中醫(yī)基礎理論-經絡-十二經脈ppt課件

.,第二節(jié)十二經脈,一、名稱十二經脈各有不同的名稱，每一條經脈的名稱分別包括手或足，陰或陽，臟或腑等三方面內容。（一）命名根據根據經脈在四肢的分布情況：在上肢的經脈為手經在下肢的經脈為足經在四肢內側面的為陰經在四肢外側面的為陽經,.,根據經脈與臟腑的隸屬關系而命名隸屬于五臟的為陰經隸屬于六腑的為陽經3、根據陰陽消長而命名：少陰：陰氣初生少陽：陽氣初生太陰：陰氣旺盛太陽：陽氣旺盛陰氣將盡陽明：二陽合明厥陰：陽氣初生,.,（二）具體名稱：,手太陰肺經,足太陰脾經,手厥陰心包經,足厥陰肝經,手少陰心經,足少陰腎經,手陽明大腸經,足陽明胃經,手少陽三焦經,足少陽膽經,手太陽小腸經,足太陽膀胱經,.,二、十二經走向交接規(guī)律：,（一）走向與交接規(guī)律,手三陰,胸腹,手,手三陽,頭,足三陽,足,足三陰,1、走向規(guī)律,.,交接規(guī)律,（）相表里的陰經與陽經在四肢末端交接。手三陰與手三陽在上肢的末端足三陰與足三陽在下肢的末端（）同名的手足陽經在頭面部交接（）手足陰經在胸腹部交接,.,三、十二經脈的分布規(guī)律,十二經脈左右對稱地分布在頭面、軀干、四肢。（一）在四肢的分布：、一般規(guī)律：,陽經分布于四肢外側面,前緣陽明中線少陽后緣太陽,陰經分布于四肢內側面,前緣太陰中線厥陰后緣少陰,.,、特殊性：足三陰經在下肢內側面的分布略有變化，以內踝上八寸為界。,八寸,以下,前緣厥陰中線太陰,以上,前緣太陰中線厥陰,.,（二）頭面的分布：主要是陽經分布,陽明經面、額部手太陽經面頰、目內眥、目外眥、耳中。足太陽經頭頂、枕項部少陽經頭兩側部,頭為諸陽之會,此外，足厥陰肝經連目系上出額，上行頭頂，在巔頂與督脈相會。,.,（三）軀干部的分布,足三陽經,足太陽經后面（背部）,足少陽經兩側面（脅下）,足陽明經,軀干前胸腹部，自臍向外的順序為:足少陰足陽明足太陰足厥陰,足三陰經,手三陽經肩胛部手三陰經均從腋下走出,.,四、十二經脈的表里關系,素問血氣形志說：“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也;手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也。”,.,（一）表里關系的涵義：,十二經脈中的陽經和陰經之間，通過經別、別絡的溝通，相互聯(lián)系，相互配合，形成六對“表里相合”的關系。即：太陰陽明，厥陰少陽、少陰太陽。手足共六對。陰經屬里，陽經屬表。,.,（二）屬絡臟腑：,1、經絡系統(tǒng)深入體內，直接與臟腑聯(lián)系。2、陽經屬腑，絡臟；陰經屬臟，絡腑。“屬”：十二經脈與其本經的臟或腑直接相連接的關系?！敖j”：十二經脈與其本經相互表里經的臟或腑的關系。如手陽明經，為大腸經，屬大腸，相表里的手太陰經，為肺經，絡肺。,.,（三）表里關系的特點：,1、相為表里關系的兩條經脈分別循行于四肢內外兩個側面的相對應的位置。2、都是在四肢末端相交接。3、相表里的經脈相互絡屬其所聯(lián)系的臟腑。,.,（五）十二經脈流注次序,流注：氣血沿著一定的經脈運行。流注次序：氣血由中焦水谷精氣所化生，經脈在中焦受氣后，上注于肺，從手太陰肺經開始，依次傳至足厥陰肝經，再復注于手太陰肺經，首尾相貫，如環(huán)無端。（歌訣）肺大胃脾心小腸，胱腎包焦膽肝鄉(xiāng)。素問舉痛論：“經脈流行不止，環(huán)周不休?！膘`樞邪氣臟腑病形：“經絡之相貫，如環(huán)無端?！?.,手太陰肺經,手陽明大腸經,食指端,足陽明胃經,鼻翼旁,足太陰脾經,心中,足大趾端,手少陰心經,手太陽小腸經,小指端,足太陽膀胱經,足少陰腎經,足小趾端,胸中,手厥陰心包經,手少陽三焦經,無名指端,足少陽膽經,目外眥,足厥陰肝經,足大趾,肺中,目內眥,.,特點：,始于手太陰肺經，依次傳至足厥陰肝經，又往復傳至于手太陰肺經?！笆孜蚕嘭?，如環(huán)無端”每兩條陰經分別與相表里的兩條陽經交替相傳。陽經與陰經之間是表里經相傳注。