第三節(jié)消化性潰瘍病人的護(hù)理

.,第四章消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理,第三節(jié)消化性潰瘍病人的護(hù)理,.,病例,男，24歲，5年來(lái)經(jīng)常于餐后3-4小時(shí)出現(xiàn)上腹部燒灼痛,嚴(yán)重時(shí)夜間疼醒，伴返酸燒心，多于冬秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)一周左右。自服甲氰咪胍或進(jìn)食后癥狀可緩解。4天前因過(guò)勞，上述癥狀加重，且伴惡心，嘔少許當(dāng)日食物及水，無(wú)膽汁。為確診來(lái)院,查體：一般狀態(tài)佳，鞏黃（），心肺無(wú)異常，腹軟，肝脾未觸及，上腹偏右壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音3次/分。問(wèn)題：該患者可能的診斷是？,.,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握：1.消化性潰瘍的定義、病因；2.消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥；3.消化性潰瘍的藥物治療、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理。熟悉：消化性潰瘍的輔助檢查及健康教育了解：消化系統(tǒng)的發(fā)病機(jī)制,.,（一）概述,消化性潰瘍（PU）：主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。胃潰瘍(GU)分類(lèi)十二指腸潰瘍(DU),.,流行病學(xué),消化性潰瘍是全球性的多發(fā)病，但在不同國(guó)家、不同地區(qū)，其發(fā)病率可相差懸殊。本病在我國(guó)人群中的患病率尚無(wú)確切資料。消化性潰瘍可發(fā)生在任何年齡，以中青年最常見(jiàn)，DU多見(jiàn)于青壯年、GU多見(jiàn)于中老年，后者發(fā)病年齡的高峰比前者推遲約10年。,.,流行病學(xué),消化性潰瘍均好發(fā)于男性。國(guó)內(nèi)資料顯示，男女之比在十二指腸潰瘍?yōu)?.46.8:1，胃潰瘍?yōu)?.64.7:1。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)，兩者之比為1.55.6:1，但在胃癌高發(fā)區(qū)則胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。絕大多數(shù)西方國(guó)家中也以十二指腸潰瘍多見(jiàn)；但日本胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。自80年代以來(lái)，消化性潰瘍者中老年人的比率呈增高趨勢(shì)。這與國(guó)外報(bào)道相似。,.,【病因和發(fā)病機(jī)制】,侵襲性因素,黏膜防御因素,.,防御保護(hù)因素,胃粘膜屏障胃粘液碳酸氫鹽屏障胃腸粘膜壁豐富的血液供應(yīng)細(xì)胞更新前列腺素表皮生長(zhǎng)因子,胃屏障,.,損害攻擊因素,幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染最主要胃酸胃蛋白酶的自身消化作用藥物因素：非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）和抗癌藥物胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)異常膽汁反流、不良飲食行為,.,損害攻擊因素,遺傳因素應(yīng)激和心理因素精神緊張、焦慮、過(guò)度勞累其他：吸煙食物的化學(xué)性和機(jī)械損傷,.,一幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）,Hp是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋形。人的胃粘膜是它的自然定植部位。Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨，在菌體周?chē)纬杀Ｗo(hù)層.,.,一幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）,Hp感染改變了粘膜侵襲因素和防御因素之間的平衡.,1.Hp借其毒力因子的作用,在胃粘膜定植,誘發(fā)局部炎癥和免疫反應(yīng),損害局部粘膜的防御/修復(fù)機(jī)制.2.Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌,增強(qiáng)了侵襲因素.,.,一幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）致病機(jī)制,Hp,作用于胃粘膜的G細(xì)胞、壁細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸,胃粘膜的屏障功能削弱,損傷胃粘膜,GU,在十二指腸胃上皮化生處定植,使十二指腸碳酸氫鹽分泌減少,損傷十二指腸粘膜,十二指腸粘膜屏障削弱,DU,.,NSAID導(dǎo)致消化性潰瘍的機(jī)制為：,NSAID,透過(guò)細(xì)胞膜彌散入胃、十二指腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi),NSAID產(chǎn)生細(xì)胞毒,損害胃、十二指腸粘膜屏障,DU,抑制胃粘膜內(nèi)前列腺素E合成,削弱對(duì)胃粘膜保護(hù)作用,GU,.,胃酸和胃蛋白酶致消化性潰瘍的機(jī)制為,胃液pH在4以下,胃蛋白酶活性,胃酸才會(huì)損害胃、十二指腸粘膜,粘膜防御和修復(fù)功能遭到破壞時(shí),消化胃、十二指腸粘膜,GUDU,.,是否長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥是否遭受?chē)?yán)重的創(chuàng)傷、燒傷、顱內(nèi)疾病及不良精神刺激有無(wú)慢性胃炎、肝硬化及慢性腎衰竭等有無(wú)長(zhǎng)期飲濃茶、咖啡、食用過(guò)冷、過(guò)熱及過(guò)于粗糙的食物是否嗜煙酒有無(wú)家庭聚集現(xiàn)象,.,消化性潰瘍的疼痛的三大特點(diǎn)：1.慢性過(guò)程：腹痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年。2.周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解期相交替，發(fā)作期可為數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月，繼以較長(zhǎng)時(shí)間的緩解，以后又復(fù)發(fā)。季節(jié)性發(fā)作，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。3.節(jié)律性疼痛：多數(shù)病人上腹痛具有節(jié)律性，節(jié)律性的消失提示可能發(fā)生并發(fā)癥。,.,胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點(diǎn)的比較,.,上腹痛：消化性潰瘍的主要癥狀；其他癥狀：上腹飽脹、噯氣和反酸；特殊類(lèi)型的消化性潰瘍：復(fù)合潰瘍幽門(mén)管潰瘍球后潰瘍巨大潰瘍老年消化性潰瘍無(wú)癥狀潰瘍,.,并發(fā)癥出血：最常見(jiàn),.,穿孔,.,出血周?chē)h(huán)衰竭、低血容量性休克穿孔急性：劇烈腹痛、大汗淋漓、煩躁不安；腹膜刺激征：腹肌強(qiáng)直、壓痛、反跳痛幽門(mén)梗阻暫時(shí)性梗阻：幽門(mén)部痙攣、炎性水腫；持久性：瘢痕收縮上腹飽脹、餐后加重、反復(fù)大量嘔吐、酸性食物；幽門(mén)梗阻特征表現(xiàn)：空腹振水音、胃蠕動(dòng)波、空腹抽出胃液量200ml,.,幽門(mén)梗阻,.,癌變少數(shù)胃潰瘍可癌變。對(duì)長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，潰瘍頑固不愈，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)警惕癌變。,.,癌變,.,消化性潰瘍有周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)，易使病人產(chǎn)生焦慮、急躁情緒；當(dāng)合并上消化道出血等并發(fā)癥時(shí)，病人可表現(xiàn)為緊張、恐懼等心理；慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心潰瘍癌變，易使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理。,.,胃鏡檢查：確證消化性潰瘍的首選檢查方法；X線鋇餐檢查；幽門(mén)螺桿菌檢查侵入性檢查非侵入性檢查糞便隱血試驗(yàn)。,.,.,胃鏡檢查,.,胃鏡檢查,.,龕影,X線鋇餐檢查,.,目的：消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥；一般治療：建立健康的生活方式，注意勞逸結(jié)合，戒煙酒。治療消化性潰瘍的藥物：（1）堿性抗酸藥：具有中和胃酸作用。（2）抑制胃酸分泌的藥物（3）保護(hù)胃黏膜藥物,.,藥物,抑制胃酸的藥物：堿性抗酸劑中和胃酸：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂抑制胃酸分泌的藥物：H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵保護(hù)劑保護(hù)胃黏膜的藥物：硫糖鋁和枸櫞酸鉀、前列腺素類(lèi)藥物米索前列醇,.,常用抑制胃酸分泌的藥物,.,.,非甾體消炎藥潰瘍的防止；外科手術(shù)指征:（1）大出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效（2）急性穿孔（3）瘢痕性幽門(mén)梗阻（4）胃潰瘍癌變（5）頑固性潰瘍,.,護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題,疼痛：上腹痛,與胃酸刺激潰瘍面引起化學(xué)炎癥反應(yīng)有關(guān),營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,上消化道出血,焦慮,與潰瘍反復(fù)，遷延不愈或出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān),潛在并發(fā)癥,上消化道出血,潛在并發(fā)癥,上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變,.,用藥護(hù)理,心理護(hù)理,健康指導(dǎo),.,1休息與活動(dòng)潰瘍活動(dòng)期，癥狀較重或有并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息，以緩解疼痛等癥狀。