ICU?？萍夹g(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

.心電圖使用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科別 姓名 得分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評分等級ABCD目的5監(jiān)測病人生命體征。為評估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。5310評估10病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況。病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項(xiàng)。心電圖機(jī)的性能343232121010準(zhǔn)備10護(hù)士：洗手、戴口罩。病人：皮膚準(zhǔn)備、合適體位。環(huán)境：整潔、有電源及插座。用物：心電圖機(jī)、導(dǎo)連線、75乙醇棉球等。2224111200010000流程60評估病人，如有劇烈運(yùn)動(dòng)需休息分鐘。檢查心電圖機(jī)器性能是否良好。將心電圖機(jī)推到病人床旁，連接電源，向病人解釋目的，方法。囑病人平臥，用酒精棉球擦拭電極放置部位將心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)電極按紅，黃，藍(lán)，黑分別連接于病人右上肢，左上肢，左下肢，右下肢；將心電圖胸導(dǎo)聯(lián)電極按如下位置分別放置：胸骨右緣第四肋間胸骨左緣第四肋間與連接的中點(diǎn)左鎖骨中線與第五肋相交處左腋前線水平處左腋中線水平處按電源開關(guān)于自動(dòng)或手動(dòng)開關(guān)。觀察病人心電圖的圖形變化，識別心電圖正常與否，并于病人交流結(jié)果。操作完畢，幫助病人穿好衣服，注意保暖，整理床鋪。對心電圖機(jī)及導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行清潔保養(yǎng)，保持完好狀態(tài)。555510105555434388444430300033332020002222注意事項(xiàng)5注意有無誤差，減少交流電干擾、肌肉干擾波、基線不穩(wěn)、導(dǎo)聯(lián)連接錯(cuò)誤及定標(biāo)電壓是否準(zhǔn)確帶來誤差。心電圖機(jī)及一切導(dǎo)線必須與外界電流隔絕每次使用完畢，切勿忘記關(guān)閉電源，各項(xiàng)功能鍵應(yīng)恢復(fù)原來的位置。儀器用完后，各導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)卷好，避免過度扭曲牽拉，以免內(nèi)部導(dǎo)線折斷，并檢查用物是否齊全，有無缺少物件。搬動(dòng)心電圖機(jī)時(shí)，應(yīng)避免劇烈震動(dòng)，以免損壞。檢查中注意為病人保暖和遮掩病人的隱私部位。檢查中各導(dǎo)聯(lián)應(yīng)連接正確，定位要準(zhǔn)確。5310評價(jià)10說出使用心電圖機(jī)的目的。病人感覺安全。各波形顯示良好，無干擾波。病人皮膚保持完整、無破潰。3232212110100000總分100考評 日期 年 月 日簡易呼吸器的使用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科別 姓名 得分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評分等級ABCD目的 5保持呼吸道的通暢，進(jìn)行有效的人工通氣。5310評估10病人的呼吸、心率、缺氧情況、有無義齒以及簡易呼吸器性能等。10642準(zhǔn)備10個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，帶口罩環(huán)境準(zhǔn)備：整潔，安全評估：病人的呼吸、心率、缺氧情況、有無義齒以及簡易呼吸器性能等病人準(zhǔn)備：了解目的和插管后的狀況，平臥位物品準(zhǔn)備：口咽通氣管、膠布、簡易呼吸器、無孔面罩、10ML注射器、氧氣、吸引器等22222111110000000000流程60將病人仰臥，盡量將下頜抬起，使氣管與口咽喉成一直線，使其呼吸通暢。清除口腔與喉中任何可見之分泌物。插入通氣導(dǎo)管，防止咬傷舌頭。急救者應(yīng)位于患者頭部的地方，將患者頭部向后仰并拖住下頜使其朝上，面向急救者將簡易呼吸器前端連接于面罩，后端接管連接氧氣。以面罩蓋住病人的口鼻，并以手掌壓住面罩使其貼緊患者面部。用另一只手壓縮呼吸球（氣囊），將空氣送入肺中。（應(yīng)規(guī)則性的壓縮，提供足夠的吸氣吐氣時(shí)間）。成人1016次分：兒童2次分：嬰兒次分。