國內(nèi)臨床藥學的發(fā)展及現(xiàn)狀PPT課件

1 安徽醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 國內(nèi)臨床藥學的發(fā)展及現(xiàn)狀 2 目錄 第一部分 臨床藥學必要性 第二部分 臨床藥師價值體現(xiàn) 第三部分 我國臨床藥師工作情況 第四部分 我國臨床藥學發(fā)展現(xiàn)狀 3 第一部分 臨床藥學 http APCC美國臨床藥學協(xié)會 AmericanCollegeofClinicalPharmacy定義 關于合理用藥方面的科學研究與實踐的藥學領域 藥師利用 藥學專業(yè)知識 理論 技術 方法及儀器藥師特有的專業(yè)思維 判斷能力在藥物治療的各個環(huán)節(jié)為醫(yī)師 護師及患者提供幫助的綜合性應用學科目的 病人用藥更加安全 有效 經(jīng)濟 合理 臨床藥學 是一門關于衛(wèi)生健康科學的藥學分支學科定位 藥師進入臨床 運用藥學專業(yè)知識 協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案 監(jiān)測患者用藥過程 提高藥物治療水平 最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效臨床藥學的實踐支持了藥學監(jiān)護的基本原理 臨床藥學必要性 醫(yī)療需求 經(jīng)濟需求 醫(yī)改需求 醫(yī)療保險需求 提高藥物治療效果 縮短藥物療程減少藥物治療差錯和事故 降低病人經(jīng)濟支出 節(jié)約衛(wèi)生資源 減輕國家經(jīng)濟負擔 臨床藥學必要性 藥學學科發(fā)展變化的需求 社會需求 生命質量需求 藥學專業(yè)結構合理化需求 藥物治療和生活質量的平衡 信息化 工業(yè)化 自動化 集約化 藥物警戒 人文進步 科技進步 8 第二部分 病人評估能力藥物治療的臨床思維和臨床決策能力 臨床工作的口頭和書面表達能力理論聯(lián)系實際 藥學知識的應用能力 臨床資料的收集 分析 處理和判斷能力病情的分析判斷能力 溝通 交流和合作能力自學能力開拓和創(chuàng)新能力 核心能力 特征 具備臨床醫(yī)學和藥學的有關知識對藥物作用機制和藥代動力學有深入了解 掌握藥物監(jiān)測 藥學軟件和藥學網(wǎng)絡等掌握臨床藥學的動態(tài)和進展 1 2 參與常見病 特殊病人的藥物治療具備在臨床開展合理用藥的能力 3 主要工作 藥學講座 帶教 主要工作 新病人 出院 危重 多病多藥老年病人 嬰幼兒 孕婦 過敏體質并發(fā)癥或伴發(fā)癥多的病人 肝腎功能損害 休克 心衰 嘔吐 腹瀉 消化道 膽道梗阻等 特殊給藥途徑聯(lián)合其他治療 血透 腹透 分娩 手術等 開展藥學監(jiān)護的重點病人 價值體現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)潛在的或實際存在的用藥問題解決實際發(fā)生的用藥問題防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生 有研究表明 臨床藥師能 縮短平均住院日 降低死亡率 減少患者醫(yī)療費用 提高患者生命質量 降低藥品不良反應及不良藥物相互作用發(fā)生比率 減少藥物差錯 事故 14 第三部分 美國AACP 美國藥學院協(xié)會 規(guī)定2000年6月全面實行Pharm D教育 日本2002年提出新的6年制藥學教育改革草案傳統(tǒng) 4年學士 2年碩士 3年博士新 6年碩士 4年博士日本在2006年實施新的6年制藥學教育模式經(jīng)6年制藥學教育畢業(yè)后的學生才有資格參加國家藥師考試 國際藥學教育發(fā)展 我國臨床藥學發(fā)展歷程 臨床藥學萌芽 汪國芬 張楠森等專家首次提出在國內(nèi)醫(yī)院開展 臨床藥學 工作的建議 一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)各自的條件 開展了不同程度的臨床藥學工作 我國在臨床藥學的理論研究和實踐方面都取得了一定的成績 為合理用藥和提高醫(yī)療質量作出了應有的貢獻 70年代末至80年代初 工作進展 1 醫(yī)療機構開展臨床藥學工作已獲得國家衛(wèi)生行政部門政策和管理上的支持 1981年 國家衛(wèi)生部批準了12家重點醫(yī)院作為全國臨床藥學試點單位 1982年 衛(wèi)生部在頒布的 全國醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例 中列入了臨床藥學內(nèi)容 1989年 國家教委批準原華西醫(yī)科大學在國內(nèi)率先試辦臨床藥學本科專業(yè) 培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師1991年 國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中首次規(guī)定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學工作 并作為醫(yī)院考核指標之一 衛(wèi)生部近年發(fā)布與醫(yī)院藥學相關的法規(guī)性文件 醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定 