中藥材基礎(chǔ)知識培訓(xùn)ppt課件

.,中藥材基礎(chǔ)知識培訓(xùn),2018年同春堂大藥房,.,學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、中藥材的采集二、中藥材的產(chǎn)地加工三、中藥材的貯藏四、中藥材的別名五、中藥的煎藥常識六、中藥的用藥禁忌七、中藥飲片的管理,.,一、中藥材的采集,中藥材的合理采收(季節(jié)、時間、方法)不僅對保證藥材的質(zhì)量、藥效，而且還對保護(hù)、擴(kuò)大藥源具有重要意義。采收適時如法則藥性強(qiáng)、療效高，反之，則藥性弱、療效差。中藥材的合理采收，不但與采收季節(jié)有關(guān)，而且與中藥材的種類、藥用部分都有關(guān)。藥用植物在不同生長發(fā)育階段，其有效成分的含量不同，同時也受氣候、產(chǎn)地、土壤等多種因子的影響，因此采收時，不但要考慮中藥材的單位面積產(chǎn)量，而且還要考慮有效成分的含量，只有樣才能獲得高產(chǎn)優(yōu)質(zhì)的藥材。,.,（一）植物類：根及根莖類藥材,古人經(jīng)驗以陰歷二、八月為佳，認(rèn)為春初“津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃”，“至秋枝葉干枯，津潤歸流于下”，并指出“春寧宜早，秋寧宜晚?！痹绱憾?，新芽未萌；深秋時節(jié)，多數(shù)植物的地上部分停止生長，其營養(yǎng)物質(zhì)多貯存于地下部分，有效成分含量高，此時采收質(zhì)量好，產(chǎn)量高。,.,（一）植物類：根及根莖類藥材,如天麻、蒼術(shù)、葛根、桔梗、大黃、玉竹等。天麻在冬季至翌年清明前莖苗未出時采收者名“冬麻”，體堅色亮，質(zhì)量較佳；春季莖苗出土再采者名“春麻”，體輕色暗，質(zhì)量較差。少數(shù)例外，如半夏、延胡索等則以夏季采收為宜。,蒼術(shù),大黃,玉竹,.,（一）植物類：莖、木類藥材,一般在秋、冬季落葉后初春萌芽前采收。如大血藤、雞血藤等；與葉同用的槲寄生、忍冬藤等莖、木類藥材，應(yīng)在植物生長旺盛的花前期或盛花期采收。,槲寄生,忍冬藤,.,（一）植物類：皮類藥材,多在清明到夏至?xí)r間采集，此時植物體內(nèi)液汁較多、形成層細(xì)胞分裂迅速，樹皮易于剝離，同時有效成分含量高，如杜仲、厚樸。根皮在冬季采收，如牡丹皮、地骨皮。有些藥材取皮，可在取伐木材時收。根皮、樹皮的采收，容易損害植物生長，應(yīng)注意采收方法，樹皮不可整圈剝，否則破壞輸導(dǎo)系統(tǒng)，造成樹木死亡；根皮是挖根后再剝?nèi)　?杜仲,厚樸,地骨皮,.,（一）植物類：葉類藥材,應(yīng)在植物生長最旺盛時，或在花蕾將開放時，或在花盛開而果實種子尚未成熟時采收，此時植物已經(jīng)完全長成，而且生命力最旺盛。,銀杏葉,.,（一）植物類：葉類藥材,如人參葉在夏天采收，葉濃綠而茂盛。但桑葉需經(jīng)霜后采收，枇杷葉、銀杏葉需落地后收集。,.,（一）植物類：花類藥材,一般宜在花含苞待放時采收，不宜在花完全盤開時采收，更不可在花衰敗欲落時采收。因為后兩種情況不僅影響藥材性狀、顏色、氣味，更重要的是藥效成分的含量也會顯著減少。,.,（一）植物類：花類藥材,如金銀花、辛夷花、丁香、槐花米等都應(yīng)在花含苞待放時采收。紅花、洋金花等均宜在花剛開放時采收。菊花等在花盛開時采收。對花期較長，花朵陸續(xù)開放的植物，應(yīng)分批采摘以保證藥材質(zhì)量。個別如松花粉、蒲黃更要掌握采集花粉時間，否則自然脫落，影響產(chǎn)量。,.,（一）植物類：果實類藥材,多數(shù)果實類藥材，當(dāng)于果實成熟后或?qū)⒊墒鞎r采收，如瓜蔞、枸杞、馬兜鈴等。