頸動(dòng)脈體瘤影像診斷ppt精選課件

.,M411700009885患者1月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部約鴿卵大小包塊，偶感輕度疼痛，伴低熱。,.,探查見(jiàn)頸部?jī)赡[塊，內(nèi)下方腫塊位于頸動(dòng)脈分叉處包裹動(dòng)脈，質(zhì)軟，上下方向活動(dòng)度差，血供豐富，外上方腫塊位于迷走神經(jīng)走形區(qū)域，活動(dòng)度差，血供豐富。右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。,.,頸動(dòng)脈體瘤影像診斷,.,概述,頸動(dòng)脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的腫瘤，常見(jiàn)于頸總動(dòng)脈分叉部，也可見(jiàn)于頸部其他動(dòng)脈周圍，多見(jiàn)于青壯年，女性多于男性。,頸部,.,頸動(dòng)脈體為化學(xué)感受器,當(dāng)血液氧氣、二氧化碳?jí)毫癏+濃度發(fā)生變化時(shí),反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。頸動(dòng)脈體瘤起源于頸動(dòng)脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。,.,病變較大時(shí)可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi),向下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。頸動(dòng)脈體瘤生長(zhǎng)緩慢,臨床表現(xiàn)較典型,常表現(xiàn)為頸部側(cè)面深部無(wú)痛性腫塊,少數(shù)病人有嘶啞、眩暈或輕度吞咽困難等癥狀,.,臨床與病理,一般26cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動(dòng)脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。,頸部,.,影像學(xué)表現(xiàn),X線平片：腫瘤較大時(shí)可見(jiàn)頸部外突腫塊。DSA：頸總動(dòng)脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；頸外動(dòng)脈移位；分叉處見(jiàn)血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。,頸部,.,右頸總動(dòng)脈造影示右側(cè)頸動(dòng)脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢,右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤,.,頸動(dòng)脈體瘤（圖）,.,CT,平掃：頸動(dòng)脈分叉處圓形境界清晰中等密度腫塊，腫塊壓迫周圍組織移位。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動(dòng)脈血管的密度;CTA頸動(dòng)脈三維重建圖像上:可見(jiàn)頸總動(dòng)脈分叉處上方頸內(nèi)、外動(dòng)脈之間距離呈杯狀擴(kuò)大的特征。頸動(dòng)、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉角度增大，兩動(dòng)脈之間距離增大。,.,.,.,MRI,T1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號(hào)強(qiáng)度。T2WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度增高明顯。腫瘤較大時(shí)信號(hào)強(qiáng)度不均勻，可見(jiàn)血管信號(hào)流空征。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。MR冠狀面及矢狀面可清楚顯示腫瘤的準(zhǔn)確位置和全貌。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。,.,