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文檔簡介

循環(huán)系統(tǒng),1、概念:是指各種體液不停的流動和相互交換的過程。包括血液循環(huán)、淋巴循環(huán)等。,第一節(jié)概述,一、血液循環(huán)的意義,(一)循環(huán),2、組成:心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。,3、意義:(1)運輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和二氧化碳、代謝產(chǎn)物等。(2)運輸激素,實現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。(3)維持機體內(nèi)環(huán)境的相對恒定。,(二)血液循環(huán),2、組成:由血液、血管和心臟組成。,1、概念:是指血液在心血管系統(tǒng)中周而復(fù)始不間斷沿一個方向流動。,二、體循環(huán)和肺循環(huán):左心室主動脈各級分支毛細血管各級靜脈氣體交換肺泡壁毛細血管各級分支肺動脈,上、下腔靜脈,右心房,右心室,各級靜脈,左心房,肺靜脈,1,2,3,4,右心:泵血入肺循環(huán)左心:泵血入體循環(huán),88血液循環(huán)可分為開管式和閉管式循環(huán),其中開管式循環(huán)的血液循環(huán)途經(jīng)是()2009年A靜脈一心臟一動脈一毛細血管一靜脈C動脈一血腔內(nèi)微血管一靜脈一心臟一動脈D動脈一血竇內(nèi)微血管一靜脈一心臟一動脈,B靜脈一心臟一動脈一血竇一靜脈,B,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng):竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。,三、心肌的生理特性,興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性,電生理特性,機械特性,心肌細胞的類型,工作細胞:收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性無自律性(心房肌和心室?。?自律細胞:興奮性、傳導(dǎo)性、自律性無收縮性(特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)),(一)興奮性,1、心室肌細胞的靜息電位和動作電位,電位值:-90mV形成機理:K+的向外擴散(Ik1),(1)靜息電位及其形成機制,(2)動作電位及其形成機制:動作電位由除極和復(fù)極兩個過程組成,通常分為0、1、2、3、4共5個時期。,心室肌細胞的靜息電位和動作電位,心室肌細胞動作電位的構(gòu)成,復(fù)極過程1期快速復(fù)極初期2期平臺期(主要特征)3期快速復(fù)極末期,靜息期4期膜電位穩(wěn)定于Rp水平,除極過程0期膜去極化,Ap上升支,1、去極過程(0期)機制:Na通道打開,Na內(nèi)流形成。膜兩側(cè)由原來的極化狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槿O化和反極化狀態(tài),動作電位的上升支。,1期:Na+通道失活關(guān)閉,同時K+通道(Ito)激活,K+外流,導(dǎo)致膜快速復(fù)極化。,2期:平臺期,是心肌動作電位時程長的主要原因,也區(qū)別于骨骼肌細胞的主要特征。這一期的特征是:Ca2+的內(nèi)流抵消K+外流。,3期:Ca2+通道失活,膜對K+通透性增高,K+通外流,使膜內(nèi)電位向負的方向轉(zhuǎn)化,膜內(nèi)電位越負,K+外流越快,造成再生性復(fù)極。,4期:膜電位數(shù)值已達靜息電位水平,但細胞內(nèi)外離子分布發(fā)生變化,膜內(nèi)多了Na+、Ca2+,膜外多了K+。通過激活膜上Na泵,泵出3個Na+,同時攝入2個K+;由胞外進入細胞內(nèi)的Ca2+,通過Na+-Ca2+交換(3:1)使細胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)到靜息狀態(tài),保證心肌正常興奮性。,心肌細胞發(fā)生一次興奮后,興奮性會發(fā)生周期性變化,可用刺激閾值作為衡量指標(biāo)。,絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期,相對不應(yīng)期,超常期,相對不應(yīng)期,超常期,完全備用失活剛復(fù)活漸復(fù)活基本備用產(chǎn)生AP絕對不應(yīng)期局部反應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期興奮性正常興奮性無興奮性低興奮性高,Na+通道的性狀Na+通道所處的機能狀態(tài),是決定興奮性的主要因素,而通道處于何種狀態(tài)則取決于當(dāng)時的膜電位以及有關(guān)的時間進程。