少數(shù)品種有特殊要求，應(yīng)當(dāng)采用未成熟的幼嫩果實，如烏梅、青皮、枳實等。有的在果實成熟后經(jīng)霜變色時采摘，如川楝子經(jīng)霜變黃，山茱萸經(jīng)霜變紅時采摘。,.,（一）植物類：種子類藥材,種子類藥材必須在果實完全成熟時采收。如牽牛子、決明子、白芥子等。,南方紅豆杉【果實和種子類】,.,（一）植物類：全草類藥材,多在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開花時采收。有的割取植物地上部分，如薄荷、荊芥、益母草、紫蘇等。,薄荷,.,（一）植物類：全草類藥材,以帶根全草入藥的，則連根拔起全株，如車前草、蒲公英、紫花地丁等。莖葉同時入藥的藤本植物，其采收原則與此相同，應(yīng)在生長旺盛時割取，如夜交藤、忍冬藤。,.,（一）植物類：藻、菌、地衣及孢子類藥材,各自情況不一，如麥角在寄主（黑麥等）收割前采收，生物堿含量較高，茯苓在立秋后采收質(zhì)量較好，馬勃應(yīng)在子實體剛成熟期采收，過遲則孢子飛散。海藻在夏、秋季采撈,.,（二）動物類藥材,動物類藥材的采集，因藥材的種類不同而異。如昆蟲類藥物，必須掌握其孵化發(fā)育活動季節(jié)。,.,（二）動物類藥材,如蟬衣在夏秋季黑蚱蟬蛻化之時收集；桑螵蛸須3月前收集，過時蟲卵孵化成蟲；蚯蚓6-8月剛開始活動時捕捉；蜈蚣在清明節(jié)前后捕捉較好；,.,（二）動物類藥材,一般有翅昆蟲，大多在清晨露水未干時憩息于植物上，不易起飛，易于捕捉，如斑蝥、虻蟲等。動物藥蛤士蟆秋末進(jìn)入冬眠期，易于捕捉，且蛤士蟆油于體內(nèi)較多。,.,（二）動物類藥材,鹿茸于清明后4060天(5-7月)截取，過時則角化而不能稱之為鹿茸,.,（二）動物類藥材,對動物藥材熊膽、牛黃、麝香、馬寶、蟾酥在捕捉后或屠宰場采收。,.,（三）礦物類藥材,礦物類藥材，一般不受季節(jié)變化的影響，故大多可隨時采收。但是各種礦物在其地質(zhì)形成的過程中，受到各種條件的影響，因此也有品位高低的不同，一般應(yīng)采收品位高的礦石為好。,.,二、藥材的產(chǎn)地加工,中藥材采收后，絕數(shù)尚呈鮮品，因藥材內(nèi)部含水量高，若不及時加工處理，很容易霉?fàn)€變質(zhì)，其藥用的有效成分亦隨之分解散失，嚴(yán)重影響藥材質(zhì)量和療效。除了少數(shù)要求鮮用或保持原狀外，大部分藥材必須在產(chǎn)地初步加工。初加工時按藥材和用藥的需要，進(jìn)行分級和其他技術(shù)處理，有利于藥材的進(jìn)一步加工炮制和充分發(fā)揮其藥用功效及按質(zhì)、按級定價。,.,藥材產(chǎn)地加工的目的,1、除去雜質(zhì)和非藥用部分，保持藥材的純凈。2、進(jìn)行初步處理使藥材干燥。3、通過整形和分等，篩選出不同等級，便于按質(zhì)論價。4、形成一定的商品性狀。藥材的產(chǎn)地加工對于藥材商品的形成、飲片和中成藥等產(chǎn)品的深加工，以及市場流通和臨床使用等方面都具有重要的意義。,.,藥材產(chǎn)地加工的常用方法,洗滌與挑選藥用部分采收后，可于河水、塘水、山間流水或自來水洗凈泥沙，除去殘留枝葉、蘆頭和須根。直接曬干或陰干和芳香氣味的藥材一般不洗。挑選清除藥材中的雜質(zhì)或非藥用部分，同時初步分級，利于分別加工和干燥。,.,藥材產(chǎn)地加工的常用方法,修整切制運(yùn)用修剪、切削、整形等方法，去除非藥用部位等不合規(guī)格的部分，使藥材整齊，利于捆扎、包裝等。修整要根據(jù)藥材規(guī)格、質(zhì)量要求來制定。去皮、殼對果實、種子、根及根莖類藥材及皮類藥材去除表皮或外殼，使藥材表面光潔、符合藥材的商品特征，有利于干燥和貯藏。如去皮拋光的藥材：桔梗、山藥、白芍、杜仲、黃柏、肉桂等。去殼曬干的藥材：白果、苦杏仁等。