陽經之間是手足同名經相傳，且從手經傳至足經。5陰經之間是依太陰少陰厥陰太陰相傳，且從足經傳手經。,.,（五）循行部位：p111表46,.,起于中焦，下絡大腸，還循胃口，通過膈肌，屬肺，從肺系，橫行至胸部外上方出腋下，沿上肢內側前緣下行，直出拇指橈側端。分支：從手腕的后方分出，沿掌背側走向食指橈側端,交于手陽明大腸經。,手太陰肺經,.,手陽明大腸經,起于食指橈側端，經過手背行于上肢（外側）前緣，上肩，至肩關節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下，再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進入胸腔絡肺，向下通過膈肌下行至大腸，屬大腸。分支：從鎖骨上窩上行，經頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對側鼻翼旁，交于足陽明胃經,.,足陽明胃經,起于鼻翼旁，沿鼻根、前額、胸部乳中線、腹部正中線旁開2寸處沿下肢前外側下行。其主要分支從足背分出，至大趾與足太陰脾經相接。,.,足太陰脾經,起于足大趾內側端，沿內側赤白肉際，上行過內踝的前緣，沿小腿內側正中線上行。至內踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，進入腹中，屬脾，絡胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經。,.,手少陰心經,起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡小腸。分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。直行者：從心系出來，退回上行經過肺，向下淺出腋下，沿上肢內側后緣，過肘中，經掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側，出小指橈側端，交于手太陽小腸經。,.,手太陽小腸經,起于小指外側，沿上肢外側后緣，繞肩胛，交肩上行于頸側部、面頰、目眶下緣于目內眥與足太陽膀經相接。,.,足太陽膀胱經,起于目內眥，沿額、頂、枕、項、背、腰中線旁1.5及3寸下行至下肢后外側，于足小趾與足少陰腎相接。其主要分支從頭頂分出，向兩倒下行至耳上角。,.,足少陰腎經,起于足小趾，沿足根、下肢內側后緣、腹部正中線旁開5分至胸正中線旁開2寸處，注入胸中。其分支從肺中分出，注胸中，與手厥陰心包經相接。,.,手厥陰心包經,起于胸中，沿上肢內側中線循行至中指橈側端。其主要分支從掌中分出，至無名指端，與三焦經相接。,.,手少陽三焦經,起于無名指尺側端，沿上肢外側中線、肩關節(jié)后側、耳周圍、頰至目外眥。其分支從耳后分出，入耳中，出耳前至目外眥，與足少陽膽經相接。,.,足少陽膽經,起于目外眥，沿頭部顳側，耳周圍，胸側，腹側，下肢外側中線至四趾外側端。其分支從足背分出，至大趾，與足厥陰肝經相接。,.,足厥陰肝經,起于足大趾，沿下肢內側中線（內踝8寸處以下，行于前緣），至少腹、脅助，直至頭頂。其分支從肝分出，貫膈，注肺中，與手太陰肺經相接。,.,第三節(jié)奇經八脈,.,一、概述（一）奇經八脈的含義：指異于十二正經的八條經脈的總稱，包括督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維共八條經脈。十四經發(fā)揮認為：“脈有奇常，十二經者，常脈也，奇經八脈則不拘于常，故謂之奇經?！?.,奇，異也，有異于十二正經，其分布、循行不象十二正經有一定的規(guī)律；相互間無表里相配關系；且與五臟六腑無直接的絡屬關系。,.,（二）奇經八脈的特點：,1、相互間無手足及表里相配的關系。2、與臟腑沒有直接的絡屬關系。3、別道奇行，分布不象十二經脈那樣有規(guī)律。,.,（三）奇經八脈的功能,1、密切十二經脈的聯(lián)系（1）督脈與手足三陽經交合于大椎穴，總督諸陽脈。（2）任脈與手足三陰脈交于中極、關元總任諸條陰脈。