,由于心肌細胞的有效不應(yīng)期很長,相當(dāng)于整個收縮期和舒張早期,在此期間內(nèi),任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮,因此心肌與骨骼肌不同,沒有復(fù)合收縮現(xiàn)象,不會發(fā)生,完全強直收縮。,期前收縮:心室肌在有效不應(yīng)之后受到一次額外的刺激,可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮,由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前,所以稱為期前收縮。,代償間歇:一次期前收縮之后,往往有一段較長的心室舒張期。,期前收縮和代償間歇,(二)自動節(jié)律性:心肌能自動按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力,稱為自動節(jié)律性。,起搏點:心臟的自律性來源于心臟的特定部位,即竇房結(jié)。正常起搏點:竇房結(jié)是主導(dǎo)整個心臟興奮和收縮的正常部位,稱潛在起搏點:除竇房結(jié)以外的其它部位的自律組織的興奮傳導(dǎo),稱自律性高低:竇房結(jié)房室交界房室束浦肯野氏纖維,心室肌細胞與竇房結(jié)細胞動作電位比較,自律細胞的動作電位在3期復(fù)極末期到達最大復(fù)極電位后,4期膜電位并不穩(wěn)定于這一水平,而是開始自動除極,除極達到閾電位后,自動引起下一個動作電位產(chǎn)生。因此,4期除極是自律性的基礎(chǔ)。,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌工作細胞都有傳導(dǎo)興奮的能力。正常心臟內(nèi)的興奮的傳導(dǎo)主要依靠特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)來完成的。心肌一處發(fā)生興奮后,可引起相鄰細胞的興奮,使興奮在心臟的同種細胞和心臟內(nèi)的不同組織間的傳導(dǎo)。,(三)傳導(dǎo)性,(3)房室交界是傳導(dǎo)必經(jīng)之路,易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯(房室阻滯)。,1、傳導(dǎo)原理:局部電流,2、傳導(dǎo)特點,(1)浦氏纖維最快心室同步收縮,利射血。,因為閏盤(縫隙連接)為低電阻區(qū),局部電流很容易通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。,(2)房室交界最慢房室延擱利房排空、室充盈。,心肌細胞的終末池不發(fā)達,儲存的鈣比骨骼肌少,收縮時對細胞外的鈣有很大的依賴性。所以細胞外鈣濃度的高低直接影響心肌收縮的力量。,(四)收縮性,心肌細胞是功能合胞體,在興奮和收縮時,表現(xiàn)出數(shù)量上的全或無現(xiàn)象。,1、心動周期:心臟從一次收縮開始到下一次收縮開始前,稱為一個心動周期。包括心房的收縮和舒張與心室的收縮與舒張。一般以心房的開始收縮作為一個心動周期的起點。,四、心動周期,(一)心動周期,假設(shè)一個心率為75次/分的成年人,則每個心動周期為0.8s。其中,心房收縮期為0.1s,舒張期為0.7s;心室收縮期為0.3s,舒張期為0.5s,那么心房和心室共同舒張期為0.4s。,3、心動周期的長短與心率的關(guān)系,心動周期=60/心率,2、心率:單位時間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。,心房心室,收縮期,舒張期,0.1S,0.1S,心率心動周期室縮期室舒期(次/分)(秒)(秒)(秒),0.35,1.15,1.50.81500.4,0.30,0.50,0.15,0.25,心率快慢對心室舒張期的影響,心臟泵血過程,1、心房收縮期:由心房擠壓進入心室的血液占心動周期流入心室總血量的25%左右。,(二)心臟射血的過程,2、心室收縮期,心室開始收縮室內(nèi)壓急劇房室瓣關(guān)閉(動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))(容積不變、血液不流)繼續(xù)收縮快速射血期,(1)等容收縮期,1、其時程長短與與肌縮力、后負荷有關(guān):肌縮力等容收縮期后負荷等容收縮期2、房室瓣、動脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)3、等容收縮末的動脈壓最低4、室內(nèi)壓上升速最快,等容收縮期的特點,心室繼續(xù)收縮室內(nèi)壓動脈壓動脈瓣開放迅速射血入動脈(占射血量70%)心室容積迅速減慢射血期,(2)快速射血期,1、快速射血期末室內(nèi)壓與主動脈壓最高。