,.,藥材產(chǎn)地加工的常用方法,蒸、煮、燙含黏液汁、淀粉或糖分多的藥材，用一般方法不易干燥，須先經(jīng)蒸、煮或燙處理，則易干燥。藥材經(jīng)加熱處理后，便于刮皮，如明黨參、北沙參等；能殺死蟲卵，防止孵化，如桑螵蛸、五倍子等；熟制后能起滋潤作用，如黃精、玉竹等；蒸、煮、燙可使一些藥材中的酶類失去活性，不致分解藥材的有效成分。,.,藥材產(chǎn)地加工的常用方法,熏硫用硫黃熏制藥材，可使色澤潔白，防止霉?fàn)€，如山藥、白芷等。注意二氧化硫殘留量。(規(guī)定山藥、牛膝、粉葛、甘遂、天冬、天麻、天花粉、白及、白芍、白術(shù)、黨參等11種傳統(tǒng)習(xí)用硫黃熏蒸的中藥材及其飲片，二氧化硫殘留量不得超過400mg/kg；其他中藥材及其飲片的二氧化硫殘留量不得超過150mg/kg),.,藥材產(chǎn)地加工的常用方法,發(fā)汗有些藥材在加工過程中堆置起來發(fā)熱，使其內(nèi)部水分往外溢，使藥材變軟、變色、增加香味或減少刺激性，有利于干燥。這種方法習(xí)稱“發(fā)汗”。如厚樸、玄參、續(xù)斷等。干燥干燥的目的：及時除去藥材中的大量水分，避免發(fā)霉、蟲蛀以及有效成分的分解和破壞，利于貯藏，保證藥材質(zhì)量；可根據(jù)不同的藥材選擇不同的干燥方法。干燥的方法：曬干、烘干、陰干、遠(yuǎn)紅外加熱干燥、微波干燥等。,.,藥材產(chǎn)地加工的常用方法,曬干利用陽光直接曬干是一種最簡便、經(jīng)濟(jì)的干燥方法，但含揮發(fā)油的藥材、受日光照射后色澤和有效成分易變色變質(zhì)的藥材、在烈日下曬后易爆裂的藥材，均不宜用曬干法。烘干利用加溫的方法使藥材干燥。一般溫度以5060為宜，對含維生素C的多汁果實類藥材可用7090的溫度以利迅速干燥。但對含揮發(fā)油或須保留酶的活性的藥材，不宜用此法，如杏仁、薄荷、芥子等。注意：富含淀粉的藥材如欲保持粉性，烘干溫度須緩緩升高，以防淀粉粒糊化。,.,藥材產(chǎn)地加工的常用方法,陰干將藥材放置或懸掛在通風(fēng)的室內(nèi)或蔭棚下，避免陽光直射，使水分在空氣中自然蒸發(fā)而干燥。主要適用于含揮發(fā)性成分的花類、葉類及草類藥材。有的藥材在干燥過程中易于皮肉分離或空枯，必須進(jìn)行揉搓，如黨參。,.,藥材的產(chǎn)地加工,*根及根莖類藥材收獲后要洗凈泥土，除去須根、蘆頭和殘留枝葉，再進(jìn)行大小分級，或趁鮮切成片、塊或段，然后曬干或烘干，如丹參、白術(shù)、白芷、牛膝、射干。肉質(zhì)性含水量多的百部、天冬、百合、薤白，應(yīng)先用沸水燙，再切成片或剝下鱗片曬干或烘干。質(zhì)地堅硬較為粗大的高陸、葛根、玄參等，要趁鮮時切片干燥。,.,藥材的產(chǎn)地加工,干后難以去皮的桔梗、半夏、水半夏、芍藥、丹皮，應(yīng)趁鮮時刮去栓皮。含漿汁淀粉足的何首烏、地黃、玉竹、黃精、天麻等，應(yīng)趁鮮蒸制，然后切片或曬干或用文火烘干。黨參、北沙參應(yīng)投入沸水中略燙一下，再刮皮，洗凈干燥。白芍、玄參、丹參要經(jīng)沸水煮，再反復(fù)“發(fā)汗”，才能完全干燥。貝母、山藥要經(jīng)過用硫磺熏蒸后才能干燥，并保白色，粉性足，且能消毒、殺蟲、防霉，有利于貯藏。,.,藥材的產(chǎn)地加工,*皮類藥材一般采收后按規(guī)格趁鮮修切成一定大小的塊或片，然后直接曬干。有些藥材采后要立即刮去栓皮再曬干，如黃柏、丹皮等。還有些藥材要經(jīng)燙處理，如肉桂、厚樸、杜仲等應(yīng)先放進(jìn)沸水中稍燙后，取出疊放，讓其“發(fā)汗”，待內(nèi)皮層變?yōu)樽虾稚珪r，再蒸軟刮去栓皮，然后切成絲、片或卷成筒狀、雙卷筒狀，最后曬干或烘干。,.,藥材的產(chǎn)地加工,*葉類及全草類藥材此類藥材含揮發(fā)油成分較多，采集后宜放在通風(fēng)處陰干或晾干。