（3）沖脈通行上下，滲灌三陰三陽，調節(jié)十二經脈。,.,（4）帶脈約束縱行諸經。（5）陽維維于陽，組合所有的陽經；陰維維于陰，組合所有的陰經。（6）陰蹺，陽蹺脈均起于足踝，對下肢內外側的陰經與陽經有協(xié)調作用。,.,2、涵蓄和調節(jié)十二經脈的氣血,當十二經脈氣血旺盛有余時，則流注于奇經八脈，涵蓄備用。十四經發(fā)揮：“蓋以人之氣血常行十二經脈，其諸經滿溢，則流入奇經焉”。3、密切經脈與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關系。葉天士：“八脈隸于肝腎?！?.,二、督、任、沖、帶的循行概況,（一）督、任、沖三脈的循行特點：“一源三歧”一源：督、任、沖三脈皆起于胞中，同出于會陰。,.,素問骨空論：“督脈者，起于少腹以下骨中央”，“任脈者起于中極之下，沖脈者，起于氣街，并少陰之經，挾臍上行、至胸中而散?！?.,三歧：三脈同出會陰，然后別道而行，分布于腰背，胸腹。,.,（）督脈：下出會陰，行于腰背正中，沿脊柱里面上行，至項后風府穴入顱絡腦。沿頭中線至上唇系帶。分支屬腎。,.,（）任脈：下出會陰，行胸腹部正中至咽，從面頰部環(huán)繞口唇分行至目眶下。分支與沖脈皆行予脊柱前。,.,（）沖脈：下出會陰又分三支一支腹腔后壁，在脊柱內上行與督脈相通。一支沿腹腔前壁，挾臍上行與足少陰經相并，布散于胸中。一支沿股內側下行至足大趾交足厥陰肝經。（二）帶脈的循行：起于季脅，繞身一周。（腹面帶脈下到少腹）,.,沖脈,.,帶脈,.,（三）陰陽蹺脈的循行：左右對稱，均起于足踝下。1、陰蹺：自照海穴（足內踝下一寸，腎經）處沿下肢內側直上沿腹胸出行于人迎前，到目內眥。與手足太陽經、陽蹺脈會合。2、陽蹺：自申脈穴（足外踝正下方凹陷處，膀胱經）處沿下肢外側，經腹部，沿胸、頸外側，上挾口角到目內眥。與手足太陽經、陰蹺脈會合。,.,陰蹺脈陽蹺脈,.,陰維脈：起于小腿內側，足三陰經交會之處。沿下肢內側上至腹、脅、咽喉，與任脈會。2陽維脈：起于外踝下，與足少陽膽經并行。沿下肢外側上經軀干后外側至身后、額部，與督脈會。,（四）陰陽維脈的循行,.,陰維脈陽維脈,.,四、奇經八脈各自的生理功能,（一）督脈：督，總督、統(tǒng)率之義。總督全身之陽經，調節(jié)陽經氣血又稱“陽脈之海”。與腦、脊髓、腎的功能活動密切相關。素問骨空論：“督脈為病，脊強反折”。,.,總任一身之陰經，調節(jié)陰經氣血，又稱“陰脈之?！?。任主胞胎，與女子妊娠有關，為生育之本。元滑伯仁說：“任脈為婦女生養(yǎng)之本?！?（二）任脈：任，擔任、妊養(yǎng)。,.,調節(jié)十二經脈之氣血。沖脈上行至頭、下行至足、貫串全身，是總領諸經氣血之要沖，能根據臟腑經絡氣血之有余或不足進行調節(jié)，故又稱為“十二經脈之?！??！皼_為血海”主月事。,（三）沖脈：沖，要沖,.,（四）帶脈：帶，束帶、腰帶,約束縱行諸脈，調節(jié)縱行諸脈的脈氣維絡腰腹，固護胞胎，主司婦女帶下。,.,濡養(yǎng)眼目和司眼瞼之開合。主司下肢運動，使下肢運動靈活蹺踺。古人還有“分主一身左右之陰陽”之說。,（五）陰陽蹺脈：蹺，蹺捷、輕踺，,.,陰維脈“維絡諸陰”；陽維脈“維絡諸陽?！?（六）陰陽維脈：維，維系、維絡。,.,第四節(jié)經絡的生理功能及應用,一、經絡的生理功能：經氣：經絡的生理活動。氣血運行于經脈之中，并產生經絡的功能，稱為“經氣”。經絡的生理活動，主要表現在：溝通聯(lián)系作用、運輸滲灌作用、感應傳導信息和調節(jié)作用四亇方面。,.,（一）溝通聯(lián)系作用：,經絡具有聯(lián)絡臟腑器官，溝通上下內外的作用，主要表現：臟腑與外周肢節(jié)的聯(lián)系經筋、皮部。臟腑與五官九竅的聯(lián)系經別。,.,臟腑之間的聯(lián)系（1）十二經脈分別絡屬一臟一腑，加強了相為表里關系的臟腑之間的聯(lián)系。（2）有的經脈聯(lián)系多個臟腑。如足少陰腎經貫肝入肺絡心。（3）有的臟腑又有多條經脈循至。