2、用時短,射血量大。,快速射血期特點,迅速射血入動脈后心室容積繼續(xù)室內(nèi)壓略動脈壓血液的動能繼續(xù)射血入動脈(占射血量30%)心室容積繼續(xù)心室舒張前期,(3)減慢射血期,1、用時長,射血量少。2、因外周血管的阻力作用,血液的動能在主動脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭娔?,使動脈壓略室內(nèi)壓。,減慢射血期特點,3、心室舒張期,心室開始舒張室內(nèi)壓迅速動脈瓣關(guān)閉心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓急劇迅速(室內(nèi)壓仍房內(nèi)壓)快速充盈期,(1)等容舒張期,1、動脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)。2、動脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。,等容舒張期特點,等容舒張期末室內(nèi)壓(室內(nèi)壓房內(nèi)壓)房室瓣開放心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓繼續(xù)心房和大V內(nèi)血液抽吸入心室(占總充盈量2/3)心室容積迅速,(2)快速充盈期,快速充盈期末的室內(nèi)壓最低,快速充盈期末的特點,隨著心室內(nèi)血液的充盈,心室與心房、大V間的壓力差減小,血液流入心室的速度減慢。其前半期為大V的血液經(jīng)心房靠抽吸作用流入心室;后半期為心房收縮期的擠壓血液入心室。,(3)減慢充盈期,(三)心音:心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動所產(chǎn)生的聲音。,(四)心電圖,1、定義(electrocardiogramECG)每一心動周期中,心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)過程中的生物電變化,將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體一定部位記錄到的心電變化的波形。,2、性質(zhì)心動周期中各細胞電活動的綜合向量變化。,正常心電圖模式圖,正常心電圖,P波兩心房去極化QRS波心室去極化綜合波T波心室復(fù)極化波,PR間期:代表心房開始興奮到心室開始興奮所需時間P-R間期延長表示房室傳導(dǎo)阻滯,QT間期:從QRS波開始到T波結(jié)束。其時程與心率成反變。,S-T段:正常時它與基線平齊,因為這時心室肌已全部興奮,處于去極化狀態(tài),各部之間無電位差。,70由單細胞引導(dǎo)的電位是()2009年A神經(jīng)干動作電位C微音器電位D心電圖,B運動終板電位,B,(1)每搏輸出量:一次心搏由一側(cè)心室射出的血量稱為每搏輸出量。(2)射血分數(shù):每搏輸出量與心舒末期容量的百分比。,五、心泵功能的評價指標(biāo),1、每搏輸出量和射血分數(shù),(1)每分輸出量:每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量稱為每分輸出量。,2、每分輸出量與心指數(shù),(2)心指數(shù):空腹和安靜狀態(tài)下,每平方米體表面積的每分心輸出量。變異:10歲心指數(shù)最大;以后隨年齡增長而漸降,到80歲時接近2L/min.m2。,第三節(jié)血管,主A、肺A,大A,A,小A,微A,毛細血管括約肌,真毛細血管,微V,V,腔V,彈性貯器血管,分配血管,阻力血管,容量血管,交換血管,阻力血管,一、各類血管的功能特點,1、血壓:血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈和心臟射血是動脈血壓的基本因素。,二、動脈血壓和脈搏,(一)動脈血壓及正常值,心室收縮時,主動脈內(nèi)的壓力急劇升高,在收縮期的中期達到最高值,這時的動脈血壓稱為收縮壓。心室舒張時,主動脈壓下降,在心室舒張期末,動脈血壓的最低值成為舒張壓。收縮壓和舒張壓的差值稱為脈壓(或脈壓差)。,正常健康青年人安靜狀態(tài)下,收縮壓為100-120mmHg,舒張壓為60-80mmHg,脈壓(差)為30-40mmHg。