2001年1月發(fā)布 衛(wèi)生部醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定 衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2002 24號 抗菌藥物臨床應用指導原則 2004年8月發(fā)布 處方管理辦法 2006年11月發(fā)布 以病人為中心 以提高醫(yī)療服務質量為主題 的醫(yī)院管理年活動方案 2007 3印發(fā) 抗菌藥物臨床應用管理辦法 2012年2月發(fā)布 2012版國家基本藥物目錄 2013年3月發(fā)布 抗菌藥物臨床應用指導原則 2015年8月發(fā)布 明確 臨床藥學工作應面向患者 在臨床診療活動中實行醫(yī)藥結合 臨床藥師應參與臨床藥物治療方案設計 建立重點患者藥歷 實施治療藥物監(jiān)測 逐步建立臨床藥師制度 在政策法規(guī)上明確了臨床藥學和臨床藥師工作的職責 內(nèi)容和目標 工作進展 提出臨床藥師實施臨床用藥監(jiān)控 加強藥品不良反應與藥害事故的監(jiān)測與報告 2 初步建立了適合臨床藥學工作的藥學人才教育及培養(yǎng)模式 80年代初開始 我國已陸續(xù)開展了多種形式的臨床藥師教育 在學歷教育方面 原華西醫(yī)科大學和大連醫(yī)學院試辦了五年制臨床藥學專業(yè) 在繼續(xù)教育方面 開展各種臨床藥師培訓班和臨床藥學新進展學習班 逐步規(guī)范化和制度化 對醫(yī)院在職藥師從事臨床藥學工作起到了積極作用 工作進展 設置 臨床藥師培訓試點基地 2006 2 9 培訓試點基地 簽字儀式 實行滾動式管理 第一批批準19個基地2006 7起動第二批基地申報2006 12第二批批準31個基地 共50個截止2015年春季招生 共194所臨床藥師培訓基地醫(yī)院 根據(jù)培訓工作開展情況和監(jiān)督檢查結果及時調(diào)整 工作進展 對臨床藥師培訓試點基地的認識性質 在職教育 崗位培訓 入門訓練目標 培養(yǎng)臨床藥師人才方法 臨床實踐老師 臨床帶教 3 參與臨床合理用藥 臨床藥師決策得到重視 國內(nèi)臨床藥師已從調(diào)查臨床用藥和分析處方 逐步參與到臨床的藥物治療中 如提供藥學信息服務 制定藥學監(jiān)護計劃 提供個體化用藥治療建議 開展治療藥物安全性和有效性監(jiān)測等工作 工作進展 22 第四部分 臨床藥學存在問題 服務模式 傳統(tǒng)工作 定位 承擔 面對 藥師與藥物 藥品供應與管理 藥品調(diào)配與窗口發(fā)藥 不能適應臨床醫(yī)療對藥學專業(yè)和藥師日益增高的服務需求 病人利益難以保障 療效 風險效益 成本 藥師專業(yè)效能不能充分發(fā)揮 醫(yī)院藥學滯后于臨床醫(yī)療的發(fā)展 五要素藥學監(jiān)護服務模式 五要素 一個定位 兩個面對 三個關鍵 四個深入 五個關系 北京軍區(qū)總醫(yī)院經(jīng)過長期實踐 總結 提高 通過上萬科次深入臨床 上千例次參與危重病人的會診搶救與藥學監(jiān)護 2000年在國內(nèi)總結提出了 醫(yī)院臨床藥學監(jiān)護五要素服務模式 一個定位 工作定位在藥物與病人 用藥方案 藥師 醫(yī)護 病人 面對醫(yī)護 面對病人 兩個面對 病人利益第一 強調(diào)團隊精神 藥師是重要參與者 三個關鍵 四個深入 深入臨床 深入病房 深入搶救現(xiàn)場 深入相關專科 必要時 五個關系 臨床藥師 病人 相互信任增加順從性 醫(yī)師 密切協(xié)作優(yōu)化給藥方案 護師 促使用藥方案有效執(zhí)行 技師 共同配合提高療效 行政人員 提供信息參與用藥制度的制定與實施 臨床藥師培養(yǎng) 培訓時間 全脫產(chǎn)1年培訓方式 在臨床藥師和臨床醫(yī)師指導下 以直接參與臨床用藥實踐為主 適當課程教育為輔 緊密結合臨床工作實際 提升參與臨床藥物治療工作能力 培養(yǎng)?？婆R床藥師為目的 臨床藥師帶教問診 患者信息的采集整理臨床患者用藥處置思路藥學監(jiān)護病歷對患者進行用藥教育藥物不良反應表的填寫 臨床醫(yī)師帶教疾病診斷 臨床表現(xiàn) 病情分析病例涉及的用藥要求與注意事項微生物學檢查報告閱讀影像學檢查報告閱讀 臨床藥師培養(yǎng) 臨床藥理學 藥代動力學 藥物治療學 治療用藥 協(xié)同臨床 個體化給藥方案 療效 不良反應 費用 培訓目標 在臨床?？?向患者提供臨床藥學服務的基本技能 參與專科疾病的藥物治療活動 防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生 發(fā)現(xiàn)潛在或實際存在的用藥問題 解決實際發(fā)生的用藥問題發(fā)揮積極的作用 發(fā)展存在問題 1 臨床藥師的稱謂在法律 法規(guī)中尚無明確規(guī)定2 臨床藥學工作尚未完全得到醫(yī)院領導 醫(yī)生 護師的普遍認可和支持3 醫(yī)院藥師的知識 能力結構不盡合理 與臨床藥師的要求差別較大 措施 1 改革藥學教育模式 培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床藥學專業(yè)人才2 建立完善的臨床藥學法規(guī)和臨床藥師制度3 提高藥師在精神方面的主觀能動性4 轉變觀念 加強臨床藥學工作人員系統(tǒng)培訓5 加大臨床