犬貓嘔吐診斷ppt課件

.,犬貓嘔吐的診斷,.,2,一、引起嘔吐的原因,1、胃腸的不通暢腸阻塞：小腸蛔蟲阻塞，小腸便秘胃擴張：急性食物性擴張，幽門狹窄2、胃腸粘膜肌肉損傷胃腸卡他，胃腸炎癥，鉤蟲、絳蟲侵襲胃擴張，胃腸臌氣致肌肉損傷,.,3,3、嘔吐中樞受刺激中毒：鉛中毒、老鼠藥中毒、真菌毒素中毒代謝病致中樞受刺激：糖尿病、尿石癥、脂肪痢、腎功能衰竭、腎上腺皮質機能低下、胃酸缺乏傳染性疾病：犬瘟熱、細小病毒、犬傳染性肝炎（DNA病毒）、傳染性腹膜炎（冠狀病毒）、貓白血病（白血病病毒）、貓腸炎（細菌毒素）、鉤端螺旋體病寄生蟲重度感染：蛔蟲、鉤蟲、絳蟲,.,4,二、嘔吐的分類,根據癥狀發(fā)生快慢分：1、急性嘔吐：是指食后立即嘔吐、食后6-8小時嘔吐胃腸阻塞、肝病、腹膜炎、尿毒癥、敗血癥食物中毒：鐮刀菌毒素、滅鼠藥（磷化鋅、安妥、氟乙酰胺）、有機磷農藥、變質魚肉、肉毒梭菌、葡萄球菌、致死性毒素、內毒素中毒,.,5,2、慢性嘔吐代謝及腫瘤：糖尿病、腎上腺皮質機能低下、貓甲狀腺功能亢進、胃腫瘤器官系統(tǒng)疾病：腎功能衰竭、肝機能紊亂、胰腺炎、子宮蓄膿、慢性胃腸炎、胃潰瘍、結腸炎、膀胱炎、幽門狹窄或痙攣中毒性疾病，主要是慢性中毒：鉛中毒傳染病性嘔吐，大多為慢性嘔吐，如犬瘟熱、貓傳染性腹膜炎、貓嗜酸性白細胞增多癥,.,6,三、各種嘔吐性疾病特征（一）代謝性疾病致嘔吐，多為慢性,糖尿?。撼龂I吐外，血糖升高型、型：血糖150mg/d型：血糖升高糖耐量試驗：按500mg/kgBW給予，40-60分鐘后血糖150mg/d腎上腺皮質機能低下：應激狀態(tài)下、淋巴細胞、嗜酸WBC貓甲狀腺功能亢進：采食增多，體重下降胃腫瘤：反復嘔吐、胃鏡或剖腹探查，血中淋巴細胞增多,.,7,（二）器官系統(tǒng)疾病致嘔吐,急性腸梗阻：因毛球、糞便、異物或腸套疊引起。阻塞物越靠近幽門，食后嘔吐越快腎功能衰竭：不定期嘔吐，尿比重增加，蛋白尿、肌酐尿肝機能紊亂：干嘔、不定期嘔吐、黃疸、膽紅素增加、膽石癥、SGPT、AKP、山梨醇脫氫酶活性胰腺炎：嘔吐、腹痛、黃疸、伴有大而深呼吸，血糖、尿糖、血漿淀粉酶、脂肪酶活性升高子宮炎：不定期、慢性嘔吐、手壓子宮疼痛，B超、X光檢驗呈特征性,.,8,膀胱炎：疼痛時嘔吐，頻頻排尿，尿量少腹膜炎：急性嘔吐，觸診腹部疼痛結腸炎：臨床上有30%的嘔吐因結腸炎引起，深部觸診疼痛胃、潰瘍：長期間歇性嘔吐、腹痛、貧血幽門痙攣，幽門狹窄：食后4-8小時內嘔吐，1-4小時內氣脹，鋇餐造影時，胃內充滿鋇餐（8-10h），嘔吐物為未消化食物