護士分級護理巡視觀察內(nèi)容

護士分級護理巡視觀察內(nèi)容一級護理：對重癥患者，各種手術(shù)后需嚴格臥床休息的患者；病情相對穩(wěn)定，生活不能自理的患者；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者實施的護理稱一級護理。【護理行為】給予；幫助巡視要求：1、每小時巡視一次患者。2、巡視需觀察的內(nèi)容：（1）意識，病情變化情況。（2）有心電監(jiān)護時觀察各項參數(shù)的變化（生命體征）。（3）各種管路及治療性管道（靜脈點滴，胸腔閉式引流管，胃管，尿管，頸內(nèi)靜脈穿刺管，鎖穿管，picc置管，套管針及傷口引流管等）的固定、引流及暢通情況。（4）出入量（胸引、胃引、尿量、傷口引流等）：顏色、性質(zhì)及量。（5）傷口情況：敷料、胸帶及是否疼痛？性質(zhì)？（6）醫(yī)囑執(zhí)行及完成情況：服藥、治療（霧化吸入給藥、靜脈用藥、術(shù)前準備等）及觀察用藥后的反應(yīng)。（7）基礎(chǔ)護理落實到位情況：“六潔”、臥位、翻身及肢體功能活動等。（8）護理計劃和護理措施落實情況：呼吸功能恢復情況；有效咳痰、咳嗽效果；各項檢查及健康指導、心理問題。（9）并發(fā)癥及護理安全預防措施落實情況：床檔（約束）防患者墜床，氧氣，儀器設(shè)備安全。（10）根據(jù)患者病情及需要做相關(guān)健康指導。（11）給予或幫助生活不能自理的患者完成生活護理：床上翻身，拍背，洗漱等。（12）傾聽患者不適主訴，滿足基本需求。（13）床單位及環(huán)境：床上、床下、窗臺、床頭桌、衛(wèi)生間、醫(yī)療垃圾分類及家屬陪住等。二級護理：對病情相對穩(wěn)定，需限制活動的患者；年老體弱行動不便的患者；生活部分自理的患者所實施的護理稱二級護理?！咀o理行為】幫助；協(xié)助巡視要求：1、每2小時巡視一次患者。護理行為是：幫助、協(xié)助和指導。2、巡視時需觀察的內(nèi)容：（1）病情變化情況。（2）各種插管及治療性管道（靜脈點滴，胸腔閉式引流管，胃管，尿管，頸內(nèi)靜脈穿刺管，鎖穿管，picc置管，套管針及傷口引流管等）的固定、引流及暢通情況。（3）督促患者按時服藥、觀察治療完成情況及反應(yīng)（霧化吸入給藥，靜脈用藥，術(shù)前準備等。（4）并發(fā)癥及護理安全預防措施到位情況：老年患者防墜床、防跌倒等。（5）基礎(chǔ)及?？谱o理措施落實到位情況：檢查患者“六潔”，督促患者肢體功能鍛煉，術(shù)前、術(shù)后呼吸功能鍛煉等。（6）護理計劃及措施落實情況：各項檢查及健康指導、心理問題等。（7）醫(yī)囑的完成情況：各種檢查和治療。（8）在巡視過程中隨時做健康指導，并且協(xié)助患者完成生活護理。（9）傾聽患者不適主訴，滿足基本需求。（10）床單位及環(huán)境:床上、床下、窗臺、床頭桌、衛(wèi)生間、醫(yī)療垃圾分類及家屬陪住等。三級護理對病情相對穩(wěn)定，生活能自理的患者所實施的護理稱三級護理?！咀o理行為】協(xié)助；指導巡視要求：1、每3小時巡視一次患者。護理行為是：協(xié)助和指導。2、巡視時需觀察的內(nèi)容：（1）患者各項檢查和治療完成情況。（2）肢體功能鍛煉情況。（3）“六潔”完成情況。（4）患者心理狀況。（5）護理安全預防措施到位情況：用電安全等。（6）健康指導，并且指導患者完成