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文檔簡介

.,1,專家級脛骨髓內釘治療脛骨遠端骨折,徐州中心醫(yī)院骨創(chuàng)傷二科劉軍霍維玲黃建華杜長夫魏巍吳曉東,.,2,概論,脛骨遠端骨折脛骨遠端關節(jié)面近側10cm內的脛骨骨折多為高能量暴力損傷導致，軟組織損傷程度普遍較高，同時，骨折周圍軟組織較少，不能提供良好血供，臨床處理比較困難。,.,3,.,4,如何處理？何時手術？如何手術？如何避免并發(fā)癥？,.,5,1.外固定架固定；2.切開復位鋼板內固定,.,6,.,7,踝關節(jié)僵硬、傷口局部感染壞死、釘?shù)栏腥?、骨折延遲愈合和畸形愈合等如何避免？,.,8,專家級脛骨髓內釘?shù)某霈F(xiàn)給我們提供了一條嶄新道路,.,9,特點：解剖設計，手術方便；近端枚松質骨鎖定空和枚橫向鎖定空；超遠端多方向鎖定：遠端枚鎖定孔，超遠端鎖定孔離釘尖僅。,.,10,鎖定螺釘在更靠近關節(jié)面處鎖定，不但固定牢固方便，而且鎖釘發(fā)揮最大機械性能。多方位鎖定很好的解決了干骺端松質骨較多，把持力弱的缺點。,.,11,臨床資料,2013年12月2014年6月應用專家級脛骨髓內釘治療脛骨遠端骨折16例男10例，女6例，年齡3659歲手術時間：傷后6h3d,.,12,手術方法,椎管內麻醉或全麻常規(guī)脛骨髓內釘入路，插入導針，導針遠端達遠端關節(jié)面上1cm，應用阻擋釘技術，導針遠端盡量靠近脛骨中央。擴髓，測深，插入髓內釘遠端交叉打入3枚螺釘，近端2枚螺釘,.,13,結果,手術時間3055min，平均43min出血量1550ml，平均35ml住院時間715d，平均10.6d術后2周扶雙拐部分負重，術后1月骨折端骨痂生成。術后3月骨痂明顯，全負重行走患者滿意率100%,.,14,病例141歲男性，車禍外傷，脛骨遠端骨折，急診手術治療，閉合復位髓內釘固定。,.,15,術后1月見骨折端明顯骨痂,.,16,優(yōu)點：1.術前準備時間短，無需等待腫脹消退；2.閉合復位，手術創(chuàng)傷??；3.術后負重早，術后第二天即可負重；4.不破壞骨膜，骨折愈合時間短，術后1月即可見骨痂形成,.,17,難點：骨折遠端粗大，髓內釘遠端容易偏離，我們的做法是，助手良好的配合，牽引透視下打入導針可以做到優(yōu)良的復位及置入導針阻擋釘?shù)膽?.,18,結論,專家級脛骨髓內釘治療脛骨遠端骨折，可以早期手術，手術時間短，出血量少患者早期下地負重，并發(fā)

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