西安市各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)政策及具體的辦事流程.doc

西安市各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)政策及具體的辦事流程一、保險(xiǎn)基數(shù)1養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)：以本人上年度月平均收入或西安市職工上年度月平均工資（目前執(zhí)行基數(shù)為1077元，每年1月調(diào)整基數(shù)）作為繳納基數(shù)。如果本人上年度收入超過(guò)上年度西安市平均工資的300以上，以300作為繳費(fèi)基數(shù)。如果本人上年度工資收入低于上年度西安市平均工資的60，以60作為繳費(fèi)基數(shù)。2.醫(yī)療保險(xiǎn)：以本人上年度月平均收入或西安市職工上年度月平均工資（目前執(zhí)行基數(shù)為1077元，每年7月調(diào)整基數(shù)）作為繳納基數(shù)。如果本人上年度工資收入低于上年度西安市平均工資的，以上年度西安市平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。如果本人上年度收入超過(guò)上年度西安市平均工資的300以上，以300作為繳費(fèi)基數(shù)。3.住房公積金：以本人上年月平均工資作為繳納基數(shù)。4.工傷保險(xiǎn)：用人單位按本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位職工平均工資低于西安市上年度職工平均月工資60%的，以西安市上年度職工平均月工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)；職工平均工資高于西安市上年度職工平均月工資300%的，以西安市上年度職工平均月工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過(guò)部分用人單位不再繳納。 二、保險(xiǎn)繳納比例1.養(yǎng)老保險(xiǎn)：繳納比例為28，其中單位承擔(dān)20%，個(gè)人承擔(dān)8%。2.失業(yè)保險(xiǎn)：繳納比例為3.5，其中單位承擔(dān)2.5%，個(gè)人承擔(dān)1%。3.醫(yī)療保險(xiǎn)：繳納比例為9，其中單位承擔(dān)7%，個(gè)人承擔(dān)2%。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)必須參加大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，方可享受大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人.月，其中單位承擔(dān)80%，個(gè)人承擔(dān)20%。4.住房公積金：職工個(gè)人繳存比例與單位補(bǔ)貼比例均為職工上年月平均工資的5-20，單位繳納比例不得低于個(gè)人繳納比例，職工個(gè)人與單位補(bǔ)貼總繳納比例不得超過(guò)職工上年月平均工資的25。5.工傷保險(xiǎn)：工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的經(jīng)營(yíng)范圍，按工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類表中所屬行業(yè)類別的基準(zhǔn)費(fèi)率（費(fèi)率范圍為0.5%-2.0%）確定。目前繳納工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率為0.5%。6.生育保險(xiǎn)：生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。用人單位按照本單位職工工資總額0.5%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位職工平均年工資收入低于本市上年度職工平均工資60%的，以60%為基數(shù)繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 五、如何享受保險(xiǎn)？1、養(yǎng)老保險(xiǎn)： （1）繳納年限目前國(guó)家規(guī)定，干部：男年滿60周歲，女年滿55周歲；工人：男年滿60周歲，女年滿50周歲。從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲，女年滿45周歲，以上繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限滿15年者才能按期領(lǐng)取養(yǎng)老金。 （2）養(yǎng)老金如何計(jì)發(fā)？個(gè)人到達(dá)法定退休年齡后，領(lǐng)取的養(yǎng)老金由四部分組成，即由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人帳戶養(yǎng)老金、過(guò)渡性養(yǎng)老金和調(diào)節(jié)金組成?；A(chǔ)養(yǎng)老金為本人到達(dá)法定退休年齡的上年度全市職工月平均工資的20%，個(gè)人帳戶養(yǎng)老金為本人自繳費(fèi)之月起至退休年齡之月止個(gè)人帳戶記載總額除以120，過(guò)渡性養(yǎng)老金和調(diào)節(jié)金由社保機(jī)構(gòu)按其繳費(fèi)指數(shù)和視同繳費(fèi)年限加以審核。2、失業(yè)保險(xiǎn)： （1）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)具備什么條件？所在單位按規(guī)定繳費(fèi)滿一年的；非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。 （2）如何領(lǐng)取失業(yè)金？派遣員工必須在失業(yè)后的兩天之內(nèi)到派遣中心辦理個(gè)人檔案、勞動(dòng)聘用合同、單位解除勞動(dòng)合同文件、聯(lián)系電話等手續(xù)，由派遣中心失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦人在一星期之內(nèi)上報(bào)至失業(yè)保險(xiǎn)基金管理中心，為個(gè)人辦理失業(yè)金的領(lǐng)取手續(xù)。根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前所在單位繳納時(shí)間的長(zhǎng)短，劃分領(lǐng)取檔次：累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年的，最長(zhǎng)期能夠領(lǐng)取12個(gè)月的失業(yè)金；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不足10年的，最長(zhǎng)能夠領(lǐng)取18個(gè)月的失業(yè)金；累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿10年以上的，最長(zhǎng)能夠領(lǐng)取24個(gè)月的失業(yè)金。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間重新就業(yè)、應(yīng)征服役、移居境外、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)、無(wú)正當(dāng)理由拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機(jī)構(gòu)介紹的工作的，以及有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的，應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。3、醫(yī)療保險(xiǎn)(1)醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金兩部分構(gòu)成。其中，年齡40以下的，將本人繳費(fèi)工資總額的2.7%計(jì)入個(gè)人帳戶，4150歲的，個(gè)人帳戶計(jì)入3%，51歲以上者計(jì)入3.6%。其余部分納入社會(huì)統(tǒng)籌基金。(2)醫(yī)院選擇自2002年元月起，參保職工可以在經(jīng)市勞動(dòng)行政部門確定的任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診就醫(yī)和住院治療。（3）如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)？職工初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)在六個(gè)月以內(nèi)的，只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付待遇；連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月以上的方可享受正常醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2004.10月份之前職工醫(yī)病時(shí)，門診治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人按時(shí)向派遣中心提供發(fā)票統(tǒng)一報(bào)銷。2004.10月份之后，接醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心的通知，開始為員工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶卡，員工報(bào)銷手續(xù)暫停。門診治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶支付，不足部分，由個(gè)人支付。