101010101010866666404444202222注意事項(xiàng)5選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。（過小遮不住口鼻，過大漏氣） 如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量8-10升/分至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。氧濃度不宜過高，以免儲氣閥失靈，發(fā)生危險(xiǎn)。 沒有外接氧源時(shí)，必須取下儲氣袋，以免影響通氣；擠壓球囊時(shí)壓力不宜過大，速度要均勻，不可忽快忽慢，以免造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能的恢復(fù)。5431評價(jià)10達(dá)到使用簡易呼吸器的目的。操作者操作熟練。64533221總分100考評 日期 年 月 日電除顫使用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科別 姓名 得分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評分等級ABCD目的 5通過電除顫，糾正、治療心律失常，恢復(fù)竇性心律。5310評估10病人的年齡、體重、心律失常類型、意識狀況。酌情解釋目的除顫儀的性能及蓄電池充電情況。334223112001準(zhǔn)備10病人：去枕平臥于硬板床。環(huán)境：整潔、安全，有電源電插座及吸氧、吸痰裝置。用物：除顫儀、導(dǎo)電膠、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線及電極、搶救車、生理鹽水紗布等。護(hù)士：儀表端莊，服裝整潔。2242113100200010流程60備齊用物至床旁，打開電源。暴露病人胸部，必要時(shí)建立心電監(jiān)護(hù)。判斷病人心律失常類型。電極板均勻涂抹導(dǎo)電膠。選擇合適的能量（成人雙相120-200J，單相360 J）。充電：放置電極板于合適位置（胸骨右緣第二肋間（S）心尖部(A)）；大聲囑其他人員離開病人、病床。兩手同時(shí)按下放電鍵。觀察病人心電圖改變。如果室顫/室撲（無脈性室速）持續(xù)出現(xiàn)，立即重新充電，重復(fù)步驟。操作完畢，將能量開關(guān)回復(fù)至零位。清潔皮膚，安置病人。監(jiān)測心率、心律，并遵醫(yī)囑用藥。記錄。終末處理。5225106455522223411485344411112300364233300001200243122200000注意事項(xiàng)5定時(shí)檢查除顫器性能，及時(shí)充電；導(dǎo)電膠涂抹要均勻，防止皮膚灼傷；放電除顫時(shí)，注意病人和其他人、物絕緣；兒童能量選擇：首次2J/kg，第2次2-4 J/kg，第3次4 J/kg；對于能明確區(qū)分QRS和T波的室速，應(yīng)進(jìn)行同步電復(fù)律；無法區(qū)分者，采用非同步電除顫；同步電復(fù)律通常遵醫(yī)囑選擇稍低的起始能量，選擇能量前應(yīng)按下“同步”鍵。5431評價(jià)10病人的心律失常得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制。根據(jù)病人個(gè)體情況正確調(diào)節(jié)能量。病人安全，無皮膚灼傷等并發(fā)癥發(fā)生。343232121010總分100考評 日期 年 月 日 心電監(jiān)護(hù)使用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科別 姓名 得分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評分等級ABCD目的5監(jiān)測病人生命體征。為評估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。5310評估10病人的年齡、病情、生命體征、皮膚情況。病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項(xiàng)。是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)癥，所需監(jiān)測的項(xiàng)目。監(jiān)護(hù)儀的性能3322221111000000準(zhǔn)備10護(hù)士：洗手、戴口罩。病人：皮膚準(zhǔn)備、合適體位。環(huán)境：整潔、有電源及插座。用物：心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)連線、配套血壓計(jì)袖帶、SpO2傳感器、電源轉(zhuǎn)換器、電極片、75乙醇棉球、監(jiān)護(hù)記錄單等。 3223211210010000流程60核對病人，解釋目的。安置舒適體位。