慢性胃腸炎：反復嘔吐，久治不愈,.,9,3、傳染性疾病致嘔吐，多為慢性嘔吐,犬瘟熱：嘔吐伴有腹瀉、咳嗽、痙攣，體溫升高至39.5-40，膿性眼屎犬傳染性肝炎：厭食、沉睡，T41，腹痛，偶見下痢、便血，嘔血，眼角膜水腫、藍眼為特征，蛋白尿，GPT、AKP、LDH活性升高細小病毒病：嘔吐伴腹瀉，體溫40，無咳嗽和痙攣，糞腥臭、帶血貓白血?。悍崔D錄病毒，消化型嘔吐，伴腹瀉（占發(fā)病率1/3），血中大量淋巴細胞，多數核較大（未成熟）,.,10,貓傳染性腹膜炎：冠狀病毒引起，嘔吐伴腹脹狀，似懷孕，T39.7-41.1，持續(xù)1-6周后腹腔積液，脫水、血濃縮，結膜潮紅，網膜出血，剖檢后腹水遇空氣中后凝結為纖維蛋白鉤端螺旋體?。簢I吐，黃疸，血紅蛋白尿，血性素質，流產，便血，黑糞，廣泛性肌肉觸痛；病初39.5-40，后期體溫下降，直至死亡,.,11,（四）、寄生蟲性嘔吐,多為慢性、不定期嘔吐，嚴重感染時出現，伴有下痢蛔蟲：嘔吐，伴腹瀉或便秘、異食，糞中有蟲卵鉤蟲：嘔吐，伴腹瀉或便秘或交替發(fā)作，糞色呈柏油狀便血，貧血，糞便蟲卵檢查可證實絳蟲：嘔吐，貪食、異食，慢性腸卡他，糞中有絳蟲節(jié)段，查蟲卵證實嗜酸性白細胞增多性胃腸炎：呈爭性嘔吐，食后10-30分鐘內發(fā)生，反復發(fā)作，多見于貓，呈間隙性發(fā)作，幾天一次，狗不僅嘔吐且腹瀉；特征：胃粘膜活組織檢查，嗜酸性白細胞增多,.,12,（五）、中毒性嘔吐,大多為急性嘔吐，刺激性越大，食入越多，嘔吐越嚴重氟乙酰胺中毒：嘔吐，伴痙攣、抽搐神經癥狀安妥中毒：嘔吐，伴咳嗽、呼吸困難磷化鋅中毒：嘔吐物于暗處發(fā)生磷光，蒜臭味，腹瀉、便血,變質魚肉中毒：嘔吐，腹瀉，有時體溫略升高，其中：肉毒梭菌毒素中毒：昏迷，麻痹葡萄球菌毒素中毒：伴腹痛，昏迷，虛脫致死性毒素中毒：食后5-15分鐘發(fā)病，呼吸困難，驚厥，死亡內毒素中毒：伴胃腸炎，體溫升高有機磷農藥中毒：與驅中心有關，嘔吐，腹瀉，瞳孔縮小，出汗肌肉震顫，全身出汗，腸痙攣鉛中毒：舐食油漆皮、油毛氈引起，血檢出現點彩紅細胞、有核紅細胞和嗜堿性白細胞增多,.,14,四、嘔吐的區(qū)別診斷,（一）嘔吐出現的癥狀進行區(qū)別食后立即嘔吐：食入刺激性食物，胃炎，過食干嘔（僅有嘔吐動作，無內溶物）肝機能紊亂反復發(fā)作性嘔吐：幽門痙攣、幽門阻塞、胃腫瘤、腸癌，慢性胃炎，幽門性嘔吐呈持續(xù)性嘔吐間隙性嘔吐：嗜酸性白細胞增多癥，幾天一次，胃、小腸潰瘍不定期嘔吐：腎功能衰竭，肝機能紊亂，子宮炎,.,15,嘔吐、腹