克羅恩病護(hù)理查房ppt課件

.,克羅恩病護(hù)理查房,張慧儀,.,克羅恩病定義,是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布,.,臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腹脹、惡心、嘔吐、血便等。約80%以上的病人以腹痛為起始病癥，發(fā)病較急，一般腹痛位于臍周和右下腹，為間歇性的陣發(fā)性疼痛，有時(shí)可累及全腹；約80%的病例有腹瀉，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，常帶有惡臭，但少有膿血便。但在急性期，小腸病變廣泛或結(jié)腸有潰瘍性病變時(shí)可出現(xiàn)明顯的血便，甚至發(fā)生消化道大出血和休克。,.,病史匯報(bào),基本情況姓名：蘇某某性別：男年齡：20歲體溫：36.7血壓：102/61mmHg脈搏：79次/min呼吸：20次/min,主訴：反復(fù)腹痛腹瀉2年余現(xiàn)病史：患者2年前無(wú)特殊飲食及藥物誘因下出現(xiàn)下腹部疼痛，隱痛為主，間斷出現(xiàn)，伴有大便不成形，每天3-4次，多為黃色稀糊便，無(wú)里急后重，無(wú)便前腹痛、便后緩解，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰。,.,查體T：36.7，P：79次/分，R：20次/分，BP：106/63mmHg。青年男性，神清，腹壁平坦，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)皮疹，條紋，疤痕，包塊，無(wú)腹壁靜脈曲張，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。腹部腫塊未觸及，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)雙腎區(qū)無(wú)叩痛，腹部移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。無(wú)震水音。肛門及外生殖器正常。,.,護(hù)理問(wèn)題,1、疼痛腹痛與腸內(nèi)容物通過(guò)炎癥狹窄腸段局部痙攣有關(guān)2、腹瀉與病變腸段炎癥滲出、蠕動(dòng)及增加及繼發(fā)吸收不良有關(guān)3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量和長(zhǎng)期腹瀉和吸收障礙有關(guān)4、焦慮與疾病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)有關(guān)5、知識(shí)缺乏與缺乏與自身疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。,.,護(hù)理措施：,腹痛：臥床休息觀察并記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及頻率，注意有無(wú)腸梗阻、穿孔、腹腔內(nèi)膿腫并發(fā)癥的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑予解痙止痛藥，觀察用藥后的效果,.,腹瀉：嚴(yán)重時(shí)禁食，靜脈營(yíng)養(yǎng)，注意防止脫水和電解質(zhì)紊亂，觀察大便次數(shù)、性質(zhì)、量，明確病因，給予溫水坐浴，肛門熱敷，使用柔軟的紙巾，以改善肛門皮膚血液循環(huán)，減輕水腫。,.,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：進(jìn)食質(zhì)軟、易消化、少纖維又富含營(yíng)養(yǎng)的食物，保障患者每日攝入所需的熱量。注意膳食搭配1.主食宜精細(xì)，用富強(qiáng)粉、優(yōu)質(zhì)大米等，2.副食可選用瘦肉、魚、及等提供蛋白質(zhì)活動(dòng)期要限制牛乳，如黃豆蔥頭等，蔬菜可選用土豆、山藥、胡蘿卜等喊粗纖維少的蕨根類食物，3.位糾正體內(nèi)缺鉀及貧血狀況，可供給各種菜汁、果汁、去油肉湯、棗湯等，以補(bǔ)充維生素B、維生素C及無(wú)機(jī)鹽等4.食物要易于消化，各種食物應(yīng)切碎制軟，禁用油煎炸食品，烹調(diào)多以燴、蒸、煮為宜，禁用各種濃烈的調(diào)味品，如辣椒、大料、酒類等，避免腸粘膜刺激,.,焦慮:因病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，患者具有緊致、焦慮、恐懼、絕望等情緒，要向患者及家屬講解疾病特點(diǎn)，配合治療的方法、注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知和行為能力，實(shí)施耐心的心理疏導(dǎo)，關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，提高其恢復(fù)健康的信息。為病人營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境，以促睡眠，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜類藥物。,.,知識(shí)缺乏：向患者及家人解釋本病誘因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀等，配合要點(diǎn)，使患者了解病情，積極配合治療，建立積