改善醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員要從自身做起.doc

改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員要從自身做起造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因十分復(fù)雜，有醫(yī)療體制和機(jī)制上的問(wèn)題，這些必須通過(guò)深化醫(yī)改去解決。我院近年發(fā)生的幾起糾紛導(dǎo)致的極端事件，多為醫(yī)患溝通欠缺所致，嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療工作秩序。如何改善醫(yī)患關(guān)系，是擺在我們醫(yī)務(wù)人員面前的嚴(yán)峻而迫切的課題，因此需要我們從自身角度進(jìn)行更多有益的探索。作為醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，最重要的是要從自身做起，時(shí)刻“以病人為中心，病人至上，以人為本，甚至視病人為自己的親人”。我想這是解決醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。因此我想從醫(yī)務(wù)人員如何從自身做起改善醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)和體會(huì)。一、醫(yī)務(wù)工作者要以病人為本，依法行醫(yī)和諧的醫(yī)患關(guān)系，在于醫(yī)務(wù)工作者和患者之間有共同的價(jià)值取向，但鑒于在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)工作者處于主導(dǎo)地位，患者通常只能被動(dòng)接受，如何檢查、診斷、治療和進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，悉聽(tīng)決定，處于被動(dòng)地位，因而，醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值主導(dǎo)作用尤為明顯，醫(yī)生是保持良好醫(yī)患關(guān)系的主要責(zé)任者。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)工作者除了用藥物、手術(shù)等治療努力解除患者軀體上的痛苦外，還要以同情心理解和體貼患者，做好心理疏導(dǎo)，解除患者心理上的痛苦。同時(shí)要尊重患者享有的知情權(quán)利，保護(hù)患者隱私，在注意避免可能對(duì)患者產(chǎn)生不利后果、增加患者精神負(fù)擔(dān)的前提下，如實(shí)向患者及家屬介紹病情，不能為了讓病人接受自己的醫(yī)療方案而隱瞞、推卸診治手段可能帶來(lái)的傷害。二、醫(yī)務(wù)工作者要努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，更好地為患者服務(wù)。病人來(lái)院目的是為了解除病痛，只有把握了精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)才能取信于病人，所以從醫(yī)者將是一生學(xué)習(xí)的人。只有那些不斷學(xué)習(xí)的人，才是有所作為的人。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)療工作中布滿(mǎn)著未知數(shù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要求醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療質(zhì)量，提高診療水平。因此過(guò)硬的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技能，才能使醫(yī)生能夠更從容面對(duì)各種復(fù)雜的疾病和一些無(wú)法預(yù)料的情況。三、醫(yī)務(wù)工作者要有善心善德，有報(bào)答患者恩情之心。這是因?yàn)椋阂皇遣∪耸轻t(yī)務(wù)人員的衣食父母?；颊哌x擇了我們醫(yī)院及某個(gè)醫(yī)務(wù)人員是對(duì)其的信任，使其有了施展才華的機(jī)會(huì)和實(shí)現(xiàn)救死扶傷宗旨的可能，因而我們的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)放下“救世主”架子，感謝患者接受服務(wù)。二是患者是醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)的階梯?；颊呤轻t(yī)務(wù)人員治療的對(duì)象，更是醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)的基石。從實(shí)習(xí)生到小醫(yī)生，從小醫(yī)生到大醫(yī)生直至成為專(zhuān)家的每一步都離不開(kāi)患者的支持與奉獻(xiàn)。沒(méi)有病人就沒(méi)有我們現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)”，病人提供的病歷資料、臨床實(shí)踐，為我們提供了學(xué)習(xí)資源，沒(méi)有病人就沒(méi)有我們醫(yī)務(wù)工作者在社會(huì)中存在的價(jià)值和意義。