在未完全干透之前要扎縛成捆，然后再晾至全干，以免在干燥后捆扎易碎，如大青葉、紫蘇、薄荷等。有些可直接曬干，如穿心蓮、金錢草等。對一些肉質(zhì)藥材，如垂盆草、馬齒莧等，莖葉內(nèi)含水量較高，宜先用沸水燙后再干燥。,.,藥材的產(chǎn)地加工,*花類藥材花類藥材采收后一般可放置通風(fēng)處攤開陰干或置陽光下直接曬干，也可在低溫條件下迅速烘干。應(yīng)保持顏色鮮艷，花朵完整，并注意避免有效成分的散失，保持濃厚的香氣，如金銀花、西紅花、旋覆花、紅花、茉莉花、玫瑰花等。但尚有少數(shù)花類藥材，還需適當(dāng)蒸后才干燥，如杭白菊等。,.,藥材的產(chǎn)地加工,*果實類藥材一般果實采收后可直接曬干，但有的還須烘烤煙熏，如烏梅等；還有些要切成薄片曬干，如酸橙(枳殼)、佛手、木瓜等；另有些是以果皮入藥的，要先將果實切開，除去瓣和種子后再曬干，如栝樓等。,.,藥材的產(chǎn)地加工,*種子類藥材將果實采回曬干后，去掉果皮，取出種子即可，如薏苡、決明等；有的連同果殼一起干燥貯藏，以保持有效成分不致散失，如砂仁等；有的則要打碎果核，取出種仁入藥，如杏仁、郁李、酸棗仁等。,.,藥材的產(chǎn)地加工,*動物類藥材因動物的種類不同或相同動物因產(chǎn)地、時間的不同，其產(chǎn)地加工方法各有差異。一般要求加工處理必須及時得當(dāng)（清選、干燥、冰凍或加入防腐劑等）。*礦物藥類其產(chǎn)地加工主要是清除泥土和非藥用部位，以保持藥材的純凈度。,.,藥材的產(chǎn)地加工,此類藥材多數(shù)在捕捉后用沸水燙死并曬干，如斑蝥、土鱉蟲等全蝎在產(chǎn)地加工時，通常用10%食鹽水浸泡后加熱煮沸，至全蝎脊背抽溝、全身僵挺、色澤光亮?xí)r取出，置通風(fēng)干燥處晾干即得蜈蚣在捕后燙死，及時選用與蟲體長寬相近的竹簽，將蟲體撐直，然后暴曬使其干燥，若謎陰雨天，可用無煙炭火烘干，溫度一般不宜超過80一般動物鱗甲、骨骼等必須在干燥前去筋肉，如鱉甲、龜甲等藥用蟲卵或蟲癭者，則需經(jīng)過蒸煮后，殺死內(nèi)部蟲體，以免來年春暖花開時孵化成蟲，破壞藥材，影響療效，如桑螵蛸、五倍子等部分動物類藥材還需分別進(jìn)行去頭、尾、足、翅、鱗片、內(nèi)臟、殘肉、皮膜等的加工，如烏梢蛇、蘄蛇等。,.,三、中藥材的貯藏,中藥貯藏保管中常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象-蟲蛀,大谷盜,印度谷蛾,橢圓食粉螨,.,三、中藥材的貯藏,中藥貯藏保管中常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象-霉變,黑曲霉,黃曲霉,.,三、中藥材的貯藏,中藥貯藏保管中常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象-變色引起藥材變色的原因：有些藥材所含成分的結(jié)構(gòu)中具有酚羥基，在酶的作用下經(jīng)過氧化、聚合作用，形成大分子的有色化合物。如檳榔暴曬后反應(yīng)生成紅色有些藥材含有糖及糖酸類分解產(chǎn)生糠醛或其他類似化合物，這些化合物有活潑的羥基能與一些含氮化合物縮合成棕色色素。有些藥材所含蛋白質(zhì)中的氨基酸，可能與還原糖作用而生成大分子棕色物質(zhì)。藥材在加工火烘時，溫度過高或藥材在發(fā)霉、生蟲過程中也會變色。使用某些殺蟲劑也會引起藥材變色。某些外因，如溫度、濕度、日光、氧氣等也與變色有關(guān)。如紅花褪色變黃、月季花及玫瑰花則由深色變?yōu)闇\色,.,三、中藥材的貯藏,中藥貯藏保管中常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象-走油走油：是指某些藥材的油質(zhì)泛出藥材表面，或因藥材受潮、變色、變質(zhì)后表面泛出油樣物質(zhì)。