:呼吸囊不屬于氣管內(nèi)插管用具。655.急性肺水腫時(shí)，首選的利尿脫水藥為_(kāi) A: 甘露醇B: 呋塞米C: 氫氯噻嗪D: 乙酰唑胺E: 氨苯蝶啶參考答案: B 本題解釋:起效迅速。656.麻醉藥物大多數(shù)是以下面哪種方式通過(guò)胎盤(pán)屏障_ A: 滲漏B: 易化彌散C: 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D: 細(xì)胞吞飲E: 單純彌散參考答案: E 本題解釋:麻醉藥物主要以簡(jiǎn)單彌散(simpldiffusi0n方式通過(guò)胎盤(pán)。該過(guò)程符合Fick原理，即彌散的速度與母嬰血漿自由藥物(指非離子化、未與血漿蛋白結(jié)合的藥物)濃度差和彌散膜的面積成正比，而與彌散膜的厚度成反比。657.硬膜外使用阿片類藥物，出現(xiàn)瘙癢、尿潴留、惡心、嘔吐時(shí)，可采用何種藥物進(jìn)行對(duì)抗_ A: 納洛酮B: 可樂(lè)定C: 氨苯蝶啶D: 烯丙嗎啡E: 噴他佐辛參考答案: A 本題解釋:特異性拮抗藥。658.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，布比卡因臨床常用濃度為_(kāi) A: 0.0625%0.125%B: 0.125%0.25%C: 0.25%0.375%D: 0.375%0.5%E: 0.5%參考答案: A 本題解釋:0.0625%0.125%布比卡因持續(xù)硬膜外腔給藥進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，不延長(zhǎng)產(chǎn)程、新生兒抑制小，鎮(zhèn)痛后的尿潴留發(fā)生率、分娩出血量無(wú)增加，剖宮產(chǎn)率未見(jiàn)提高，達(dá)到了分娩鎮(zhèn)痛滿意和安全的目的。鎮(zhèn)痛期間部分產(chǎn)婦有抑制現(xiàn)象，表現(xiàn)為宮縮頻率減慢，強(qiáng)度減弱，故縮宮素用量較高，其用鎮(zhèn)痛藥量是否相對(duì)多尚須進(jìn)一步的觀察與調(diào)整。659.腸梗阻或氣腹時(shí)禁忌使用以下何種吸入全麻藥_ A: 乙醚B: 氟烷C: 恩氟烷D: 氧化亞氮E: 甲氧氟烷參考答案: D 本題解釋:氧化亞氮能夠迅速進(jìn)入含氣的腸管致腸壁擴(kuò)張以及使中樞神經(jīng)化學(xué)感受區(qū)敏感性增加，均可引起術(shù)后的惡心和嘔吐，所以禁用。660.禁用于有精神病史、妊娠中毒癥或先兆子宮破裂的是_ A: 丙泊酚B: 氯.胺.酮C: 羥丁酸鈉D: 地西泮E: 氯丙嗪參考答案: B 本題解釋:本題考查氯.胺.酮的禁忌證，本科教材麻醉藥理學(xué)第三版P90頁(yè)有詳細(xì)闡述，詳見(jiàn)一樓回帖661.吸入全麻藥在體內(nèi)代謝的主要場(chǎng)所是_ A: 肝B: 腎C: 肺D: 血液E: 以上都不是參考答案: A 本題解釋:在體內(nèi)代謝主要在肝。662.骶管裂孔是_ A: 骶管下端后面的斜形三角形裂隙，是蛛網(wǎng)膜下腔的終點(diǎn)B: 骶管上端后面的斜形三角形裂隙，是蛛網(wǎng)膜下腔的終點(diǎn)C: 骶管下端后面的斜形三角形裂隙，是硬膜外間隙的終點(diǎn)D: 骶管上端后面的斜形三角形裂隙，是硬膜外間隙的終點(diǎn)E: 以上都不對(duì)參考答案: C663.下列情況下吸入麻醉藥的MAC增加，但除外_ A: 高熱B: 慢性酗酒C: 高鈉血癥D: 低鉀血癥E: 長(zhǎng)期使用三環(huán)類抗抑郁藥參考答案: D 本題解釋:血鉀濃度不影響mac值664.對(duì)于吸入麻醉，當(dāng)其肺泡內(nèi)麻醉藥濃度降至多少時(shí)，病人能對(duì)言語(yǔ)刺激有反應(yīng)_ A: 1MACB: 0.8MACC: 0.6MACD: 0.5MACE: 0.3MAC參考答案: D 本題解釋:0.5MAC時(shí)，能對(duì)言語(yǔ)刺激有反應(yīng)。