潰瘍緩解期，鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，以不感到勞累和誘發(fā)疼痛為原則，避免餐后劇烈活動(dòng)。,.,2飲食護(hù)理（1）進(jìn)餐方式：規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)定量；少食多餐，避免過(guò)飽；細(xì)嚼慢咽。避免餐間零食和睡前進(jìn)食,.,2飲食護(hù)理：（2）食物選擇：應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物，如牛奶、雞蛋及魚(yú)等。在潰瘍活動(dòng)期，應(yīng)以面食為主，不習(xí)慣面食者以軟米飯或米粥替代。可適量攝取脫脂牛奶,宜在兩餐之間，但不宜多飲。脂肪攝取也應(yīng)適量。避免食用生、冷、硬及粗纖維多的刺激性食物如洋蔥、芹菜、韭菜、油炸食物以及咖啡、濃茶、及辣椒等。,.,觀察疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)。監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)突發(fā)性腹部劇痛，應(yīng)注意有無(wú)穿孔的發(fā)生。,.,腹痛除按常規(guī)給予護(hù)理外，還應(yīng)注意：幫助病人認(rèn)識(shí)和去除病因，對(duì)服用非甾體類(lèi)抗炎藥者，應(yīng)立即停藥；避免暴飲暴食和進(jìn)食刺激性食物；對(duì)嗜煙酒者，制定戒煙酒計(jì)劃。指導(dǎo)病人緩解疼痛的方法，如十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食堿性食物，或遵醫(yī)囑服用制酸劑；也可采用局部熱敷或針灸止痛等方法。,.,1抑制胃酸藥物,.,2保護(hù)胃黏膜藥物,.,3根治幽門(mén)螺旋桿菌的治療質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的兩種，組成三聯(lián)治療方案。初次治療失敗者，可用質(zhì)子泵抑制劑、膠體鉍合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。,.,阿莫西林服用前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)青霉素過(guò)敏史，服用過(guò)程中注意有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)，如皮疹。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在餐后半小時(shí)服用，可遵醫(yī)囑用甲氧氯普胺等拮抗胃腸道反應(yīng)。呋喃唑酮可引起周?chē)窠?jīng)炎和溶血性貧血等不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察。,.,急性穿孔和瘢痕性幽門(mén)梗阻時(shí)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。急性幽門(mén)梗阻時(shí)，注意觀察病人嘔吐量、性質(zhì)、氣味，準(zhǔn)確記錄出入液量，禁食水、行胃腸減壓，保持口腔清潔，遵醫(yī)囑靜脈輸液，做好解痙藥和抗生素的用藥護(hù)理。上消化道大出血的護(hù)理。,.,緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)和加重潰瘍，要向病人和家屬說(shuō)明經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，潰瘍是可以痊愈的，幫助病人樹(shù)立信心。指導(dǎo)病人采取放松技術(shù)，保持良好心態(tài)積極爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持，幫助其緩解焦慮、急躁情緒。,.,1.疾病知識(shí)指導(dǎo)講解引起和加重潰瘍病的相關(guān)因素。生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和勞累，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，戒除煙酒，避免攝入刺激性食物。2.用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)，不隨意停藥或減量，避免復(fù)發(fā)。