針灸學治療-內科病證(完整)ppt課件

.,1,針灸學治療各論內科病證,哮喘,.,2,哮喘,一、概念哮喘(asthma)是一種常見的反復發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促、喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥?！跋笔呛粑贝伲黹g有哮鳴音；“喘”是呼吸困難，甚則張口抬肩。,.,3,哮喘,二、現(xiàn)代醫(yī)學的認識：1、支氣管哮喘；2、慢性喘息性支氣管炎；3、肺炎；4、肺氣腫；5、心源性哮喘。,.,4,哮喘,三、病因病機1、基本病機：痰飲內伏。2、感受時邪、久病咳嗽痰飲阻塞氣道，飲食偏嗜、情志內傷氣機升降失常3、發(fā)作期實證氣阻痰壅，阻塞氣道緩解期虛證肺氣耗損，累及脾腎,.,5,哮喘,四、辨證1、實證：病程短，或為哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，體質較強，脈象有力。可分為風寒外襲、痰熱阻肺兩型。2、虛證：病程長，反復發(fā)作或為哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質虛弱，脈象無力。可分為肺氣不足、肺虛及腎兩型。,.,6,哮喘,五、治療1、基本治療：（1）實證：治法：祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經穴及相應背俞穴為主。主穴：列缺尺澤膻中肺俞定喘配穴：風寒風門；風熱大椎、曲池；痰熱豐??；喘甚天突。,.,7,哮喘,（1）實證：操作：毫針瀉法。風寒可合用灸法，定喘穴刺絡拔罐。方義：列缺宣通肺氣，祛邪外出；尺澤肅肺化痰，降逆平喘；膻中寬胸理氣，舒展氣機；肺俞宣肺祛痰；定喘平喘之效穴。,.,8,哮喘,（2）虛證：治法：補益肺腎，止哮平喘。以相應背俞穴及手太陰、足少陰經穴為主。主穴：肺俞膏肓腎俞定喘太淵太溪足三里配穴：肺氣虛氣海；腎氣虛陰谷、關元。,.,9,哮喘,（2）虛證：操作：定喘用刺絡拔罐，余穴用毫針補法?？捎镁姆ɑ虬位鸸蕖７搅x：肺俞、腎俞補益肺腎兩臟之氣；膏肓理肺補虛；太淵、太溪充肺腎真原之氣；足三里調和胃氣，資生化之源。,.,10,哮喘,2、其他治療：穴位貼敷法穴位埋藏法穴位割治法耳針法,.,11,哮喘,六、按語哮喘應積極治療原發(fā)病，心源性哮喘主要治療原發(fā)病，針刺只作輔助治療；發(fā)作嚴重或哮喘持續(xù)狀態(tài)，應配合藥物治療；氣候轉變時應注意保暖；過敏體質者，注意避免接觸致敏源和進食過敏食物。,.,12,針灸學治療各論內科病證,哮喘THEEND,.,13,哮喘,穴位貼敷法：（1）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。（2）方藥：白芥子30g甘遂15g細辛15g。（3）方法：三藥共研細末，用生姜汁將其調成糊狀，在肺俞、膏肓、膻中、定喘處涂藥蠶豆大，貼3060min即可，以局部紅暈微痛為度。若起泡，則挑破后涂以龍膽紫。,.,14,哮喘,穴位埋藏法：（1）穴位：膻中、定喘、肺俞。（2）方法1：常規(guī)消毒后，局部浸潤麻醉，用三角縫合針，將“0”號羊腸線埋于穴下肌肉層，每1015天更換一次。（3）方法2：常規(guī)消毒后，于穴位表皮局麻，用9號腰穿針將羊腸線植入有關穴位。,.,15,哮喘,針灸穴位植線療法，屬埋線療法的一種，該法于穴位表皮局麻后，利用腰穿針將羊腸線植入有關穴位，以達到治療效果。,.,16,哮喘,穴位割治法：（1）穴位：膻中。（2）方法：常規(guī)消毒后，局部浸潤麻醉，切開穴位1厘米，割去皮下脂肪，縫合后，外用消毒敷料固定即可。每1015天做1次，一般做12次。耳針法：（1）穴位：平喘、下屏尖、肺、神門、皮質下。（2）方法：每次取23穴，捻轉法用中、強刺激。（3）適用癥：哮喘發(fā)作期。,.,17,哮喘,1、列缺（肺經）定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。2、尺澤（肺經）定位：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。,.,18,哮喘,3、膻中（任脈穴）定位：前正中線上，平第4肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交點處。,.,19,哮喘,4、肺俞（膀胱經）定位：第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。5、定喘（經外奇穴）定位：在背上部，當?shù)?頸椎棘突下，旁開0.5寸。,.,20,哮喘,6、風門（膀胱經）定位：第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。7、大椎（督脈經）定位：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。,.,21,哮喘,8、曲池（大腸經）定位：屈肘成直角，在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。9、豐?。ㄎ附洠┒ㄎ唬和怊良馍?寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指（中指）處。,.,22,哮喘,10、天突（任脈經）定位：胸骨上窩正中。,.,23,哮喘,1、膏肓（膀胱經）定位：第4胸椎棘突下，旁開3寸。,.,24,哮喘,2、腎俞（膀胱經穴）定位：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。,.,25,哮喘,3、太溪（腎經）定位：內踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處。4、太淵（肺經）定位：在腕掌側橫紋橈側，橈動脈的橈側凹陷中。,.,26,哮喘,5、足三里（胃經）定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處,.,27,哮喘,6、氣海（任脈經）定位：前正中線上，臍下1.5寸。7、關元（任脈經）定位：前正中線上，臍下3寸。8、陰谷（腎經）定位：屈膝，腘窩內側，當半腱肌與半膜肌腱之間。,.,28,