米安色林與阿普唑侖治療焦慮癥療效比較

米安色林與阿普唑侖治療焦慮癥療效比較陳佐明，郭本玉，張建宏新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 摘要目的:比較米安色林與阿普唑侖治療焦慮癥的療效及不良反應(yīng)。方法:85例焦慮癥分為2組,米安色林組43例男性22例,女性21例;年齡(3913)a,予米安色林30-60 mg,po,qd;4wk為一個(gè)療程。阿普唑侖組42例男性23例,女性19例;年齡(4112) a,予阿普唑侖0.8mg,po,bid;4wk為一個(gè)療程。結(jié)果:米安色林組有效率為77%,阿普唑侖組71%,2組療效比較經(jīng)Ridit分析P0.05。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，米安色林組與阿普唑侖組差異無顯著意義(P0.05)。結(jié)論:米安色林與阿普唑侖治療焦慮癥臨床療效和不良反應(yīng)相似。傳統(tǒng)的抗焦慮藥如苯二氮卓類藥物及三環(huán)類抗抑郁藥物等其抗焦慮療效是肯定的。米安色林是一種較好的抗抑郁劑,兼有抗焦慮作用。本研究應(yīng)用米安色林與阿普唑侖對(duì)照治療焦慮癥,以觀察其療效及安全性。資料與方法病例選擇入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3 版診斷為焦慮癥;(2)漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分在15分以上; (3)受試者為初發(fā)未服藥者或復(fù)發(fā)已停藥1wk以上者。排除標(biāo)準(zhǔn): (1)嚴(yán)重的心、肝、腎疾患;(2)孕婦、哺乳期婦女。共收集研究病例85例,其中米安色林組43例,男性22例,女性21例;年齡(39 13)a ,病程(56)mo。阿普唑侖組42例,男性23例,女性19例;年齡(4112)a,病程(67)mo。以上2組資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著意義(P0.05)。治療前米安色林組與阿普唑侖組HAMA 評(píng)分為(355)分和(349)分,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著意義(P0.05),表明入組時(shí)2組病情嚴(yán)重程度相似,具有可比性。治療方法入選病人按投幣法隨機(jī)分為2組:米安色林組予米安色林(山東仁和堂藥業(yè)有限公司,每片30mg)30-60mg,po,qd;4wk 為一個(gè)療程。阿普唑侖組予阿普唑侖0.8mg,po,bid;4wk為一個(gè)療程。觀察項(xiàng)目入選病例治療前做心電圖、肝功能、血常規(guī)檢查。量表觀察:HAMA及焦慮自評(píng)量表(SAS),藥物副作用量表(TESS)于治療前、治療后wk1,2,3,4評(píng)定。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)由2名副主任醫(yī)師按中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的臨床療效4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)共同評(píng)定,分痊愈、顯進(jìn)、進(jìn)步、無效。治療前后量表評(píng)定也是反映治療效果的指標(biāo),用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì),2組療效比較用Ridit 分析。結(jié)果HAMA和SAS評(píng)分比較米安色林組與阿普唑侖組治療后wk 1,2,3,4末HAMA,SAS與治療前比較,差異有非常顯著意義(P0.05),見表1。臨床療效評(píng)定治療后wk4米安色林組有效率77%,阿普唑侖組有效率71%,2組比較經(jīng)Ridit分析差異無顯著意義(P0.05),見表2。不良反應(yīng)1 TESS評(píng)分結(jié)果：治療wk4米安色林組TESS評(píng)分為(43)分,阿普唑侖組TESS評(píng)分為(44)分,2組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著意義(P 0.05)。米安色林組常見的不良反應(yīng)是:困倦8例(19%),頭暈6例(14%),口干6例(14%),心慌1例(2%);阿普唑侖組:困倦11例(26%),乏力10例(24%),頭暈5例(12%),口干3例(7%),以上不良反應(yīng)均不影響治療,無需處理。2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：2組病人治療前后心電圖、肝功能、血常規(guī)均未出現(xiàn)明顯異常改變。討論米安色林其作用機(jī)制為阻滯具有抑制作用的突觸前去甲腎上腺素2受體,因此提高去甲腎上腺素對(duì)突觸的作用;同時(shí)也阻滯突觸后5-HT2受體而發(fā)揮抗抑郁作用。從本研究結(jié)果看雖然米安色林和阿普唑侖作用機(jī)制不同,療效卻基本上相同。兩藥起效時(shí)間基本相同,本研究結(jié)果表明:當(dāng)米安色林30-60mg/d,阿普唑侖1.6mg/d時(shí),治療至wk1末,2組HAMA,SAS評(píng)分明顯下降,表明兩藥起效較快,抗焦慮作用良好。