4.心電圖檢查——三導(dǎo)聯(lián)體系ppt課件

.,心電圖檢查,三導(dǎo)聯(lián)體系,.,一導(dǎo)聯(lián)：在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法。,.,（一）標準十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng),.,（二）電路連接方式,1.雙極肢體導(dǎo)聯(lián)反映兩個肢體之間的電位差。包括、導(dǎo)聯(lián)。導(dǎo)正極接左上肢，負極接右上肢。正極接左下肢，負極接右上肢。正極接左下肢，負極接左上肢,.,.,“愛因托芬”三角,.,2加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián),把心電圖機的負極接在零電位點上（無關(guān)電極），把正極接在人體某一點上。測得某點的電位變化。包括avR、avL、avF。,.,*在同一電路中，導(dǎo)體中的電流跟導(dǎo)體兩端的電壓成正比，跟導(dǎo)體的電阻阻值成反比，這就是歐姆定律，基本公式是I=U/R。歐姆定律由喬治西蒙歐姆提出若把左、右、左下各通過5000歐的高電阻后接到一點，稱為中心電端0,.,.,“愛因托芬”三角,.,3胸前導(dǎo)聯(lián),也屬單極導(dǎo)聯(lián)，是將心電圖機的負極與中心電端連接，正極與在胸壁一定位置的探查電極相連。探查電極距心臟很近，因此心電圖的波形振幅較大。,.,反映心臟水平面情況。,.,.,.,導(dǎo)聯(lián)電路的選擇裝置都安裝在心電圖機內(nèi)，把電極安置妥當，導(dǎo)線連接正確，撥動導(dǎo)聯(lián)選擇健，即可接通該導(dǎo)聯(lián)的電路。一般心電圖機都有附有五條導(dǎo)線：紅、黃、綠、白、黑。黃紅綠左右足黑接地白連胸接錯線圖變形,.,.,二導(dǎo)聯(lián)軸,某一導(dǎo)聯(lián)正負電極之間假想的聯(lián)線，稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。（一）雙極肢體導(dǎo)聯(lián)（標準導(dǎo)聯(lián)）的導(dǎo)聯(lián)軸雙極肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸可以畫一個等邊三角形來表示。,L,.,（二）加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸,加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)探查電極分別連接在人體的左上肢、右上肢或左下肢，負極均連接在零電位點中心電端（0）（無關(guān)電極）。,.,將六個肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸都置于人體額面，為了更清楚地表明其相互之間的方向關(guān)系，將三個標準導(dǎo)聯(lián)(I、II、III)的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動，使之與aVR、aVL、aVF的導(dǎo)聯(lián)軸一并通過三角形的中心O點，就構(gòu)成了額面六軸系統(tǒng)，亦常簡稱為六軸系統(tǒng)。（貝萊氏六軸系統(tǒng)）,.,額面肢體導(dǎo)聯(lián)的六軸系統(tǒng),.,肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng),.,（三）單極胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸,OV1、OV2OV6分別為V1、V2V6的導(dǎo)聯(lián)軸，O點為無關(guān)電極所連接的中心電端。探查電極側(cè)（實線）為正，其對側(cè)（虛線）為負。,.,.,四心電向量與心電圖的關(guān)系,.,空間心電向量環(huán)在立體平面上的投影(一次投影)空間心電向量環(huán)在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影(二次投影),心電向量與心電圖的關(guān)系,.,（一）,.,（二）第二次投影1.向量環(huán)在胸導(dǎo)聯(lián)軸上投影2.向量環(huán)在肢導(dǎo)聯(lián)軸上投影,.,1.二次投影/肢導(dǎo)聯(lián),額面向量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系,.,2.二次投影/胸導(dǎo)聯(lián),.,投影空間心電向量環(huán)一次投影（三個研究平面）平面心電向量環(huán)（圖）二次投影（導(dǎo)聯(lián)軸）心電圖。按順序、做切線、正向上負向下。,.,額面向量環(huán)在肢體導(dǎo)聯(lián)的投影形成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖；橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影形成胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖。,.,.,.,五心電圖波段組成、名稱、含義,注意：不同導(dǎo)聯(lián)記錄的波型不完全相同，但命名原則、內(nèi)在含義相同。,.,心房除極,心室除極,心室復(fù)極早期,心室復(fù)極晚期,.,四波、三段、2個間期、一個J點,.,一）、心電圖各波段的組成與命名,.,0-QRS波1-J點2-s-t段3-T波4-T-R段03期-Q-T間期,.,二）、QRS波群的命名原則,R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負向波S波：R波之后的第一個負向波R波：S波之后的正向波S波：R波之后的負向波QS波：QRS波只有負向波振幅小可稱為q、r、s、r、s,.,QRS波群的命名示意圖,.,.,課堂練習,.,P波、T波的常見形態(tài),.,小結(jié),歷史溯源心電圖分類心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸（重點）心電圖波段組成及命名（