慎用或勿用阿司匹林、潑尼松、咖啡因及利血平等致潰瘍的藥物。3.識(shí)別并發(fā)癥并及時(shí)就診告知病人用藥治療后若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，或出現(xiàn)嘔血、黑糞時(shí)，應(yīng)立即就診。,.,小結(jié),消化性潰瘍的病因、上腹痛的特點(diǎn)及并發(fā)癥,確診消化性潰瘍的首選檢查方法是：胃鏡檢查,護(hù)理措施,飲食護(hù)理,用藥護(hù)理,.,思考題,1.胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛的特點(diǎn)？2.消化性潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？3.對(duì)消化性潰瘍的病人應(yīng)如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？,.,學(xué)習(xí)內(nèi)容,概述：1、了解消化系統(tǒng)組成、功能；2、了解消化系統(tǒng)疾病的病因。常見(jiàn)癥狀：1、嘔吐的特點(diǎn)；2、嘔吐的一般護(hù)理、飲食護(hù)理及病情觀察；3、腹瀉的特點(diǎn)、肛周皮膚的護(hù)理；4、不同類(lèi)型黃疸的特點(diǎn)及皮膚護(hù)理；5、嘔血與黑便的常見(jiàn)病因和臨床表現(xiàn)。,.,學(xué)習(xí)內(nèi)容,消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理1、惡心、嘔吐2、嘔血3、腹痛4、腹瀉5、其它,.,概述,構(gòu)成：食管、胃、腸、肝臟、膽囊、胰腺。功能：除了保證人體獲得能源，維持生命外，還可以分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調(diào)節(jié)。病因:感染、外傷、物理化學(xué)因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，代謝紊亂、腫瘤、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)、先天性畸形等。,.,各消化器官的功能,(1)食管主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原(2)胃壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子黏液細(xì)胞分泌堿性黏液(3)腸小腸食物吸收和消化的主要場(chǎng)所大腸吸收水分和鹽類(lèi),.,各消化器官的功能,（4）肝人體最大的消化腺。（5）膽囊和膽管儲(chǔ)存和濃縮、運(yùn)輸和排泄（6胰外分泌功能胰液腺內(nèi)分泌功能A細(xì)胞分泌胰高血糖素、B細(xì)胞分泌胰島素,.,消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理,惡心與嘔吐惡心是上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué).嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。,.,一、惡心與嘔吐,（一）護(hù)理評(píng)估1.致病因素反射性嘔吐：常見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病如急慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、幽門(mén)梗阻、腸道梗阻等；中樞性嘔吐：常見(jiàn)于中樞神經(jīng)疾病如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦血栓形成、腦腫瘤等；前庭功能障礙性嘔吐：如暈動(dòng)病；心因性嘔吐,.,惡心與嘔吐,2、臨床表現(xiàn),（1）惡心的表現(xiàn)：上腹部不適飽脹感，同時(shí)有迷走神經(jīng)興奮如流涎。腹痛、腹瀉（2）伴隨癥狀發(fā)熱、右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸、眩暈、眼球震顫劇烈頭痛、噴射樣嘔吐,.,嘔吐的特點(diǎn),.,注意:嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色/鮮紅色低位腸梗阻時(shí)嘔吐物帶糞臭味顱內(nèi)高壓者呈噴射樣嘔吐,.,惡心與嘔吐,（二）護(hù)理診斷1.有體液不足的危險(xiǎn)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,.,惡心與嘔吐,（三）護(hù)理措施1.一般護(hù)理（1）體位：取坐位或側(cè)臥位，防止誤吸、窒息；（2）做好口腔護(hù)理：保持口腔清潔舒適2.飲食護(hù)理：少量、清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)食物，避免生冷、刺激性和不潔飲食。,.,惡心與嘔吐,3.