連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。無創(chuàng)血壓監(jiān)測：選擇合適部位，綁血壓計(jì)袖帶；按測量鍵設(shè)定測量間隔時(shí)間心電監(jiān)測：暴露胸部，正確定位，粘貼電極片；連接心電導(dǎo)連線選擇 P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)；調(diào)節(jié)振幅。SpO2監(jiān)測:將SpO2傳感器安放在病人身體的合適部位。其他監(jiān)測：體溫、呼吸等。根據(jù)病人情況，設(shè)定各報(bào)警界限，打開報(bào)警系統(tǒng)。調(diào)至主屏，監(jiān)測異常心電圖并記錄。停止監(jiān)護(hù)：向病人解釋；關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；撤除導(dǎo)連線及電極、血壓計(jì)袖帶等；清潔皮膚、安置病人。終末處理。22552253422210322232114411423111721112100330031200051000100022002010003000000注意事項(xiàng)5正確安放電極位置；定期更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰；報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)正確處理；安放監(jiān)護(hù)電極時(shí)，必須留出一定范圍的心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極板；對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時(shí)松懈袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對肢體血液循環(huán)造成的影響和不適感。必要時(shí)應(yīng)更換測量部位。5431評價(jià)10說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受。病人感覺安全：未因報(bào)警音量等影響睡眠、引起恐懼。開關(guān)始終保持開啟狀態(tài)。病人皮膚保持完整，無破潰，安放電極正確。各波形顯示良好，無干擾波形。監(jiān)護(hù)有效，達(dá)到目的。22222111110000000000總分100考評老師 日期 年 月 日呼吸機(jī)使用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科別 姓名 得分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評分等級ABCD目的 5改善氧合、改善通氣、減少呼吸作功。5310評估10病人年齡、體重、病情、心理狀態(tài)及合作程度，解釋操作目的、可能帶來的不適等。呼吸機(jī)性能病室內(nèi)有無中心供氧和中心供(空)氣，氧氣及空氣管道的接頭是否配套；電源與電源插座是否與呼吸機(jī)上的電源插頭吻合；呼吸機(jī)管道接頭是否與人工氣道街頭吻合。10642準(zhǔn)備10個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，帶口罩病人：已建立人工氣道環(huán)境準(zhǔn)備：整潔，有電源及插座物品準(zhǔn)備：呼吸機(jī)、消毒好的管路、濕化器、無菌蒸餾水、輸液皮條、模擬肺、簡易呼吸器、連接管。 2224111300010000流程60將用物攜至床旁，向病人解釋使用呼吸機(jī)前準(zhǔn)備：正確連接呼吸機(jī)管道各部件，連接模擬肺；連接電源、氧源、壓縮空氣，確保氣源壓力在規(guī)定范圍內(nèi)；開啟呼吸機(jī)主機(jī)開關(guān)及顯示器開關(guān)；按檢測程序進(jìn)行檢測；如檢測通過，調(diào)制待機(jī)狀態(tài)，向濕化器內(nèi)加無菌蒸餾水至刻度。使用呼吸機(jī)：遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)：通氣模式、潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度、觸發(fā)靈敏度等；再次向病人解釋，檢查病人的人工氣道情況(氣囊是否充氣)；取下模擬肺，將呼吸機(jī)與病人的人工氣道連接；聽診兩肺呼吸音，檢查通氣效果，監(jiān)測有關(guān)參數(shù)；打開濕化器電源開關(guān)，調(diào)節(jié)濕化器溫度；設(shè)定有關(guān)參數(shù)的報(bào)警限，打開報(bào)警系統(tǒng)；記錄有關(guān)參數(shù)；觀察病人的脈搏、血氧飽和度、呼吸同步情況，必要時(shí)吸痰或遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；30分鐘后做血?dú)夥治觯襻t(yī)囑調(diào)整有關(guān)參數(shù)，記錄。