,2、動脈血壓的數(shù)值,2、決定因素心室射血對血流產(chǎn)生的動力外周血管口徑變化對血流產(chǎn)生的阻力,(二)動脈血壓的形成機制,1、前提條件足夠的血液充盈閉合的血流環(huán)路,心室舒張,心室收縮,射血入主A外周阻力,大A回彈(勢能釋放),推血繼續(xù)流動,血液對動脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓,血液對動脈壁的側(cè)壓上升到最大值=收縮壓,推血(1/3)流動大A擴張(2/3)(動能消耗)(勢能貯存+緩沖力),血壓形成機制,1、每搏出量心縮期射入A血量管壁側(cè)壓力2、心率心舒期心舒末期A血量管壁側(cè)壓力,(三)動脈血壓的影響因素,心舒末期A血量(不明顯)DP(不明顯),SP(明顯),血流速,DP(明顯),搏出量SP(不明顯),回心血量,3、外周阻力心舒期血流速心舒期A血量4、循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào)大失血循環(huán)血量Bp(顯著)過敏休克血管容積Bp,DP(明顯),管壁側(cè)壓力,心縮期血流速,SP(不明顯),5、大動脈彈性緩沖SP維持DPSP(明顯)DP脈壓,113當(dāng)每博輸出量增加,而外周阻力和心率變化不大時,血壓變化主要表現(xiàn)為()2009年A舒張壓升高較多D脈壓減小,B收縮壓升高較多,C脈壓增加,BC,(四)組織液的生成與回流:組織液由血漿濾過產(chǎn)生,毛細血管的濾過和重吸收的動力來源于有效濾過壓。,1、有效濾過壓:由四個因素決定(毛細血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓、組織液膠體滲透壓),(1)毛細血管壓,2、影響組織液的生成與回流的因素,(2)靜脈壓,(5)毛細血管通透性,(4)淋巴回流受阻,(3)血漿膠體滲透壓,第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié),機體在正常情況下血液循環(huán)功能能保持相對穩(wěn)定,這種相對穩(wěn)定是通過神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)而實現(xiàn)的。,主要是通過改變心縮力和心率以調(diào)整,通過影響血管緊張性和血管口徑以改變,從而維持動脈血壓的相對恒定。,心輸出量,外周阻力,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素,與心肌細胞膜上的腎上腺素能受體結(jié)合,可導(dǎo)致心率加快,房室傳導(dǎo)加快,心房肌和心室肌的收縮能力加強,這些效應(yīng)分別稱為正性變時作用、正性變傳導(dǎo)作用和正性變力作用。,(一)心血管的神經(jīng)支配,1、心臟的神經(jīng)支配,(1)心交感神經(jīng)及其作用,交感神經(jīng)對心臟的作用,心迷走神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿,與心肌細胞膜上的M型膽堿能受體結(jié)合,可導(dǎo)致心率減慢,房室傳導(dǎo)減慢,心房肌和心室肌的收縮能力減弱,這些效應(yīng)分別稱為負性變時作用、負性變傳導(dǎo)作用和負性變力作用。,(2)心迷走神經(jīng)及其作用,迷走神經(jīng)對心臟的作用,縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維。人體內(nèi)多數(shù)血管的平滑肌只接受交感縮血管纖維的單一神經(jīng)支配。,2、血管的神經(jīng)支配,(1)交感縮血管神經(jīng)纖維,支配骨骼肌微動脈的交感神經(jīng)中除有縮血管纖維外,還有舒血管神經(jīng)纖維。,少數(shù)器官如腦膜、唾液腺、外生殖器和胃腸道的外分泌腺等,其血管平滑肌除接受交感縮血管神經(jīng)纖維支配外,還接受副交感舒血管纖維支配。,(2)交感舒血管神經(jīng)纖維,(3)副交感舒血管神經(jīng)纖維,控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞。一般認為,最基本的心血管中樞位于延髓。