醫(yī)院感染風險評估實施計劃與控制措施PPT課件

1 淺談醫(yī)院感染風險評估實施計劃與控制措施 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 一 明確環(huán)境信息重點科室院感的共同特征1 環(huán)境 空間相對密閉性包括 手術室 ICU 新生兒室 血透室 消毒供應中心2 患者 感染性 易感性3 作業(yè)特點 有創(chuàng)性 高危性 13 風險評估 包括風險識別 風險分析 風險評估 一 風險識別1 監(jiān)測目標 監(jiān)測重點環(huán)節(jié) 重點人群及高危因素是規(guī)避醫(yī)院感染暴發(fā)風險的重要內容 明確本院醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié) 感染源 感染途經及易感人群 確認監(jiān)測的重點人群 高齡 75歲 新生兒 昏迷 長期臥床 手術 免疫功能低下 糖尿病 透析 免疫抑制劑 激素 化療 放療 癌癥 血液病 營養(yǎng)不良 抗菌藥物大量應用等 預測醫(yī)院感染的高危因素 微生物 病人的易感性 環(huán)境因素 細菌的耐藥性 通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)風險事件或風險項目 建立清單 2 建立手術室 ICU 新生兒 血透室 內鏡室 產房 感染病科 微生室等重點環(huán)節(jié) 重點人群與高危險因素的清單 14 15 16 17 18 19 20 風險評估 包括風險識別 風險分析 風險評價 二 風險分析 1 風險分析是要增進對風險的理解 它為風險評價 決定風險是否需要應對以及最適當?shù)膽獙Σ呗院头椒ㄌ峁┬畔⒅С?2 風險分析需要考慮導致風險的原因和風險源 風險事件的正面和負面的后果以及其發(fā)生的可能性 影響后果和可能性的因素 不同風險及其風險源的相互關系以及風險的其他特征 還要考慮控制措施是否存在其有效性 3 定性的風險分析可通過重要性等級來確定風險后果 可能性和風險等級 如 高 中 低 3個重要性程度 可以將后果和可能性兩者結合起來 并對照定性的風險準則來評價風險等級的結果 21 風險評估 包括風險識別 風險分析 風險評價 三 風險評價針對醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié) 重點人群 高危因素清單 對于發(fā)生的風險事件 采取風險因素標準的評定 1 風險評價由三個因素組成 風險的嚴重性 S 風險發(fā)生的可能性 P 風險的可測性 D 2 風險的嚴重性 S 主要針對如果發(fā)生潛在的嚴重性 嚴重程度分為3個等級 高 中 低 對應的風險系數(shù)為3 2 1 3 風險的可能性 P 測定風險發(fā)生的可能性 分為3個等級 高 中 低 對應的風險系數(shù)為3 2 1 4 風險的可測性 D 如果發(fā)生風險 醫(yī)院怎樣做好準備 分為3個等級 低 中 高 對應的風險系數(shù)為3 2 1 22 風險評估 包括風險識別 風險分析 風險評價 5 風險級別的評判標準 風險優(yōu)先系數(shù) RPN 計算公式即RPN SPD 嚴重性 S 可能性 p 可測性 D 結果系數(shù)越大風險水平越高 干預措施 根據RPN值得范圍將風險水平分為高 中 低三個等級 由此要優(yōu)先解決高風險水平的醫(yī)院感染的風險根據各種RPN值進行的風險分級能夠指導工作人員在管理中重點抓住與醫(yī)院服務特殊性相關的關鍵流程 關鍵事件 來確定風險重點的改進目標 使得問題解決及時 資源應用合理 效果明顯 23 風險控制措施 四 風險控制指在完成風險評估之后 選擇并執(zhí)行一種或多種改變風險的措施 包括改變風險事件發(fā)生的可能性和 或后果 風險應對是一個遞進的循環(huán)過程 實施風險應對措施后 應重新評估新的風險水平是否可以承受 從而確定是否需要進一步應對措施若風險結果超出風險標準 則進入風險控制環(huán)節(jié) 可通過監(jiān)測 SOP 督查表等形式具體實施 達到控制風險目的風險計劃形式 根據風險評估結果可在風險評估作業(yè)表中形成計劃 也可以文檔形式制定風險計劃 實施計劃內容 并對實施結果進行匯總分析 對風險實施控制的結果再次進行質量風險評估 看是否取得預定的實施效果 并撰寫風險管理報告 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 風險控制措施 五 監(jiān)督和檢查 作為風險管理過程的組成部分 應定期對風險與控制進行監(jiān)督和檢查以確認 有關風險的假定 風險環(huán)境仍存在 風險評估清單內容不變 風險評估的結果符合實際經驗 風險評估技術被正確使用 確定監(jiān)督檢查工作的責任六 溝通和記錄 成功的風險評估依賴于利益相關方的有效溝通與協(xié)商 38 風險控制措施 39 風險控制措施 七 風險回顧與總結 風險管理過程的結果應結合新的知識與經驗進行回顧與總結 以便持續(xù)改進 同時再次評估有否出現(xiàn)新的風險 通過PDCA循環(huán)過程 將重點環(huán)節(jié) 重點人群及高危因素系統(tǒng) 主動 連續(xù)地觀察到醫(yī)院