如柏子仁、杏仁(含脂肪油)、當(dāng)歸、肉桂(含揮發(fā)油)或藥材會因受潮、變色、變質(zhì)后在藥材表面泛出油樣物質(zhì)，如天冬、枸杞、麥冬(含粘性糖質(zhì))。出現(xiàn)走油除油質(zhì)成分損失外，還會引起變質(zhì)現(xiàn)象。,.,三、中藥材的貯藏,中藥貯藏保管中常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象-自燃主要原因：a.富含油脂的藥材，層層堆置重壓，在夏天，中央產(chǎn)生的熱量散不出，局部溫度增高，先焦化至燃燒（如柏子仁）b.有的藥材因吸濕回潮或水分含量過高，大量成垛堆置，產(chǎn)生的內(nèi)熱擴(kuò)散不出，使中央局部高熱碳化而自燃（如菊花）藥材自燃具有極大的危害性。,.,三、中藥材的貯藏,中藥貯藏保管中常發(fā)生的變質(zhì)現(xiàn)象-散氣走味散氣走味：某些藥材所含的特殊成分，在貯藏過程中容易揮散、自然分解或起化學(xué)變化而降低療效。如荊芥、薄荷、藿香、冰片等,.,三、中藥材的貯藏保管和變質(zhì)防治,倉庫管理一般要求通風(fēng)干燥，避免陽光直射，室內(nèi)溫度不超過20度，相對濕度45%-75%,飲片含水量控制在13%以下（特殊飲片除外）a.溫濕度管理b.分類貯存管理c.合理養(yǎng)護(hù)制度c.入、出庫驗收制度d.效期管理,.,三、中藥材的貯藏保管和變質(zhì)防治,霉變的防治a.適宜的溫濕度b.安全水分c.污染源d.儲存時間，先進(jìn)先出蟲害的防治物理方法（調(diào)節(jié)溫度，使害蟲不易生存）a.低溫法：藥材害蟲一般在環(huán)境溫度815時停止活動，在-48時，即進(jìn)入冬眠狀態(tài)，溫度低于-4，經(jīng)過一定時間，可以使害蟲致死。b.高溫法：藥材害蟲對高溫的抵抗力較差，當(dāng)環(huán)境溫度在4045時，害蟲就停止發(fā)育、繁殖。溫度升到4852時，害蟲將在短時間內(nèi)死亡。,.,三、中藥材的貯藏保管和變質(zhì)防治,化學(xué)方法用于藥材殺蟲的藥劑必須揮發(fā)性強(qiáng)，有強(qiáng)烈的滲透性，能摻入包裝內(nèi)，效力確實，作用迅速，可在短時間內(nèi)殺滅一切害蟲和蟲卵，殺蟲后能自動揮散而不沾附在藥材上，對藥材的質(zhì)量基本沒有影響。生物方法對抗同貯：利用某種藥材揮發(fā)性的氣味，可以防止同處存放的藥材蟲蛀。例如：花椒護(hù)鹿茸；當(dāng)歸防麝香走氣色；生姜防蜂蜜涌潮；酒蒜護(hù)土鱉蟲；丹皮與澤瀉同貯，牡丹皮不易變色，澤瀉不易蟲蛀,.,四、中藥材的別名,.,四、中藥材的別名,.,四、中藥材的別名,.,四、中藥材的別名,.,四、中藥材的別名,.,五、中藥的煎藥常識,煎煮方法：首先要考慮煎藥器皿，煎藥器皿最好用陶瓷器皿中的砂鍋、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。煎藥特別忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。煎藥用水也很重要，煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，礦物質(zhì)及雜質(zhì)含量要少。加水量也要考慮，加水量應(yīng)為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。加水量，以傳統(tǒng)經(jīng)驗，將飲片置煎鍋內(nèi)，加水至超過藥物表面35厘米為度，第二次煎可超過藥渣表面12厘米。