665.關(guān)于PaCO2，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的_ A: 正常值為40mmHgB: 過(guò)度通氣時(shí)降低C: PaCO2增高使PaO2降低D: 通氣不足時(shí)增高伴PaO2降低E: 換氣障礙早期PaO2降低伴PaCO2增高參考答案: E 本題解釋:換氣障礙早期PaO2降低伴PaCO2也降低。666.臨床使用肌松藥哪項(xiàng)不正確_ A: 盡可能使用最小的肌松藥劑量B: 必須充分供氧，行有效的人工通氣C: 肌松藥能減少全麻藥和鎮(zhèn)痛藥的用量D: 眼輪匝肌的恢復(fù)是肌松藥消退的安全指標(biāo)E: 肌松藥必須在一定深度的全麻下使用參考答案: D 本題解釋:拇內(nèi)收肌的恢復(fù)是肌松藥消退的安全指標(biāo)。667.體位對(duì)呼吸生理的影響，錯(cuò)誤的是_ A: 清醒側(cè)臥位，下肺通氣量>上肺通氣量B: 清醒側(cè)臥位，下肺血液量上肺血液量C: 全麻側(cè)臥位時(shí)肺功能殘氣量無(wú)明顯減少D: 全麻側(cè)臥位，正壓通氣時(shí)，上肺灌流比下肺差E: 全麻側(cè)臥位，正壓通氣時(shí)，上肺通氣比下肺通氣好參考答案: C 本題解釋:側(cè)臥位對(duì)生理功能的影響胸科手術(shù)病人多取側(cè)臥位，因受重力的影響，上側(cè)肺及縱隔壓向下側(cè)肺，同時(shí)腹腔臟器亦經(jīng)橫膈壓向下肺，致使其在平靜呼吸末功能余氣量較上肺為少。病人在清醒狀態(tài)側(cè)臥位時(shí)，因橫膈所受壓力大，通氣量亦較上側(cè)肺為大，同時(shí)血流量則因重力關(guān)系，下肺多于上肺，因此通氣血流比例改變不明顯，氧合功能也無(wú)大變化。全身麻醉時(shí)雙側(cè)功能殘氣量均減少，然而下側(cè)肺因縱隔、橫膈的壓迫以及體位墊子的壓迫，下側(cè)肺容量的削減尤甚。全身麻醉對(duì)肺內(nèi)血流分布并無(wú)明顯影響，仍與側(cè)臥位、清醒狀態(tài)下相似。對(duì)上側(cè)肺而言，通氣好而灌流不好，而下側(cè)肺則通氣不好而灌流較好，故有通氣灌流比例失調(diào)。胸腔手術(shù)時(shí)上側(cè)開(kāi)胸為正壓，手術(shù)操作、壓迫等使上肺膨脹不全，通氣不足，因此，呼吸功能主要依賴于下側(cè)肺及恰當(dāng)?shù)耐夥椒?，才能避免缺氧和二氧化碳蓄積。668.有關(guān)重癥肌無(wú)力(MG)的敘述，錯(cuò)誤的是_ A: MG屬自身免疫病B: MG患者可并發(fā)有胸腺瘤C: 對(duì)非去極化肌松藥不敏感D: MG的發(fā)病多始于眼肌無(wú)力E: 施行胸腺切除是治療MG的有效方法參考答案: C 本題解釋:MG對(duì)非去極化肌松藥敏感，只需要常用劑量的1/41/5。669.最后被麻醉抑制的感覺(jué)類型是什么_ A: 觸覺(jué)B: 嗅覺(jué)C: 痛覺(jué)D: 聽(tīng)覺(jué)E: 溫度覺(jué)參考答案: D 本題解釋:聽(tīng)覺(jué)通路是清醒大腦中代謝最活躍的部分。因此聽(tīng)覺(jué)是最后被麻醉抑制的感覺(jué)。這個(gè)現(xiàn)象有重要的應(yīng)用價(jià)值，因?yàn)槁?tīng)覺(jué)在不明確記憶中有重要的作用。術(shù)中的事情和對(duì)話可對(duì)術(shù)后健康產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。另外，聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位提供了一個(gè)觀察麻醉深度的窗口。