,(二)心血管中樞,1、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射,(三)心血管活動的反射性調(diào)節(jié),竇弓反射,血壓突然,竇、弓感受器受到牽拉興奮性,孤束核,縮血管中樞(-),心交感中樞(-),心迷走中樞(+),交感縮血管N(-),心交感N(-),心迷走N(+),阻力血管舒,容量血管舒,心臟活動,外周阻力,V回流量,心輸出量,血壓,舌咽、迷走N,PO2H+PCO2,頸動脈體和主動脈體外周化學(xué)感受器(+),舌咽、迷走N,孤束核,心血管中樞興奮性改變,呼吸中樞(+),心率、心輸出量、外周阻力,外周阻力心輸出量,血壓,呼吸加深加快,間接,2、頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射,67按壓試驗兔子的頸動脈竇和頸動脈體,引起的心率、心輸出量、血壓和呼吸的變化為()2009年A心率加快、心輸出量增多、血壓升高、呼吸加深加快B心率加快、心輸出量增多、血壓升高、呼吸減慢C心率減慢、心輸出量減少、血壓降低、呼吸減慢,D,D心率減慢、心輸出量減少、血壓降低、呼吸加深加快,二、體液調(diào)節(jié),1、腎素-血管緊張素系統(tǒng),2、腎上腺素和去甲腎上腺素,腎上腺素(強心劑),受體,受體,心輸出量血管舒張,血管收縮,去甲腎上腺素(縮血管劑),受體,血管收縮,BP,提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性,從而增加對水的重吸收,使尿液濃縮。,3、血管升壓素(ADH),淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一個組成部分,由淋巴管、淋巴結(jié)和脾等組成。,一、淋巴系統(tǒng)的組成及主要功能,第五節(jié)淋巴系統(tǒng),1、毛細淋巴管:是淋巴管的起始部,以膨大的盲端起始于組織間隙。,可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。,2、淋巴管:由毛細淋巴管匯合而成,結(jié)構(gòu)與靜脈相似。,(一)淋巴管,4、淋巴導(dǎo)管:9條淋巴干匯合成2條淋巴導(dǎo)管,即右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管,右上半身的淋巴匯入右淋巴導(dǎo)管,其余淋巴均匯入胸導(dǎo)管。胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管分別匯入左右頸靜脈角。,3、淋巴干:全身各部淋巴管集成9條淋巴干。,1、濾過淋巴:進入淋巴結(jié)的淋巴常帶有抗原物質(zhì),流經(jīng)淋巴結(jié)時,可被巨噬細胞清除。,(二)淋巴結(jié),2、細胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答。,(三)脾,1、造血,2、貯血,3、血液濾過,二、淋巴液的生成,三、淋巴循環(huán)的生理意義,(一)回收蛋白,(二)運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì),(三)調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡,(四)清除組織中的紅細胞、細菌等物質(zhì),(五)免疫防御功能,年齡平均心率(次/分),新生兒1-12月1-2歲3-4歲5-6歲7-8歲9-15歲,140120110105958575,不同年齡正常兒童的心率,新生兒每搏輸出量和每分輸出量的相對值大于成年人。,(二)心輸出量,二、血壓,1、心肌收縮力弱,所以收縮壓低于成年人。,3、動脈彈性好,對心臟射血有比較強的緩沖作用。,2、微血管比較粗,外周阻力小,舒張壓比較低。,101下列結(jié)構(gòu)中屬于淋巴器官的是:()2008年C甲狀旁腺E紅腺,A、B、D,A頭腎B扁桃體,D脾臟,消化和吸收,1、濕潤并溶解食物,易于吞咽,引起味覺。2、清潔保護口腔。3、使淀粉分解為麥芽糖。4、中和胃酸,保護胃黏膜。5、唾液中的溶菌酶有殺菌作用。,第一節(jié)消化,一、口腔內(nèi)消化,(一)唾液的性質(zhì)和成分,1、pH:6.67.12、成分:水(占99%)、有機物和無機物,(二)唾液的作用,胃液為無色強酸液體,PH值0.9-1.5。胃液內(nèi)有大量水分、鹽酸、胃蛋白酶、粘液、內(nèi)因子和Na+、K+、Cl-等。,二、胃內(nèi)消化,(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用,1、鹽酸:由胃壁細胞分泌,胃酸的作用,(1)激活胃蛋白酶原(2)使食物中的蛋白質(zhì)變性,易于分解(3)有殺菌作用(4)進入小腸后,可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌(5)利于小腸對鈣鐵的吸收,由胃主細胞分泌,無活性。在強酸的環(huán)境中,胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)水解為少量的多肽和氨基酸。胃蛋白酶的最適PH值為1.8-3.5,當(dāng)PH5時,胃蛋白酶便完全失活。,2、胃蛋白酶原,無脊椎動物中胃蛋白酶存在于堿性環(huán)境中。,(1)來源:壁細胞分泌(2)成分:糖蛋白(3)作用:它與VB12結(jié)合成復(fù)合物,保護其不被消化液所破壞,促進其吸收。