瀉、脫水：腸炎（小腸），犬瘟熱、細小病毒、鉤端螺旋體嘔吐、腹瀉伴呼吸癥狀：犬瘟熱，組織胞漿菌病，安妥中毒，胰腺炎，致死性毒素中毒嘔吐伴發(fā)熱：犬瘟熱（39.5），犬肝炎（41），細小病毒（40），鉤端螺旋體?。?9.5-40）嘔吐伴黃疸：肝機能紊亂，胰腺炎，鉤端螺旋體,.,16,嘔吐伴貧血、出血：胃、十二指腸潰瘍，犬傳染性肝炎（糞血），細小病毒（糞血），鉤端螺旋體病（糞柏油狀），鉤蟲，磷化鋅中毒嘔吐伴蛋白尿、血蛋白尿：腎功能衰竭，膀胱炎，犬傳染性肝炎，鉤端螺旋體病嘔吐伴淋巴細胞增多：腎上腺皮質機能低下，胃腫瘤，貓白血病嘔吐伴嗜酸性白細胞增多：腎上腺皮質機能低下，嗜酸性白細胞增多性胃腸炎,.,17,嘔吐伴痙攣：犬瘟熱，細小病毒病，氟乙酰胺中毒，有機磷中毒嘔吐伴麻痹：肉毒梭菌毒素中毒，葡萄球菌毒素中毒，有機磷中毒嘔吐伴腹痛，但血漿脂肪酶、淀粉酶活性正常者：腹膜炎，腸痙攣，鉛中毒，胃腸潰瘍，腸阻塞，腸套疊嘔吐伴腹痛，但血漿脂肪酶、淀粉酶活性升高：腎功能衰竭，尿石癥，急性胰腺炎，糖尿病，脂肪痢，腎上腺皮質機能下降,.,18,（二）嘔吐物的性狀進行區(qū)別,嘔吐物黃色（黃疸）：見于十二指腸潰瘍、阻塞，重度腸痙攣絳紅色（出血）：見于胃、小腸出血，慢性胃炎，犬肝炎，細小病毒病鮮紅色（胃、食道前部出血）：食道潰瘍，胃潰瘍磷光：暗處出現，見于磷化鋅中毒夾血凝塊：胃潰瘍，咽食道粘膜損傷夾糞：小腸阻塞夾蛔蟲：蛔蟲膽道貌岸然逆向入胃白色泡沫：受涼，腸痙攣,.,19,五、嘔吐的治療原則,正確的治療來自準確診斷，首先應辨明嘔吐的原因和可能的疾病，然后對因用藥，在一時難以確診的情況下可試行下列治療原則：1、因胃粘膜受刺激，如胃炎、胃潰瘍等：先禁食24h，必要時禁止飲水，采取靜脈補液辦法飼喂前或睡前投給0.5-1.0mg/kgBW胃復安，每天2-4次，本藥禁止并用氯丙嗪等吩噻嗪類藥物腸胃粘膜保護劑，如高嶺土、果膠或鉍制劑，一般不用于治療嘔吐,.,20,西咪替丁（5mg/kgBW）可降低胃酸分泌，每天2-4次，雷尼替丁藥效更強少量多次給予食物，經治療后24h內未見嘔吐者用少量多次（3-6次/天）給予食物2、中樞受刺激而引起的嘔吐：禁食，補液與上述相同安定（氯丙嗪）藥可有效阻止嘔吐但可降低血壓，需先補液，后給藥胃復安：用法、用量同前哌速清：陰斷N傳導，用藥量0.025-0.1mg/kg，可在6天內控制嘔吐,3、嘔血、潰瘍時西咪替?。浊柽潆遥好刻?-4次雷尼替?。ㄟ秽醢罚盒Ч俏鬟涮娑?-12倍奧美拉唑：ATP酶抑制劑，但價格較貴安絡血，VK亦有良好止血作用4、寄