參保職工必須使用國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品，取藥時(shí)應(yīng)先經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)保審方處的審核，使用藥品目錄以外的藥品，費(fèi)用完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)。住院治療派遣員工持西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷到定點(diǎn)醫(yī)院住院處辦理掛帳手續(xù)即可。住院治療使用西安城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄范圍內(nèi)病種或緊急搶救醫(yī)治特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)，啟用統(tǒng)籌金。(4)繳納年限城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員到達(dá)法定退休年齡，且累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿30年，女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。實(shí)際繳費(fèi)年限為實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限；視同繳費(fèi)年限為1999年底前按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡，視同為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員到達(dá)法定退休年齡但繳費(fèi)年限不滿上述規(guī)定的累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的，應(yīng)繼續(xù)繳費(fèi)或一次性補(bǔ)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定的繳費(fèi)年限，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員死亡后，終止本人醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，并將其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶余額轉(zhuǎn)入其法定繼承人或指定收益人名下。(5)注意問(wèn)題職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)不得中斷繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)在三個(gè)月以內(nèi)的可以補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后中斷繳費(fèi)期間可以連續(xù)計(jì)算為繳費(fèi)年限；中斷繳費(fèi)期間不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但個(gè)人帳戶可繼續(xù)使用；中斷繳費(fèi)在三個(gè)月以上的視為自動(dòng)脫保，自動(dòng)脫保后重新參保的，按初次參保的規(guī)定享受相應(yīng)待遇。4.住房公積金（1）住房公積金的構(gòu)成住房公積金繳存額由職工繳存額和單位補(bǔ)貼兩部分構(gòu)成。（2）住房公積金個(gè)人住房貸款的對(duì)象？凡已正常向省資金中心繳有住房公積金一年以上（連續(xù)12次），具有完全民事行為能力的人員，購(gòu)買或大修自住住房資金不足時(shí)，均可申請(qǐng)住房公積金個(gè)人住房貸款。（3）申請(qǐng)個(gè)人住房貸款，必須同時(shí)具備哪些條件？ a、具有西安市城鎮(zhèn)常住戶口或有效居留身份； b、本人住房公積金按規(guī)定連續(xù)每月及時(shí)足額繳存省資金中心一年以上，期間未發(fā)生斷繳、補(bǔ)繳的情況； c、有固定職業(yè)和穩(wěn)定的收入，具備償還貸款本息的能力； d、具備支付所購(gòu)住房首期房?jī)r(jià)額或大修費(fèi)用的30的自有資金（不含支用住房公積金存儲(chǔ)余額部分）； e、能提供購(gòu)房或大修自有住房的有效證明文件（必須在一年期限內(nèi)）及資料； f、省資金中心認(rèn)可的資產(chǎn)作為抵押或質(zhì)押，或有足夠代償能力的單位或個(gè)人作保證人； g、省資金中心規(guī)定的其他條件。 5.工傷保險(xiǎn) （1）工傷保險(xiǎn)的概念工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分。它通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)保險(xiǎn)范圍內(nèi)的勞動(dòng)者因在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬能夠從國(guó)家、社會(huì)得到的必要物質(zhì)補(bǔ)償，以保證勞動(dòng)者或其遺屬的基本生活，以及為受工傷勞動(dòng)者提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。 （2）工傷保險(xiǎn)應(yīng)遵循的基本原則 a.無(wú)過(guò)失責(zé)任原則； b.損害補(bǔ)償原則； c.個(gè)人不繳費(fèi)原則； d.嚴(yán)格區(qū)別工傷和非工傷原則； e.預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)相組合的原則。 （3）哪些情況屬于工傷？根據(jù)條例的規(guī)定，工傷分為兩種情況，一種是應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，一種是視同工傷的情形。條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形主要包括： a.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的； b.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； c.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)而受到暴力等意外傷害的； d.患職業(yè)病的； e.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； f.在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的； g.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。條例規(guī)定視同工傷的情形主要包括： a.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； b.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； c.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 (4)用人單位或職工申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)有什么規(guī)定和要求？關(guān)于申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇目前尚未統(tǒng)一規(guī)定，現(xiàn)歸納各地一些做法：工傷職工經(jīng)工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)確認(rèn)為具有申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇資格后，工傷職工所在單位或工傷職工本人、工亡職工直系親屬應(yīng)在接到勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的傷殘鑒定結(jié)論通知書或勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定因工死亡結(jié)論通知書之日起15日內(nèi)向繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出核定工傷保險(xiǎn)待遇，填寫工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表，并報(bào)送相關(guān)證明資料。包括： a.工傷證； b.勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表； c.供養(yǎng)親屬撫恤審批表； d.工傷職工本人受傷前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資。如果證明材料齊全，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快審核，正式通知申請(qǐng)人。 （5）哪些工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金支付？由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目有以下八項(xiàng)： a.工傷醫(yī)療費(fèi)； b.輔助器具配置費(fèi)； c.一次性傷殘補(bǔ)助金（1-10級(jí)傷殘）； d.傷殘津貼（1-4級(jí)傷殘）； e.生活護(hù)理費(fèi)； f.喪葬補(bǔ)助金； g.供養(yǎng)親屬撫恤金； h.一次性工亡補(bǔ)助金。（6）哪些工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目屬于由單位支付？ a.工傷職工住院治療期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)； b.停