眼科基礎(chǔ)知識(shí)精品課件.ppt

11.05.2020,.,1,眼科基礎(chǔ)知識(shí),衡陽(yáng)愛爾眼科醫(yī)院,適用于新入職人員學(xué)習(xí),11.05.2020,.,2,眼部解剖及常見問題,11.05.2020,.,3,人的眼睛是由什么組成的？,眼球,眼球壁,眼內(nèi)容物,外膜中膜葡萄膜內(nèi)膜視網(wǎng)膜,角膜鞏膜,虹膜睫狀體脈絡(luò)膜,房水晶狀體玻璃體,屈光系統(tǒng),視路神經(jīng)傳導(dǎo)的神經(jīng)經(jīng)通路,眼附屬器,眼瞼眼眶結(jié)膜淚器眼外肌,淚腺淚道,11.05.2020,.,4,角膜,瞳孔,虹膜,Lens,視神經(jīng),黃斑,視網(wǎng)膜,眼睛的解剖,11.05.2020,.,5,11.05.2020,.,6,解剖組織分述,角膜：分為5層（角膜上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層）。相當(dāng)于43D的凸透鏡。鞏膜：分為表層鞏膜、鞏膜實(shí)質(zhì)層、棕黑板層。鞏膜幾乎無血管，但表層有致密的血管結(jié)締組織。虹膜：為一圓盤狀膜，表面有輻射狀凹凸不平的皺褶，中央有一2.54MM的圓孔稱為瞳孔。,11.05.2020,.,7,睫狀體：為虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的環(huán)行組織。主要睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞組成。脈絡(luò)膜：有豐富的血管和色素細(xì)胞。血供豐富，有眼部溫度調(diào)節(jié)作用，含豐富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用。視網(wǎng)膜：是一層透明的膜，位于脈絡(luò)膜的內(nèi)側(cè)。在視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷區(qū)，稱黃斑。在其中央有一小凹，臨床上稱為黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。距離黃斑鼻側(cè)約3MM，有一邊界清楚、橙紅色的圓形盤狀結(jié)構(gòu)，稱為視盤，又稱為視乳頭，是視覺神經(jīng)纖維匯集組成視神經(jīng)、向視中樞傳遞穿出眼球的部位。,11.05.2020,.,8,房水：為眼內(nèi)透明液體，充滿前房與后房。具有維持眼內(nèi)組織代謝和調(diào)節(jié)眼壓的作用。前房：指角膜后面與虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體前面之間的眼球內(nèi)腔，容積約0.2ML。后房：虹膜后面、睫狀體內(nèi)側(cè)、晶狀體懸韌帶前面和晶狀體前側(cè)面的環(huán)行間隙，容積為0.06ML，房水總量約占眼球內(nèi)容積的4%，處于動(dòng)態(tài)循環(huán)中。晶狀體：雙凸透鏡，相當(dāng)于19D的凸透鏡。玻璃體：為透明的膠質(zhì)體，充滿于玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的4/5，約4.5ML。有對(duì)晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、減震和代謝作用。,11.05.2020,.,9,眼瞼：上、下眼瞼，瞼緣睫毛。眼眶：有7塊骨構(gòu)成（額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨）。淚器：上下淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、鼻淚管、淚囊。結(jié)膜：由眼瞼緣間部粘膜開始，覆蓋于眼瞼后部和眼球前部的一層質(zhì)地透明的粘膜組織，富含神經(jīng)和血管。大部分表面暴露于外界，故易受外界刺激和微生物感染，正常情況下，具有一定的防御能力。眼外?。?條直肌和2條斜肌。,11.05.2020,.,10,為什么人的眼睛能看清東西？,鏡頭角膜、晶狀體光圈瞳孔暗箱脈絡(luò)膜底片視網(wǎng)膜光線刺激視網(wǎng)膜感光細(xì)胞神經(jīng)沖動(dòng)視覺中樞。任何一部分毛病影響視物。,11.05.2020,.,11,眼睛與照相機(jī),11.05.2020,.,12,人們常說的黑眼球、白眼球是怎么回事？,黑眼珠角膜白眼珠鞏膜,11.05.2020,.,13,為什么眼睛能適應(yīng)強(qiáng)弱光線？,開大,縮小,瞳孔,控制光量,感光細(xì)胞,圓錐細(xì)胞黃斑區(qū)明適應(yīng)桿狀細(xì)胞其它網(wǎng)膜暗適應(yīng),11.05.2020,.,14,人為什么流淚？