如聯(lián)絡肺的經脈有手陽明經、足厥陰經、手足少陰經。,.,經脈之間的聯(lián)系。（1）十二經脈之間的表里陰陽相接，并與督、任二脈相連。（2）十二經脈之間通過經別、別絡的聯(lián)絡。（3）十二經脈與奇經八脈之間縱橫交錯，密切聯(lián)系。（4）奇經八脈之間亦彼此相互聯(lián)系。,.,（二）運輸滲灌作用：,經脈為運行氣血的主要通道，具有運行氣血，營養(yǎng)臟腑組織的作用。如靈樞脈度所說：“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨利關節(jié)者也”。靈樞脈度：“內溉臟腑，外濡腠理”。,.,（三）感應傳導信息：,經絡系統(tǒng)對針刺或其他刺激具有傳遞和通導作用。感應：又稱“得氣”，刺激穴位，所產生的酸、麻、脹、重的感覺。傳導：又稱“行氣”，得氣的感覺沿經脈走向傳導。,.,（四）調節(jié)作用：,經絡通過接收、傳遞信息，調節(jié)氣血運行，協(xié)調陰陽、臟腑關系，使人體機能協(xié)調平衡。當氣血不和，陰陽偏盛偏衰，發(fā)生疾病時，可運用針灸治法，以激發(fā)經絡的調節(jié)作用。實驗證明：針刺穴位，對相關臟腑有調節(jié)作用。,.,二、經絡學說的應用,（一）闡釋病理變化1、傳遞病邪：（1）經絡是外邪侵襲人體的重要途徑。如:外邪侵襲肌表，初見發(fā)熱惡寒、頭身疼痛等，因肺合皮毛，表邪不解，久之則內傳于肺，出現咳嗽、胸悶、胸痛等癥狀。肺經和大腸經相互絡屬，故而又可伴有腹痛、腹瀉或大便燥結等大腸病變。,.,（2）經絡是外邪由表入里的傳變途徑。素問皮部論：“邪客于皮，則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿，則注入于經脈經脈滿，則入舍于腑臟也”。,.,2、反映臟腑病變：（1）臟腑病變通過經絡反映在體表相應部位。肝氣郁結：兩脅、少腹部脹痛心血瘀阻：心前區(qū)憋悶疼痛沿手臂內側放射。（2）臟腑病變通過經絡反映在相應的官竅。心火上炎：舌尖糜爛、生瘡、碎痛。肝火上炎：目赤腫痛。胃熱熾盛：齒齦紅腫疼痛。膽火熾盛：耳鳴、耳聾。腎精虧虛:，足根部綿綿作痛（足少陰腎經別入跟中）,.,3、反映臟腑病變傳遞：經絡是臟腑之間病變相互影響的途徑。如足少陰腎入肺絡心、故腎水上泛可“凌心射肺”。足厥陰肝經挾胃、注肺中，故肝病可犯胃、犯肺。心火可下移小腸，大腸腑氣不通，可致肺氣不利而喘咳胸滿。,.,（二）指導疾病的診斷和治療指導疾病的診斷（）循經診斷根據疾病癥狀出現的部位，結合經絡所循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，作為診斷的依據，辨別疾病所屬臟腑和經絡。,.,肝膽疾病：兩脅疼病肺臟病變：缺盆中痛前額陽明經兩側少陽經頭痛后頭項太陽經巔頂厥陰經,.,（）按穴診察,在臨床實踐中，發(fā)現在經絡循行的通路上，或經氣聚集的穴位上，有明顯的壓痛點或有結節(jié)狀、條索狀反應物，或皮膚形態(tài)變化，都有助于疾病診斷。如：腸癰（闌尾炎）：闌尾穴壓痛。消化不良：脾俞穴（十一胸椎棘突下兩旁各一寸五分處）異常變化。,.,2指導臨床治療：（）循經取穴：主要用于針灸與按摩療法。在病變周圍或經絡循行的遠隔部位取穴，稱為：“局部取穴”和“遠端取穴”。注意“寧失其穴勿失其經”。,.,（）指導分經用藥以及引經藥的使用。“歸經”是指某藥對某經或某一臟腑有特殊選擇性的作用。本草綱目指出：太陽經頭痛羌活少陽經頭痛柴胡陽明經頭痛白芷厥陰經頭痛吳茱萸（3）六經辨證的理論基礎（4）指導其它方面的治療如：水針、針麻、穴位埋線、耳針。,.,3、指導疾病的預防：如灸風門穴可預防感冒。灸足三里、懸鐘穴可預防中風。,.,三、經絡的現代研究,經絡是人體的重要組成部分，其現代研究一直受到中外學者的重視。70年代在針刺麻醉研究的推動下，全國各地對循經感傳等經絡現象進行了廣泛的調查和研究。1985年、1990年經絡研究分別被列為國家攻關和重大基礎理論研究項目之一。目前被列為攀登項目，一批科學家在為之奮斗。,.,（一）經絡現象,人體有