停用呼吸機(jī)：遵醫(yī)囑檢查病人是否符合脫機(jī)指征；做好解釋和指導(dǎo)；準(zhǔn)備好合適的給氧裝置，充分吸痰，妥善處理病人氣道，撤去呼吸機(jī)，調(diào)至待機(jī)狀態(tài)；觀察病人病情，確認(rèn)病情穩(wěn)定；先關(guān)濕化器開關(guān)、呼吸機(jī)顯示器和主機(jī)開關(guān)，再關(guān)空壓機(jī)和氧氣，最后切斷電源；安置病人；記錄。終末處理：確認(rèn)病人短時(shí)間內(nèi)不再需要使用呼吸機(jī)后，消毒呼吸機(jī)管路；分離管道、濕化器，倒去濕化器內(nèi)濕化液，將管道和濕化器浸泡于消毒液中；消毒完畢，及時(shí)撈出，用無菌水沖洗干凈后晾干，安裝好處于備用狀態(tài)。5101510104610663064410000注意事項(xiàng)5使用呼吸機(jī)期間，病人床旁應(yīng)備有簡易呼吸器、吸引器、吸氧裝置，并且性能良好；使用呼吸機(jī)期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，加強(qiáng)氣道管理，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑定時(shí)做血?dú)夥治觯乐箼C(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生；及時(shí)正確處理呼吸機(jī)報(bào)警；加強(qiáng)呼吸機(jī)管理：調(diào)節(jié)呼吸機(jī)懸背(支架)或給病人翻身時(shí)，應(yīng)妥善固定好人工氣道，防止因管道牽拉造成氣管插管或套管脫出，導(dǎo)致病人窒息；長期使用呼吸機(jī)病人，應(yīng)每日更換濕化液，每周更換呼吸機(jī)管道或按醫(yī)院感染管理規(guī)范執(zhí)行；呼吸機(jī)上的過濾網(wǎng)應(yīng)每天清洗；及時(shí)添加濕化罐內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度處；保持集水杯在管道最低位，及時(shí)傾倒集水杯和管道內(nèi)冷凝水。5310評價(jià)10了解使用呼吸機(jī)的目的，并能配合；病人的呼吸道通暢；病人自主呼吸與機(jī)械通氣同步，無人機(jī)對抗；病人達(dá)到呼吸機(jī)應(yīng)用目的，呼吸功能改善，血?dú)夥治鼋Y(jié)果滿意；病人安全，無氣胸等機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生。10640總分100考評 日期 年 月 日注射泵使用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科別 姓名 得分項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評分等級ABCD目的5精確輸注血管活性藥物，調(diào)節(jié)血壓、心率，維護(hù)循環(huán)功能；輸注鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，微量給藥，流速均勻，以維持藥物最佳有效濃度5310評估10病人的年齡、病情、體重、治療概況、血管情況病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的。注射泵的性能、電源插頭是否與病室內(nèi)電源插座吻合343232121010準(zhǔn)備10護(hù)士：洗手、戴口罩。病人：了解治療目的，已排尿，做好準(zhǔn)備環(huán)境：整潔、有電源及插座。用物：注射泵、專用延長管、輸液架、50ml或20ml注射器及抽取的擬輸入藥液(遵醫(yī)囑)，必要時(shí)備靜脈輸液用物2224111200010000流程60使用微量注射泵前：檢查微量注射泵及其專用延長管；備齊用物至床旁，三查七對并解釋；固定微量注射泵于輸液架上或床架上；將微量注射泵接上電源，打開電源開關(guān)；抽取藥液的注射器連接延長管，排去空氣，檢查有無氣泡；將注射器正確安裝入注射器座中；將輸注執(zhí)行單貼于微量泵上或標(biāo)于注射器上正確調(diào)節(jié)、使用微量注射泵：設(shè)定輸注速率等參數(shù)；再次檢查有無氣泡；將延長管與病人的靜脈通路連接(如無靜脈輸液通路則按照靜脈輸液法重新建立)；按微量注射泵啟動(dòng)鍵，觀察通暢情況；觀察病人的生命體征及反應(yīng)，必要時(shí)重新調(diào)整輸注速率；若出現(xiàn)報(bào)警聲，針對原因處理后，再按啟動(dòng)鍵；安置病人，交待注意事項(xiàng)；記錄停用微量注射泵：按微量注射泵停止鍵；先關(guān)機