病情觀察嘔吐的特點(diǎn)：記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味；定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征直至穩(wěn)定；準(zhǔn)確記錄每日出入液量，觀察試驗(yàn)檢查結(jié)果。觀察有無(wú)嗆咳及窒息表現(xiàn)。,.,惡心與嘔吐,4.用藥護(hù)理：（1）阿托品緩解胃腸痙攣；（2）甲氧氯普胺可增加胃排空；（3）注意觀察藥物的不良反應(yīng)。,.,二、嘔血與黑便,嘔血是指上消化道（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道）出血經(jīng)口腔嘔出。顏色：呈鮮紅、暗紅、棕褐色,.,黑便又稱(chēng)柏油樣便，是血紅蛋白與胃酸接觸變性后在腸道經(jīng)硫化物作用形成黑色的硫化鐵隨大便排出而致。,.,（一）護(hù)理評(píng)估1.病因（1）消化系統(tǒng)疾?。合罎冏畛Ｒ?jiàn)（2）藥物：是否有服用過(guò)阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮質(zhì)激素等藥物或酗酒史；（3）應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、休克、嚴(yán)重感染等應(yīng)激史。（4）其他：還了解有無(wú)血管性疾病、血液病、尿毒癥、風(fēng)濕性疾病、急性感染等。,.,臨床表現(xiàn),嘔血的顏色：（1）取決于上消化道出血的速度、量和在胃內(nèi)停留的時(shí)間；（2）出血速度慢、出血量少、在胃內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)，顏色呈棕紅色或咖啡色；（3）短時(shí)內(nèi)大量出血、在胃內(nèi)停留時(shí)間短，顏色呈鮮紅色或暗紅色。,.,臨床表現(xiàn),糞便的顏色：（1）與血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)，通常呈黑色或柏油樣便；（2）當(dāng)出血量多、腸蠕動(dòng)加快時(shí)，糞便呈暗紅色或鮮紅色。,.,嘔血與咯血的鑒別,.,出血量的估計(jì)出血量達(dá)5ml以上，糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；出血量超過(guò)5070ml時(shí)，出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血超過(guò)250300ml時(shí)，可引起嘔血；出血量在400500ml以上，可出現(xiàn)頭暈、畏寒；出血量在8001000ml以上，可出現(xiàn)休克的表現(xiàn);出血量在1500ml以上時(shí)，出現(xiàn)急性周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)。,.,護(hù)理診斷,1.恐懼2.潛在并發(fā)癥失血性休克。,.,三、腹瀉,腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉（超過(guò)2個(gè)）,.,（一）護(hù)理評(píng)估,胃腸疾病肝、膽、胰疾病病因急性中毒全身性疾病藥物副作用,.,臨床表現(xiàn),.,腹瀉的特點(diǎn),.,與腹痛的關(guān)系,.,伴隨癥狀,發(fā)熱里急后重腹部包塊重度脫水消瘦,.,伴隨癥狀,(1)伴發(fā)熱見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核等(2)伴重度脫水見(jiàn)于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥等。(3)伴里急后重急慢性細(xì)菌性痢疾、直腸炎等(4)伴腹部包塊多見(jiàn)于惡性腫瘤(5)伴明顯消瘦甲亢、消化道惡性腫瘤腸結(jié)核,.,（二）護(hù)理診斷,1.有體液不足的危險(xiǎn)2.腹瀉3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),.,（三）護(hù)理措施,1.一般護(hù)理（1）休息：全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，體位改變要防止直立性低血壓。（2）飲食：以少渣、低脂、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、辛辣刺激的食物。（3）心理護(hù)理：注意對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。,.,2.肛周皮膚護(hù)理協(xié)助病人便后溫水清洗肛周皮膚；肛門(mén)熱敷或涂抹凡士林軟膏；注意保持肛門(mén)清潔、干燥。,.,腹瀉,3.病情觀察排便次數(shù)、數(shù)量、性狀、顏色、氣味；伴隨癥狀；生命體征、神志、皮膚彈性、體重等；失水表現(xiàn)；血生化指標(biāo).,.,腹瀉,4.用藥護(hù)理給予止瀉劑或緩瀉劑輸液：糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡對(duì)