血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理70605ppt精選課件

.,血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理,.,血管活性藥物,多巴酚丁胺,腎上腺素,硝普納,硝酸甘油,多巴胺,去甲腎上腺素,.,？,血管活性藥物,血管收縮劑,血管擴(kuò)張劑,血壓,.,對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響,心臟變時(shí)效應(yīng),對(duì)血管緊張度的影響,對(duì)心肌收縮力的影響,血管活性藥物,.,血管活性藥物的臨床作用,改善血壓,改善心臟排出量,改善微循環(huán),血管活性藥物,.,常用血管活性藥物,硝酸甘油硝普鈉多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素,.,硝酸甘油,【藥理作用】擴(kuò)張小靜脈，而且對(duì)冠狀血管具有選擇性的擴(kuò)張作用。注意事項(xiàng)持續(xù)使用24小時(shí)會(huì)逐步產(chǎn)生耐藥作用，即同劑量藥效下降或無(wú)效，因此不主張長(zhǎng)期靜脈使用。避光使用！,.,硝普鈉,【藥理作用】同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心室的前后負(fù)荷屬于一種控制性降壓藥注意事項(xiàng)長(zhǎng)期用藥時(shí)，易產(chǎn)生神經(jīng)中毒癥狀，并可導(dǎo)致甲狀腺功能低下。只要避光得當(dāng)，無(wú)需6小時(shí)更換！,.,多巴胺,【藥理作用】多巴胺主要激動(dòng)、受體和外周的多巴胺受體，其效應(yīng)具有劑量依賴(lài)性,小劑量,中劑量,大劑量,.,多巴胺,小劑量,1-5ug/kgmin,中劑量,5-10ug/kgmin,大劑量,10ugkgmin,增加腎血流量和鈉的排除,增加心肌收縮力和心率,外周阻力增加血壓升高,.,腎上腺素,【藥理作用】對(duì)-受體和-受體具有興奮作用，其作用呈劑量依賴(lài)性。,.,腎上腺素,增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張周?chē)堋?強(qiáng)烈收縮周?chē)茏饔靡讓?dǎo)致心動(dòng)過(guò)速和心律失常,心肌收縮力和心輸出量增加，周?chē)荛_(kāi)始收縮,0.010.05ug/kgmin,0.1ug/kgmin,0.1ug/kgmin,.,去甲腎上腺素,【藥理作用】主要興奮-受體，對(duì)阻力血管和容量血管均有強(qiáng)烈的收縮作用，是一強(qiáng)效外周血管收縮劑注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致重要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙，可致急性腎功能衰竭。,.,血管活性藥物的護(hù)理,準(zhǔn)確,量化,嚴(yán)密監(jiān)測(cè),準(zhǔn)確,量化,用藥目的明確、使用方法正確、不良反應(yīng)有數(shù),用固定的模式精確用藥。,嚴(yán)密監(jiān)測(cè),整個(gè)用藥過(guò)程全面的觀(guān)察,.,血管活性藥物的護(hù)理,量化,微量注射泵,/kgmin,.,.,/kgmin,.,常用藥物的常用劑量,.,血管活性藥物使用注意事項(xiàng),1、配制前雙人查對(duì)2、縮血管藥物通過(guò)中心靜脈輸注3、藥物與管路明確標(biāo)識(shí)4、輸注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞5、血管活性藥物不宜與其他液體同通道輸注。6、逐步調(diào)節(jié)速度，切忌大起大落,.,血管活性藥物使用注意事項(xiàng),7、嚴(yán)禁在血管活性藥物通路推注藥物8、停用血管活性藥物必須先回抽510ml血液丟棄后再用肝素封管9、管路阻塞或打折