地佐辛注射液

鎮(zhèn)痛新藥地佐辛,四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科劉斌,國家二類新藥國家重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目揚(yáng)子江獨(dú)家上市,疼痛的定義,疼痛是非愉快的感覺體驗(yàn)和情感體驗(yàn)，通常在發(fā)生或引起各種組織損傷乃至繼續(xù)組織損傷時(shí)的一種特殊表現(xiàn)。目前疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征的第五生命體征。,加羅寧綠色鎮(zhèn)痛新選擇！,鎮(zhèn)痛藥分類,麻醉性鎮(zhèn)痛藥(narcoticanalgesics,或narcotics)，通常是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)能解除或減輕疼痛并改變對疼痛的情緒反應(yīng)，劑量過大時(shí)則可產(chǎn)生昏睡和呼吸抑制的藥物。,加羅寧綠色鎮(zhèn)痛新選擇！,在美國未被列入控制藥物,在我國未被列入麻醉藥品,嗎啡芬太尼美沙酮哌替啶布桂嗪可待因,布托啡諾地佐辛噴他佐辛曲馬多,綠色鎮(zhèn)痛藥物濫用傾向低,精藥二類,麻醉藥品,地佐辛,阿片類藥物通過激動(dòng)阿片受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。經(jīng)典的阿片受體分為、三種。激動(dòng)受體及受體主要產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和輕度的呼吸抑制激動(dòng)受體主要產(chǎn)生脊髓以上鎮(zhèn)痛，引起呼吸抑制、胃腸蠕動(dòng)減少、惡心嘔吐、心率減慢和藥物依賴性。,產(chǎn)品介紹,地佐辛（新型橋環(huán)氨基四氫萘）,噴他佐辛,結(jié)構(gòu)式,提高了受體親合力提高了鎮(zhèn)痛效果。,地佐辛VS噴他佐辛,單支劑量地佐辛5mg靜注鎮(zhèn)痛療效優(yōu)于5mg嗎啡,強(qiáng)效鎮(zhèn)痛,平均疼痛緩解分值,給藥后時(shí)間(h),*,*,*,.隨機(jī)雙盲安慰劑陽性藥物對照J(rèn)ClinPharmacol.1986,26:275,*P4地佐辛注射液2.5mg10min地佐辛注射液2.5mg10minPCA泵Aldrete評分9分后送回病房,藥物處方,地佐辛注射液50mg/100ml佳士比鎮(zhèn)痛泵輸注速度1ml/hPCA2ml/次鎖定時(shí)間5min,計(jì)量數(shù)據(jù)采用一般線性模型中的單變量（univariate）檢驗(yàn)，多重比較采用LSD檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以Pearson卡方檢驗(yàn)。,分組病人一般情況比較,地佐辛應(yīng)用于病人靜脈自控鎮(zhèn)痛，療效顯著，48小時(shí)有效劑量在8支（40mg）左右。,研究結(jié)果,地佐辛應(yīng)用于病人靜脈自控鎮(zhèn)痛，安全有效，不良反應(yīng)少，患者滿意率高。,患者滿意率（%）,研究結(jié)果,最新研究進(jìn)展,靜脈鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用,用藥方法：術(shù)畢前10min靜脈注射負(fù)荷量，靜脈鎮(zhèn)痛泵，注射速度為2ml/h地佐辛組：靜脈注射地佐辛0.1mg/kg，鎮(zhèn)痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9%鹽水至100ml芬太尼組：靜脈注射芬太尼1g/kg鎮(zhèn)痛泵配方：芬太尼16g/kg+氟哌利多5mg加0.9%鹽水至100ml。,地佐辛VS芬太尼（術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛）,岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較.中國疼痛醫(yī)學(xué),地佐辛組：負(fù)荷：0.1mg/kg配方：0.8mg/kg加生理鹽水至100ml,芬太尼組：負(fù)荷：1g/kg配方：16g/kg加生理鹽水至100ml連接靜脈鎮(zhèn)痛泵（2ml/h）,地佐辛組與芬太尼組疼痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較.中國疼痛醫(yī)學(xué),不良反應(yīng)發(fā)生率%,術(shù)后PCEA,不良反應(yīng)發(fā)生率地佐辛組顯著低于芬太尼組(p0.05),硬膜外鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用,鎮(zhèn)痛液地佐辛5mg+0.224%羅哌卡因200ml負(fù)荷量3-5ml鎮(zhèn)吐阿扎司瓊10mg持續(xù)量4ml/hPCA2ml鎖定時(shí)間30min,張?jiān)破降群煌瑒┝康刈粜恋牧_哌卡因局麻復(fù)合液硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的量效研究,張?jiān)破降群煌瑒┝康刈粜恋牧_哌卡因局麻復(fù)合液硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛的量效研究,地佐辛術(shù)前鎮(zhèn)痛對下肢深靜脈功能不全患者術(shù)后凝血功能的影響,目的：地佐辛術(shù)前鎮(zhèn)痛對下肢深靜脈功能不全患者術(shù)后凝血功能的影響對象：下肢深靜脈功能不全患者方法：地佐辛組（n=15）于切皮前靜脈注射地佐辛0.2mg/kg對照組（n=15）靜脈注射生理鹽水2ml檢測指標(biāo)：Plts、PT、APTT、Fg、D-D,結(jié)果：凝血功能指標(biāo)無異常術(shù)中出血量不增加三天內(nèi)惡心、嘔吐、低血壓、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生相似結(jié)論：靜脈注射地佐辛術(shù)前鎮(zhèn)痛時(shí)對下肢深靜脈功能不全患者術(shù)后凝血功能無明顯影響,聯(lián)合應(yīng)用,K受體激動(dòng)拮抗劑與受體激動(dòng)劑聯(lián)合用藥有助于減少單用后者的不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效。,地佐辛聯(lián)合應(yīng)用,地佐辛+嗎啡,地佐辛+芬太尼,.,肌注：成人單劑量為1-4支，推薦2支。必要時(shí)每3-6小時(shí)給藥一次，一天最多不超過24支。靜推：初劑量為1支。以后1/2-2支/2-4小時(shí)。（緩慢）靜滴：按1支溶于50ml生理鹽水，緩慢滴注（10min以上）,處方簡介,.,用法用量（參考）,鎮(zhèn)痛泵：手術(shù)結(jié)束前10min給予負(fù)荷量，靜脈注射地佐辛0.1mg/kg，地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方為地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9%氯化鈉注射液至100ml；地佐辛5mg+0.224%的羅哌卡因200ml。PCEA調(diào)整為：每小時(shí)4ml持續(xù)維持，PCA量為每次2m