眼淚起什么作用？,淚腺眼淚分泌增加淚道眼淚排出受阻淚液作用：1、清洗；2、濕潤(rùn)；3、抑菌；4、保持角膜光學(xué)性,激動(dòng),刺激,阻塞,狹窄,流淚,11.05.2020,.,15,眼睛為什么能分辨不同顏色和形態(tài),黃斑區(qū)錐體細(xì)胞含有感光色素,紅綠藍(lán),敏感,色覺沖動(dòng),物體表面各點(diǎn)是一個(gè)發(fā)光點(diǎn)形態(tài)形覺,11.05.2020,.,16,什么是色盲、檢查方法是什么？,眼睛失去了辨顏色的能力色盲分紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲，一般為紅綠色盲色覺檢查方法：色盲本：自然光下0.5M距離，辨認(rèn)時(shí)間5秒內(nèi)彩色毛線挑選彩色鉛筆測(cè)驗(yàn),11.05.2020,.,17,眼睛為什么既能看清近處物體也能看清遠(yuǎn)處物體？,睫狀肌松弛懸韌帶緊張晶狀體變薄視遠(yuǎn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變厚視近,11.05.2020,.,18,什么是房水?它是怎樣產(chǎn)生的排泄的?,角膜和晶狀體之間的間隙稱為房,房?jī)?nèi)液體即為房水.房水循環(huán)途徑；睫狀體產(chǎn)生后房瞳孔前房小梁網(wǎng)schlemm管睫狀前靜脈眼外。少部分經(jīng)虹膜表面隱窩，及脈絡(luò)膜上腔吸收。,11.05.2020,.,19,什么是眼壓？,眼壓就是指眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁產(chǎn)生的一種均衡壓力。正常值1.332.80千帕（1021mmHg）,11.05.2020,.,20,眼科檢查及治療,11.05.2020,.,21,視功能檢查,視力視野：指眼向前方固視時(shí)所見的空間范圍。色覺暗適應(yīng)立體視覺對(duì)比敏感度視覺電生理其他根據(jù)眼結(jié)構(gòu)逐步進(jìn)行檢查！,11.05.2020,.,22,常見的檢查項(xiàng)目,電腦驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光裂隙燈檢查角膜熒光素檢查眼底檢查（直接、間接）IOP檢查（非接觸式、壓陷式、哥德曼）三面鏡檢查房角鏡檢查角膜地形圖同視機(jī)三棱鏡檢查眼肌力檢查斜視度檢查淚液分泌試驗(yàn)對(duì)比敏感度檢查生化檢查,11.05.2020,.,23,特檢項(xiàng)目,眼A超眼B超電腦視野電生理：VEP、ERG、EOG眼底照相熒光素眼底血管造影角膜測(cè)厚眼位照相心電圖,11.05.2020,.,24,眼部治療用藥方法,滴眼液涂眼膏眼周注射眼內(nèi)注射球結(jié)膜下注射,11.05.2020,.,25,常見的治療項(xiàng)目,瞼部腺囊腫刮除結(jié)膜、角膜異物取出瞼緣癤切開結(jié)膜結(jié)石剔除淚道沖洗淚道探通拔倒睫電解倒睫顯微拆線換藥結(jié)膜囊沖洗眼表面麻醉手術(shù)治療,11.05.2020,.,26,幾種常見的眼病及癥狀,11.05.2020,.,27,眼病癥狀（主要）,視力障礙：視物變小、視物模糊、視物變形、復(fù)視。感覺異常：眼部刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光。外觀異常：眼紅、分泌物、腫脹、腫塊等。,11.05.2020,.,28,常見的眼病,眼瞼?。貉鄄€炎癥（瞼腺炎等）、眼瞼腫瘤、倒睫、瞼內(nèi)外翻、眼瞼閉合不全、上瞼下垂等淚器?。簻I囊炎、淚腺腫瘤、淚腺炎等結(jié)膜病：結(jié)膜炎、結(jié)膜下出血、結(jié)膜腫瘤等角膜?。航悄ぱ?、角膜變性、角膜營(yíng)養(yǎng)不良、角膜腫瘤、角膜先天異常（圓錐角膜等）鞏膜?。红柲ぱ拙w?。喊變?nèi)障、晶狀體脫位青光眼：原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性等葡萄膜?。浩咸涯ぱ?、葡萄膜囊腫、腫瘤、先天異常等,11.05.2020,.,29,玻璃體?。翰Ａw液化、后脫離、變性、積血等視網(wǎng)膜?。阂暰W(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜動(dòng)脈靜脈阻塞、黃斑病、色素變性、母細(xì)胞瘤等視神經(jīng)及視路疾?。阂暽窠?jīng)萎縮、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)腫瘤等眼視光學(xué)：遠(yuǎn)視、近視、散光、屈光參差眼外?。盒币?、弱視、眼球震顫等眼眶?。