(4)臨床當(dāng)壁細胞受損內(nèi)因子減少時,可發(fā)生惡性貧血。,3、內(nèi)因子,4、黏液和碳酸氫鹽:由胃粘液細胞和粘膜上皮細胞共同分泌,在胃粘膜表現(xiàn)形成一個凝膠層,可減少粗糙食物對胃粘膜的機械性損傷。,(1)胃的容受性舒張:進食時反射性引起胃壁平滑肌的舒張。其作用是增加胃的容納和儲存食物,防食糜過早排入十二指腸。,(二)胃的運動,1、胃的運動形式,(3)胃蠕動,(2)緊張性收縮:胃壁平滑肌緩慢而持續(xù)的收縮。其作用是增強胃內(nèi)壓,有助于胃液滲入食物和促進胃排空;保持胃的正常形狀和位置,不致出現(xiàn)胃下垂。,(1)排空速度:以食物而異水糖蛋脂10min2h23h56h,(2)排空的動力直接動力:胃與十二指腸的壓力差。原動力:胃的運動。,2、胃的排空:食糜由胃排入十二指腸的過程。,(一)胰液的成分及作用:無色堿性液體,PH值7.8-8.4。,三、小腸內(nèi)消化,1、HCO3-2、胰淀粉酶3、胰脂肪酶4、胰蛋白酶和糜蛋白酶,肝膽汁為金黃色,略呈堿性,PH值約為7.4,膽囊膽汁因被濃縮而顏色較深,PH值為6.8。膽汁中主要含有膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂及多種無機鹽等。膽汁中膽鹽、膽固醇和卵磷脂的適當(dāng)比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件。,(二)膽汁的成分和作用,1、膽汁的成分,(1)乳化食物中的脂肪顆粒,使脂肪裂解為微滴,增加了脂肪接受脂肪酶的作用面積。(2)與脂類的分解產(chǎn)物形成水溶性的復(fù)合物,促進小腸吸收脂肪的消化產(chǎn)物。(3)提高胰脂肪酶的活性。,膽汁中不含消化酶。膽鹽是膽汁中各種膽酸鈉鹽的總稱,是主要的消化成分。,膽鹽的作用:,2、膽汁的作用,小腸腺分泌大量的水和電解質(zhì),又隨腸腔內(nèi)的消化產(chǎn)物被同時重吸收。小腸上皮細胞還能分泌一些消化酶,參與物質(zhì)消化。,(三)小腸液的成分和作用,十二指腸腺的分泌物為堿性粘液,其主要作用是保護十二指腸粘膜免受胃酸的侵蝕。,2、蠕動:自上而下順序收縮和舒張的運動。小腸的蠕動速度近端大于遠端。使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進。,(四)小腸的運動,1、緊張性收縮:使小腸保持一定緊張性,保持腸道的一定形狀,維持腸腔內(nèi)一定的壓力。是進行其他運動形式的基礎(chǔ)。,蠕動的特殊方式:蠕動沖,3、分節(jié)運動:是一種以腸壁環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒縮活動,是小腸特有的運動形式。,(1)利消化:促進食糜與消化液充分混合。,(2)利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。,(3)助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴回流。,(4)推食糜:推進腸腔內(nèi)容物下行。,大腸粘膜內(nèi)有柱狀上皮細胞和杯狀細胞,能分泌大腸液,大腸液富含粘液和HCO3-,PH值為8.3-8.4。大腸液的主要作用是保護腸粘膜和潤滑糞便。,四、大腸內(nèi)消化,大腸內(nèi)的細菌可以利用大腸內(nèi)的簡單物質(zhì)合成B族維生素和維生素K,并被腸壁粘膜吸收。大腸內(nèi)的細菌還含有能分解食物殘渣的酶,水解糖、蛋白質(zhì)和脂肪等。,第二節(jié)吸收,一、吸收的部位,3、大腸:主要吸收食物殘渣中80%的水分和90%的鹽類。,1、口腔和食管:基本不具有吸收的能力。,2、胃:吸收少量的高度脂溶性的物質(zhì)如酒精和某些藥物。,4、小腸:三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化產(chǎn)物絕大部分是在小腸上部吸收的。回腸對膽鹽和維生素B12具有獨特的吸收能力。,小腸吸收的有利條件,(1)小腸粘膜的結(jié)構(gòu)使小腸吸收的總面積達200-250m2(2)食物在小腸停留時間長達3-8小時。(3)食物在小腸中分解為適于吸收的小分子物質(zhì)。,食物中的糖必須被水解為單糖才能被機體吸收,吸收的部位主要是在小腸的上部。,二、幾種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,(一)糖的吸收,食物中的蛋白質(zhì)必須在腸道中分解為氨基酸和寡肽才能被小腸吸收。吸收是主動過程。載體種類較多,可將不同種類的氨基酸轉(zhuǎn)運至細胞。,(二)蛋白質(zhì)的吸收,(三)脂肪的吸收

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