甲狀腺基本解剖PPT課件

.,1,甲狀腺解剖生理概要及臨床意義,.,2,甲狀腺位置,甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點(diǎn)下極平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約15-30g甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍,.,3,甲狀腺形態(tài),呈H形左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）,.,4,肌三角,甲狀腺甲狀旁腺氣管（頸部）食管（頸部）,甲狀腺的血管：甲狀腺上動脈甲狀腺下動脈,(甲狀腺最下動脈),C6,C4,C2,甲狀軟骨中部,位置：喉和氣管前外側(cè),峽,側(cè)葉,和喉上神經(jīng)喉外支的關(guān)系和喉返神經(jīng)的關(guān)系,.,5,1皮膚2淺筋膜3封套層（頸深筋膜淺層）4舌骨下肌群5氣管前筋膜,甲狀腺毗鄰,前即前面的層次：,后內(nèi)喉與氣管、咽與食管，喉返神經(jīng)。,后外頸血管鞘、頸交感干。,頸血管鞘內(nèi)容的排列關(guān)系,.,6,甲狀腺的被膜,外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜內(nèi)層被膜：甲狀腺固有被膜，緊貼腺體。,7,.,甲狀腺的手術(shù)層次,兩層被膜之間具有疏松的結(jié)締組織，其內(nèi)有血管、神經(jīng)、淋巴、甲狀旁腺。手術(shù)應(yīng)在此間隙內(nèi)進(jìn)行。,意義,.,8,甲狀腺的固定裝置,借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上借左、右兩葉上極內(nèi)側(cè)的甲狀腺懸韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨上,.,9,.,10,甲狀腺的血管,甲狀腺的血供：甲狀腺上動脈發(fā)自頸外動脈甲狀腺下動脈發(fā)自鎖骨下動脈甲狀腺動脈與氣管、食管動脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈匯入無名靜脈,.,11,甲狀腺的血供,.,12,甲狀腺正面觀及血供,全部結(jié)扎，也不會發(fā)生甲狀腺殘留部分及甲狀旁腺缺血。,.,13,病人吞咽時甲狀腺隨咽部運(yùn)動而上、下移動臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)注意：甲狀腺癌晚期次活動亦喪失,意義,.,14,甲狀腺的血流速度5ml/g/min,.,15,意義,甲亢時甲狀腺血流明顯增加，上下極處可摸及震顫，聞及血管雜音甲亢的重要體征。甲狀腺血流豐富，手術(shù)時應(yīng)確切止血。甲狀腺中靜脈管壁薄、管徑粗，手術(shù)時易損傷。,.,16,2、支配甲狀腺的神經(jīng),喉返N,喉上N,.,17,甲狀旁腺,甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)喉外支伴行，靠近甲狀腺上極時，二者分開。甲狀腺下動脈在甲狀腺側(cè)葉后面與喉返神經(jīng)交叉。,側(cè)葉后方,中上、中下1/3處，囊鞘間隙內(nèi)。,甲狀腺囊（假被膜）,甲狀腺鞘（真被膜）,甲狀腺被膜,.,18,神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn),.,19,甲狀旁腺,緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)側(cè)。上下兩對，共四個。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體扁平、卵圓形、質(zhì)軟。分泌甲狀旁腺素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐,.,20,.,21,預(yù)防甲狀旁腺損傷,切除甲狀腺時，注意保留腺體背面部分的完整。切下甲狀腺標(biāo)本時要立即檢查其背面甲狀旁腺有無誤切，發(fā)現(xiàn)時設(shè)法移植到胸鎖乳突肌中。,.,22,甲狀腺的生理功能,合成、貯存、分泌甲狀腺