670.顱內(nèi)高壓的常見(jiàn)原因不包括_ A: 腦血流量增加B: 顱內(nèi)占位性病變C: 腦血液流變學(xué)改變D: 缺氧、二氧化碳蓄積E: 各種原因引起的腦水腫參考答案: C 本題解釋:引起顱高壓的原因很多，常見(jiàn)的有以下幾類：顱腦損傷由于顱內(nèi)血管破裂形成血腫；顱內(nèi)腫瘤；顱內(nèi)感染腦膜炎、腦膿腫等；腦血管疾病包括腦出血；腦水腫是引起顱內(nèi)壓增高的重要原因。671.PaCO2在下述何范圍內(nèi)對(duì)腦血流量的影響大_ A: 020mmHgB: 80100mmHgC: 0100mmHgD: 080mmHgE: 2080mmHg參考答案: E 本題解釋:PaCO2在生理范圍內(nèi)(2080mmHg)，腦血流對(duì)動(dòng)脈CO2的變化非常敏感；PaCO2每增加1mmHg，腦血流增加約2ml/100g/min。PaCO2低于25mmHg或高于100mmHg，上述變化關(guān)系降低672.如果已出現(xiàn)局麻藥全身毒性反應(yīng)，下列處理哪項(xiàng)是不正確的_ A: 使用鎮(zhèn)靜藥B: 給病人吸氧C: 停止使用局麻藥D: 可用阿托品拮抗局麻藥E: 必要時(shí)使用肌松藥行氣管內(nèi)插管參考答案: D 本題解釋:可用阿托品無(wú)拮抗局麻藥的作用。673.其代謝產(chǎn)物M-6葡糖苷酸有鎮(zhèn)痛活性_ A: 去甲哌替啶B: 丁丙諾非C: 嗎啡D: 曲馬朵E: 安乃近參考答案: C 本題解釋:嗎啡的代謝產(chǎn)物M-6葡糖苷酸有鎮(zhèn)痛活性。674.阿片受體部分激動(dòng)藥_ A: 去甲哌替啶B: 丁丙諾非C: 嗎啡D: 曲馬朵E: 安乃近參考答案: B 本題解釋:丁丙諾非（叔丁啡）是阿片受體部分激動(dòng)藥。675.對(duì)中耳腔內(nèi)壓力有影響，并有可能影響手術(shù)效果的麻醉氣體是_A: 恩氟烷B: 異氟烷C: 地氟烷D: 七氟烷E: 氧化亞氮參考答案: E 本題解釋:氧化亞氮使閉合空腔量增大，對(duì)中耳腔內(nèi)壓力有影響，并有可能影響手術(shù)效果。676.下列哪一個(gè)藥物在鈉石灰中最不穩(wěn)定_ A: 氟烷B: 異氟烷C: 七氟烷D: 恩氟烷E: 氧化亞氮參考答案: C 本題解釋:七氟烷在鈉石灰中不穩(wěn)定，70時(shí)遇鈉石灰可產(chǎn)生約3%的5種分解產(chǎn)物（氟化甲基乙烯醚等）。而在40以下溫度時(shí)，僅生成三氟甲基乙烯醚一種分解產(chǎn)物，三氟甲基乙烯醚有微弱的麻醉作用，對(duì)機(jī)體無(wú)毒性。677.有關(guān)肌松藥下列敘述哪項(xiàng)不正確_ A: 肌松藥是麻醉輔助藥B: 肌松藥不能單獨(dú)應(yīng)用于手術(shù)C: 肌松藥的使用有利于手術(shù)操作D: 使用肌松藥時(shí)必須進(jìn)行呼吸管理E: 手術(shù)刺激致患者體動(dòng)時(shí)加用肌松藥即可參考答案: E678.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)鑒別氣管插管插入氣管或食管最敏感_ A: 聽(tīng)診雙肺呼吸音B: 氣道壓力變化C: 脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)D: 呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)E: 按壓胸廓可見(jiàn)導(dǎo)管口有氣體呼出參考答案: D 本題解釋:(2012年真題)呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)對(duì)鑒別氣管插管插入氣管或食管最敏感。679.