,.,五、中藥的煎藥常識,浸泡，在煎藥前要先用清水將藥材浸泡30分鐘，使其軟化，然后再加熱煎煮，而不能直接用沸水煎煮，否則藥物里的蛋白質(zhì)很快就會凝固，影響中藥內(nèi)有效成分的煎出。然后煎藥并非越濃越好，日常生活中很多人認(rèn)為煎的時間長些，中藥飲片中的有效成分都煎出來。其實，這樣的認(rèn)識有失偏頗，中藥并非煎得越濃效果越好。煎煮中藥還應(yīng)注意火候與煎煮時間適宜。煎一般藥宜先武火后文火，解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持10-15分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。,.,五、中藥的煎藥常識,中藥煎煮的次數(shù)與時間：一般認(rèn)為以煎煮兩次為宜。以多次煎比一次長時間煎熬為佳。煎煮時間，一般來講，頭煎以沸騰開始計算時間需2025分鐘，二煎1520分鐘。解表藥頭煎煮1015分鐘，二煎煮10分鐘。滋補(bǔ)頭煎煮3040分鐘，二煎煮2530分鐘，有先煎藥需先煎1030分鐘，后下藥應(yīng)在最后510分鐘入鍋。湯藥的保存期限：中藥煎好后，其煎液在通常的條件下，保存不應(yīng)該超過2天，所以湯藥煎好后最好在一天服完，對有條件的，可放置冰箱冷藏，但保存期不應(yīng)該超過5天。,.,五、特殊中藥材的煎煮方法,(1)先煎:先煎藥一般加水400至500毫升，用武火煮沸15-20分鐘后，再與其他藥物同煎，將水加至適量時，繼續(xù)煎煮。先煎的藥物大致有：珍珠母、自然銅、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龍骨、牡蠣、蛤殼、生石決明、瓦楞子、龜板、鱉甲、龍齒、鹿角、水牛角等礦物、貝殼、骨、甲、角類。含有毒性質(zhì)的中藥久煎可降低其毒性、烈性，應(yīng)先煎30分鐘左右，再同其他藥物同煎，如烏頭、商陸、生南星、生半夏等(2)后下:后下的藥一般應(yīng)在煎藥結(jié)束之前5-10分鐘放入為宜。大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、廣木香、香薷、細(xì)辛、銀花、紫蘇等氣味芳香，含揮性成分的藥物。另外還有鉤藤、大黃、番瀉葉、徐長卿等不能久煎的藥物也適宜后下。,.,五、特殊中藥材的煎煮方法,(3)包煎:某些含有粘性、小粒種子和有細(xì)毛的藥物用紗布包好和其它藥物一起煎，以防止煎好后藥液混濁、粘罐底及減少對消化道、咽喉的不良刺激。需包煎的藥物大致有葶藶子、車前子、蠶砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、馬勃、生蒲黃等含有粘液質(zhì)、絨毛和體輕易漂浮的藥物。(4)另煎:某些貴重藥如人參，應(yīng)切成小片，放入加蓋盅內(nèi)，隔水燉2、3小時，然后和其它藥物煎取的藥液同服。既減少同煎時被它藥吸收，又盡量保持其有效成分。另煎的藥材有人參、西洋參、鹿茸、燕窩、銀耳等貴重藥物。,.,五、特殊中藥材的煎煮方法,(5)烊化:某些粘性大而易溶的膠質(zhì)藥因煎時易粘罐底煮焦，或粘附它藥影響療效，因此必須放在容器內(nèi)隔水燉化或加少量水煮化后，再加入其它藥物之藥汁同服。烊化的藥物有：阿膠、龜板膠，鹿角膠、枇杷葉膏等。(6)兌服:將液體藥物與其他藥物的煎取汁液，兌入服用。兌服的藥物有：竹瀝、姜汁、鮮藕汁、芒硝等。(7)沖服:對于貴重藥物或成分易被破壞的藥物宜研粉沖服，如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末、田三七等。,.,六、中藥的用藥禁忌,配伍禁忌十八反、十九畏的具體內(nèi)容：十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。