嚎舴涓C組織炎、眼眶腫瘤等眼外傷：鈍挫傷、穿透?jìng)?、眼?nèi)異物、眼附屬器傷、化學(xué)燒傷等眼表疾病：翼狀胬肉全身疾病的眼病表現(xiàn)：糖尿病、高血壓等引起眼部癥狀,11.05.2020,.,30,眼皮腫脹可能和哪些病有關(guān)？,生理性睡眠過少、過多偶爾出現(xiàn)病理性,局部炎癥、蟲咬全身疾病過敏、腎炎、心臟病、貧血、甲狀腺功能低下,11.05.2020,.,31,針眼是怎么回事？,即麥粒腫睫毛根部腺體急性化膿性炎癥。,11.05.2020,.,32,麥粒腫和霰粒腫是一回事嗎？,腺體炎癥麥粒腫（針眼）腺體分泌物潴留霰粒腫（有囊壁）,11.05.2020,.,33,眼睫毛扎眼睛是怎么回事？,倒睫、亂睫觸及眼球12根（拔除、電解）較多手術(shù),11.05.2020,.,34,“爛眼邊”是什么？,即瞼腺炎，是指瞼腺表面，睫毛毛束及其腺組織的亞急性慢性炎癥。,11.05.2020,.,35,沙眼應(yīng)點(diǎn)什么眼藥水？應(yīng)點(diǎn)多長(zhǎng)時(shí)間？,0.1%利福平；10%磺胺醋酰鈉等點(diǎn)眼。四環(huán)素或紅霉素眼膏，睡前涂眼，療程應(yīng)堅(jiān)持3個(gè)月。,11.05.2020,.,36,結(jié)膜炎,按病因可分為細(xì)菌性、病毒性、免疫相關(guān)性、衣原體性等按病程可分為超急性、急性、亞急性、慢性。癥狀：眼部異物感、燒灼感、發(fā)癢、流淚。體征：結(jié)膜充血和水腫、分泌物增多、結(jié)膜下出血、乳頭增生、濾泡形成、膜或假膜形成、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛治療：1.滴眼液2.涂眼膏3.沖洗結(jié)膜囊4.全身給予抗生素5.預(yù)防交叉感染，采取消毒隔離。問題：醫(yī)護(hù)人員怎樣預(yù)防交叉感染可否熱敷病人因眼睛紅怕別人看到，想包起來可以嗎,11.05.2020,.,37,角膜炎,分為1.感染性：病毒性、細(xì)菌性、真菌性、單皰病毒性等。2.內(nèi)源性：某些全身疾病累及角膜，如維生素A缺乏。3.局部蔓延：臨近組織炎癥可波及角膜，如結(jié)膜炎。臨床表現(xiàn)：最明顯癥狀就是眼痛、畏光、流淚、嚴(yán)重伴不同程度的視力下降。治療：去除病因，積極控制感染，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕組織，預(yù)防交叉感染是治療角膜炎的原則。,11.05.2020,.,38,白內(nèi)障、青光眼？,晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。青光眼特征：眼壓增高，視神經(jīng)萎縮，視野缺損青光眼的分類：原發(fā)性：閉角型（急性、慢性）開角型繼發(fā)性先天性,11.05.2020,.,39,水眼和牛眼是一回事嗎？,水眼先天性青光眼牛眼,先天性繼發(fā)性青光眼嬰幼兒繼發(fā)青光眼,11.05.2020,.,40,“貓眼”是怎么回事？,指瞳孔區(qū)反射出黃白色的光，是嬰幼兒較多見的惡性腫瘤，即視網(wǎng)膜線細(xì)胞瘤。,11.05.2020,.,41,眼睛里會(huì)長(zhǎng)蟲嗎？,眼內(nèi)可感染寄生蟲，如豬囊蟲、弓形蟲、瘧原蟲等。豬囊蟲可在眼內(nèi)活14年。預(yù)防：吃豬肉要熟透，刀板生熟分開勤洗手,11.05.2020,.,42,養(yǎng)貓也會(huì)傳染眼病嗎？,貓狗弓形體蟲人眼部感染,口腔、呼吸道,皮膚、胎盤,11.05.2020,.,43,近視、遠(yuǎn)視、散光,近視：平行光線眼內(nèi)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前輕度近視-6.00D遠(yuǎn)視：平行光線眼內(nèi)焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后散光：平行光線眼內(nèi)不能聚集成焦點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜上而成彌散狀。,11.05.2020,.,44,軸性近視按眼球結(jié)構(gòu)及屈光成份屈光性近視,真性近視按是否由調(diào)節(jié)引起假性近視,11.05.2020,.,45,近視眼是否需要戴眼鏡？,（1）青少年中高度戴鏡如影響學(xué)習(xí)，輕戴鏡（2）成年-2.00D以下可戴可不戴（3）屈光參差、弱視、明顯散光、視疲勞常戴鏡,11.05.2020,.,46,近視眼點(diǎn)眼藥有效嗎？,對(duì)假性有一定效果，對(duì)其它無效。為什么會(huì)出現(xiàn)老花？正視眼45歲左右，晶狀體彈性減低睫狀體變?nèi)?眼調(diào)節(jié)下降視力下降,11.05.2020,.,47,遠(yuǎn)視