所以在醫(yī)學(xué)還不能包醫(yī)百病的今天，我們要永遠(yuǎn)懷著一顆感恩的心，像對(duì)親人一樣對(duì)待每一位病人，千方百計(jì)減輕群眾負(fù)擔(dān)，多與病人進(jìn)行一些感情溝通，多給患者一些人文關(guān)愛(ài)，多替患者著想，并盡己之所能減輕患者痛苦，只有這樣醫(yī)患關(guān)系才能得到真正地解決?？傊?，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先找到自身在醫(yī)療技術(shù)水平、規(guī)范操作、工作責(zé)任心、尊重病人、溝通技巧等方面存在的不足，及時(shí)整改和完善，以精湛的技術(shù)、高度的責(zé)任心以及一定的人文關(guān)懷來(lái)取得病人的信任，共同建立健康、平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。 提高醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)理念隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如何構(gòu)建以患者需求為主導(dǎo)的和諧醫(yī)患關(guān)系及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的新的醫(yī)療服務(wù)模式，如何提高醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變舊的醫(yī)療服務(wù)理念，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則提出的更高要求。本文提醒醫(yī)務(wù)工作者在提高醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的同時(shí)注意以下幾個(gè)方面的新理念新變化： 一、要重視醫(yī)患雙方交往中的非技術(shù)性因素。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素，不僅涉及技術(shù)性問(wèn)題，也包括醫(yī)患雙方個(gè)體及群體的社會(huì)文化素質(zhì)、心理狀態(tài)等諸多非技術(shù)性因素。比如：醫(yī)患雙方的相互不信任，缺乏積極有效的溝通，缺乏人文關(guān)懷；患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值過(guò)高，不能正確對(duì)待與理解醫(yī)療結(jié)果等等。服務(wù)理念的改變與醫(yī)護(hù)人員的情感、愛(ài)心、責(zé)任感和法律意識(shí)有關(guān)，這是溝通技巧的問(wèn)題。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能”。醫(yī)務(wù)人員不能只關(guān)心疾病和技術(shù)，而忽視患者情感。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)誠(chéng)懇的態(tài)度、耐心的溝通和人性化的服務(wù)才能贏得患者的信任和忠誠(chéng)，進(jìn)而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。二、要端正行醫(yī)動(dòng)機(jī)，規(guī)范醫(yī)療行為。許多醫(yī)患糾紛并不是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)不夠精湛、態(tài)度不夠好，而是因?yàn)榛颊吒杏X(jué)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，超出預(yù)期值太多，認(rèn)為是有的醫(yī)務(wù)人員從中漁利，因而引起許多沖突。所以堅(jiān)持“以人為本、誠(chéng)信敬業(yè)、文明行醫(yī)”的服務(wù)理念，努力降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，可以贏得更多病人的信賴(lài)。三、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使醫(yī)患雙方誠(chéng)信體系面臨新考驗(yàn)。隨著高科技在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，診療設(shè)備代替了醫(yī)生的診療活動(dòng)，儀器的檢測(cè)結(jié)果很大程度上代替了患者的傾訴，在一些醫(yī)務(wù)人員的心目中，“患者”一詞被片面地分解為病因、癥狀、體征等單個(gè)元素，患者的痛苦則被轉(zhuǎn)化為檢驗(yàn)單上的數(shù)值和各種影像圖片，醫(yī)生與患者的直接交流似乎顯得無(wú)關(guān)緊要，加之職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)壓力、醫(yī)療技術(shù)的日益復(fù)雜以及醫(yī)療文書(shū)的日益繁瑣，使醫(yī)生的職業(yè)道德情感淡漠，醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越非人性化。醫(yī)生出于本能的自我保護(hù)意識(shí)，越來(lái)越滿(mǎn)足限于法律義務(wù)的履行。