小兒麻醉呼吸機(jī)應(yīng)具備的條件，下列哪一條是不正確的_ A: 呼吸頻率較固定B: 能以小潮氣量工作(可小至15ml)C: 對(duì)新生兒和較大兒童同樣適用D: 能精確調(diào)節(jié)吸氣壓力和吸氣一呼氣時(shí)間的比例E: 能進(jìn)行吸入氣的加溫和加濕(最高溫度38)參考答案: A 本題解釋:小兒麻醉呼吸機(jī)呼吸頻率范圍較大。680.檢測(cè)肌肉復(fù)合動(dòng)作電位的肌松監(jiān)測(cè)儀稱為_(kāi) A: 肌電圖儀B: EMG型肌松監(jiān)測(cè)儀C: 肌張力肌松監(jiān)測(cè)儀D: 加速度肌松監(jiān)測(cè)儀E: MMG型肌松監(jiān)測(cè)儀參考答案: B 本題解釋:檢測(cè)肌肉復(fù)合動(dòng)作電位的肌松監(jiān)測(cè)儀稱為EMG型肌松監(jiān)測(cè)儀。681.請(qǐng)將下列吸人麻醉藥按減少肝灌注的作用由強(qiáng)到弱排列_ A: 氟烷恩氟烷異氟烷地氟烷七氟烷B: 七氟烷地氟烷異氟烷恩氟烷氟烷C: 地氟烷七氟烷異氟烷恩氟烷氟烷D: 氟烷恩氟烷異氟烷七氟烷地氟烷E: 恩氟烷氟烷氟烷七氟烷地氟烷參考答案: D 本題解釋:本科教材麻醉藥理學(xué)第二版P70-73:氟烷對(duì)肝臟影響最大，七氟烷麻醉肝血流下降程度呈劑量依賴性，停藥后很快恢復(fù)，程度較氟烷，恩氟烷輕；地氟烷抗生物降解能力強(qiáng)，毒性代謝產(chǎn)物極少，對(duì)肝，腎毒性很低。682.減流吸氣的氣道壓曲線特征為_(kāi) A: 氣道壓升支呈斜直線型B: 氣道壓升支呈冪函數(shù)曲線型C: 氣道壓升支呈S形曲線D: 氣道壓升支呈正弦波形E: 氣道壓升支呈指函數(shù)曲線型參考答案: B 本題解釋:遞減氣流氣道壓升支為冪函數(shù)曲線型683.在肝內(nèi)生物轉(zhuǎn)化最小的吸入麻醉藥是哪一個(gè)_ A: 乙醚B: 氟烷C: 地氟烷D: 七氟烷E: 氧化亞氮參考答案: E 本題解釋:氧化亞氮的代謝僅僅0.004%，比地氟烷還低。書(shū)上說(shuō)的是地氟烷代謝率低于其他揮發(fā)性麻醉藥，而氧化亞氮是氣體麻醉藥，在體內(nèi)幾乎不分解。麻醉藥理學(xué)第三版74頁(yè)684.(2012年真題)軸針安全指示系統(tǒng)(PISS)的作用是_ A: 防止中心供氣系統(tǒng)提供錯(cuò)誤的氣體B: 防止麻醉機(jī)共同氣體出口輸出錯(cuò)誤的氣體C: 防止醫(yī)用小型貯氣鋼瓶安裝錯(cuò)誤D: 防止麻醉蒸發(fā)器安裝錯(cuò)誤E: 防止麻醉回路連接錯(cuò)誤參考答案: C 本題解釋:軸針安全指示系統(tǒng)用于防止不同氣體的小型貯氣筒安裝差錯(cuò)685.類癌綜合征患者麻醉過(guò)程中一旦發(fā)生緩激肽危象而導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓時(shí)，不宜應(yīng)用下列哪種藥物_ A: 激素B: 間羥胺C: 兒茶酚胺D: 組胺拮抗藥E: 緩激肽拮抗藥參考答案: C 本題解釋:類癌綜合征患者麻醉過(guò)程中一旦發(fā)生緩激肽危象而導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓時(shí)，宜選用血管收縮藥和抗組胺藥，不宜使用兒茶酚胺類藥物。686.眼內(nèi)注氣手術(shù)，須避免使用哪種吸入麻醉藥_ A: 恩氟烷B: 異氟烷C: 地氟烷D: 七氟烷E: 氧化亞氮參考答案: E 本題解釋:氧化亞氮可滲入混合氣體中，引起眼壓變化，影響手術(shù)效果。687.(2013年真題)眼心反射的傳入神經(jīng)為_(kāi) A: 視神經(jīng)B: 面神經(jīng)C: 三叉神經(jīng)D: 迷走神經(jīng)E: 動(dòng)眼神經(jīng)參考答案: C 本題解釋:眼球及球后組織，通過(guò)睫狀神經(jīng)和三叉神經(jīng)眼支，傳人到