,.,六、中藥的用藥禁忌,妊娠用藥禁忌妊娠禁忌藥是專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。妊娠禁忌藥按作用強(qiáng)度分禁用藥與慎用藥慎用藥兩類具體藥物如下。禁用藥：水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。,.,六、服藥飲食禁忌,服藥飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。如熱性病患者、應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物及甘溫助熱的食品；寒性病患者，應(yīng)忌食生冷瓜果、清涼飲料等；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙酒等；,.,六、服藥飲食禁忌,肝陽上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等患者?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；黃疸脅痛患者應(yīng)忌食動物脂肪及辛辣煙酒刺激物品；脾胃虛弱患者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物；腎病水腫患者應(yīng)忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的刺激食品；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。,.,七、中藥材與中藥飲片的區(qū)別,中藥材一、未加工或只經(jīng)過產(chǎn)地初加工；二、不能直接入藥；三、由產(chǎn)地直接收購，銷售給經(jīng)營企業(yè)，無生產(chǎn)日期和批號；四、可以在市場銷售，不可以銷售給藥品終端；,中藥飲片一、經(jīng)過切制、炮制等加工；二、可以直接入煎劑服用；三、由中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)，銷售給經(jīng)營企業(yè)，有生產(chǎn)日期和批號；四、不能在市場銷售，只可以銷售給有中藥飲片經(jīng)營資格的批發(fā)企業(yè)和零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)；,.,七、中藥飲片的采購,供貨方應(yīng)提供：一、營業(yè)執(zhí)照（含中藥飲片經(jīng)營范圍）；二、藥品經(jīng)營許可證（含中藥飲片經(jīng)營范圍），生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)提供相關(guān)中藥飲片生產(chǎn)的GMP證；三、包含中藥飲片范圍的質(zhì)量保證協(xié)議和法人授權(quán)委托書及其身份證復(fù)印件；四、企業(yè)年度報告公示；五、隨貨通行單、增值稅發(fā)票六、印章印模備案表七、開票資料（開戶許可證、開票信息）,.,七、中藥飲片的收貨與驗收,1、驗收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對購進(jìn)的中藥飲片進(jìn)行逐批驗收。2、驗收時應(yīng)同時對中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件進(jìn)行逐一檢查。3、驗收應(yīng)按規(guī)定做好驗收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日