此外，醫(yī)患雙方醫(yī)學(xué)信息的不對(duì)稱(chēng)、地位的不對(duì)等，患者對(duì)醫(yī)生的期望值過(guò)高，一旦在現(xiàn)實(shí)中失落就會(huì)產(chǎn)生心里不平衡，便出現(xiàn)審視診療過(guò)程防備心理有余，信任態(tài)度不足，不遵醫(yī)囑和拒絶治療合作的情況，甚至出現(xiàn)一些過(guò)激的行為。綜上所述，提高醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)理念刻不容緩，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從以下幾個(gè)方面轉(zhuǎn)變觀念及規(guī)范行為。（一）最大限度地滿(mǎn)足患者的醫(yī)療需求。醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)是最大限度地滿(mǎn)足患者的醫(yī)療需求，病人患病以后，角色發(fā)生了變化、工作生活能力下降等，不可避免地產(chǎn)生精神心理壓力，降低了機(jī)體的抗病能力，影響診療效果和康復(fù)。同時(shí)，這種心理應(yīng)激反應(yīng)可誘發(fā)新的疾病，增加治療難度。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中必須考慮這些因素。醫(yī)生向病人傳授健康知識(shí)，幫助其養(yǎng)成健康行為，建立健康的生活方式，提高其自我保健能力，滿(mǎn)足患者健康知識(shí)的需求，這是患者樂(lè)于接受的一種新的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。（二）尊重患者的權(quán)利?；颊咔皝?lái)就醫(yī)，有權(quán)了解治療疾病的方案、措施和有關(guān)費(fèi)用；有權(quán)選擇自己信賴(lài)的醫(yī)生、麻醉師和護(hù)理人員；有權(quán)拒絶暴露自己的隱私和身體的某一部位；有權(quán)參與治療的某些過(guò)程；有權(quán)享用各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹有關(guān)情況，努力改變“我是醫(yī)生，聽(tīng)我的沒(méi)錯(cuò)”的傳統(tǒng)醫(yī)療思維方式。（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方充分有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和要求的過(guò)程。在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作，都在向患者及家屬傳達(dá)著某種信息。有這樣一個(gè)案例，某知名醫(yī)院被病人投訴，說(shuō)醫(yī)師對(duì)病人不負(fù)責(zé)、十分冷漠。院方在處理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，病人在投訴中反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“在整個(gè)接診的過(guò)程中，醫(yī)生都沒(méi)有抬頭看過(guò)我一眼，居然把處方開(kāi)出來(lái)了”。院方調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)師從診斷病情到開(kāi)出處方都是正確的，是負(fù)責(zé)的。為什么病人投訴呢？就是因?yàn)獒t(yī)師“看都不看我一眼”。當(dāng)醫(yī)師注視著病人時(shí)，他的眼神就會(huì)向病人傳遞著同情、溫馨和關(guān)愛(ài)，溝通就這樣得以完成。如果醫(yī)生讓患者“看”到、“聽(tīng)”到和 “感”到自己的醫(yī)療服務(wù)，病人及家屬就能懂理，相互感情融合，就能杜絕、減少醫(yī)患糾紛。（四）培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的道德情感。在臨床工作中要清楚地了解到，患者長(zhǎng)期患病，家屬長(zhǎng)期陪伴，精神、體力及經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期耗費(fèi)，容易產(chǎn)生悲觀、失望等復(fù)雜心理，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、態(tài)度、行為都十分敏感。醫(yī)護(hù)人員要向患者或家屬進(jìn)行通俗實(shí)用的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授，傾聽(tīng)他們吐露心中的悲傷，要注重女性家屬的特殊性，理解中年家屬所承受的壓力，耐心對(duì)待文化程度低的家屬，給予離退體人員精神上的支持，都是增進(jìn)與患方情感交流的重要措施。（五）不要隨意增加患者或家屬對(duì)療效的期望值。一部分患者醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)疾病的預(yù)后有太高的期望值。如果醫(yī)生對(duì)患者或家屬交代預(yù)后，療效過(guò)于樂(lè)觀，甚至夸大治療效果，忽視個(gè)體差異和無(wú)法預(yù)料的醫(yī)療意外，說(shuō)話不留余地，