(jī)，必要時(shí)拔針；安置病人；終末處理；擦拭微量注射泵，充電備用202020121212888444注意事項(xiàng)5安裝注射器時(shí)，注射器圈邊必須緊靠注射器座；及時(shí)更換藥液，保持使用藥物的連續(xù)性；每次調(diào)整輸注速率后，勿忘再按啟動(dòng)鍵；熟悉報(bào)警信號，并能正確、快速排除；輸注時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡回，密切觀察生命體征及注射部位，及時(shí)排除異常情況；當(dāng)出現(xiàn)電池低壓報(bào)警時(shí)，應(yīng)及時(shí)將泵接通交流電源進(jìn)行充電或關(guān)機(jī)。5310評價(jià)10病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合；病人安全，能根據(jù)生命體征及病情變化及時(shí)調(diào)整輸注速率，輸注處無滲漏發(fā)生；輸注時(shí)微量注射泵出現(xiàn)報(bào)警能得到及時(shí)、正確處理。 343232111000總分100考評 日期 年 月 CPR操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 總分：項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求應(yīng)得分實(shí)得 分評分方法評估10分1、評估患者胸廓、意識、呼吸、脈搏、有無義齒、口鼻等情況。2、周圍環(huán)境。55一小項(xiàng)未達(dá)要求扣1分 準(zhǔn) 備5分1、儀表端莊，衣帽整齊。2、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作迅速規(guī)范。2、血壓計(jì)、聽診器，紗布、指套、木板。122一項(xiàng)不符扣1分缺一用物扣0.5分操作75分（舉手示意計(jì)時(shí)開始）1、 胸外心臟按壓：判斷：輕拍肩部并叫如無反應(yīng)用手觸摸頸動(dòng)脈（時(shí)間5s）如無搏動(dòng)呼救：“來人??！救命?。。w位：去枕仰臥于硬板床或在其肩背下墊硬板解開病人領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、及腰帶等束縛物。 清理口鼻分泌物，有義齒的應(yīng)取下。 定位準(zhǔn)確： 胸骨中下1/3交界處，既乳頭連線中點(diǎn)（乳房變形除外）。兩掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，上半身前傾，手臂與胸骨垂直，按壓下陷5cm，速度100次分。2、開放氣道（仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、托下頜法）任意演示一種3、人工呼吸：一手拇食指捏鼻，屏氣，口包嚴(yán)，吹氣正確（量 頻率），同時(shí)用余光看胸廓起伏，松開捏鼻之手，側(cè)頭換氣并觀察胸部有無起伏。 4、評估CPR有效指征，放置復(fù)蘇后體位， 密切觀察病人生命體征，建立靜脈通道。5、整理床單。清理用物，洗手，記錄。（舉手示意操作結(jié)束，停止計(jì)時(shí)）4265510510208漏一項(xiàng)扣2分一小項(xiàng)未達(dá)要求扣1分評價(jià)10分1、關(guān)心體貼患者，做到以患者為中心。2、操作熟練、規(guī)范，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確有效。3、心肺復(fù)蘇有效指征：（操作完畢后口述）心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù) 收縮壓60mmHg膚色轉(zhuǎn)紅潤 瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)規(guī)定時(shí)間3分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）235一項(xiàng)未達(dá)要求扣1分回答問題不全扣1-5分動(dòng)脈抽血（血?dú)夥治觯┎僮骺己嗽u分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 得分項(xiàng) 目操 作 要 領(lǐng)分值扣 分 細(xì) 則扣分評分核對醫(yī)囑、患者、床號、姓名（腕帶）4不全面，缺一項(xiàng)各-1評估1、 評估患者病情、正在進(jìn)行的治療（氧療）、患者需求2、 患者動(dòng)脈搏動(dòng)情況3、 穿刺處皮膚情況4、 患者體溫8 評估不全，缺一項(xiàng) 各-2告知1、 動(dòng)脈采血的目的和配合方法2、 采血前后的注意事項(xiàng)3告知不全各-1.5操作前準(zhǔn)備1、