射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)

1 射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī) 2 一 概述 射頻消融術(shù) RFCA 是在心臟電生理技術(shù)進(jìn)行心內(nèi)標(biāo)測(cè)定位的基礎(chǔ)上 將導(dǎo)管點(diǎn)擊置于引起心律失常的病灶或異常傳導(dǎo)路徑區(qū)域內(nèi) 通過釋放射頻電流 促使該區(qū)域內(nèi)心肌細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死 以阻斷和消除快速型心律失常異常傳導(dǎo)路徑和起源點(diǎn) 從而達(dá)到根治目的的一種心臟介入性治療技術(shù) 3 二 適應(yīng)癥 A 室性期前收縮B 預(yù)激綜合征C 室性心動(dòng)過速 室速 D 房性心動(dòng)過速 房速 E 心房撲動(dòng) 房撲 F 發(fā)作頻繁 癥狀明顯的心房顫動(dòng) 4 三 常用穿刺部位 右股靜脈左鎖骨下靜脈右股動(dòng)脈 5 四 術(shù)前護(hù)理 1 心理護(hù)理要向患者家屬說明手術(shù)的目 簡單的操作過程及術(shù)中配合要點(diǎn) 安撫患者消除恐懼 焦慮情緒2 手術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前不需禁食 術(shù)前一餐以六成飽為宜 術(shù)前排空大小便 穿寬松衣服 教會(huì)床上大小便方法3 建立靜脈通路 為病人在左側(cè)肢體建立靜脈留置針 以便手術(shù)中維持靜脈通路和注射藥物4 術(shù)前遵醫(yī)囑停用抗心律失常藥物至少五個(gè)半衰期 房顫消融者術(shù)前服用華法林維持INR在2 3之間 行食管超聲檢查確認(rèn)心房內(nèi)無血栓方可手術(shù) 6 五 術(shù)后護(hù)理 1 心電監(jiān)測(cè)24小時(shí) 嚴(yán)密觀察體溫 脈搏 呼吸及血壓等生命體征的變化 嚴(yán)密觀察患者有無心悸 胸痛 頭暈 氣急等癥狀發(fā)生 2 術(shù)后回病房時(shí)平移患者 術(shù)后對(duì)于股靜脈穿刺傷口加壓包扎6 8小時(shí) 術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí) 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者 拔鞘管后沙袋壓迫12小時(shí) 術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí) 觀察術(shù)側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及血液循環(huán)情況 預(yù)防下肢血栓形成 觀察穿刺傷口有無滲血 周圍腫脹或血腫 如皮下血腫應(yīng)給予標(biāo)記 動(dòng)態(tài)觀察滲血有無擴(kuò)大 必要時(shí)重新壓迫止血 觀察肢端血運(yùn)及皮膚溫度 7 3 醫(yī)囑常規(guī)使用抗凝藥物 常規(guī)使用低分子肝素鈉皮下注射3 7天 并觀察患者有無牙齦出血 皮下血腫 消化道出血等癥狀 術(shù)后繼續(xù)服用抗凝藥物 如華法林 繼續(xù)抗凝 以防止血栓形成 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胺碘酮 美托洛爾等藥物 4 并發(fā)癥的觀察 如房室傳導(dǎo)阻滯 竇性停搏 血栓與栓塞 氣胸 心臟壓塞等 8 六 健康指導(dǎo) 1 指導(dǎo)低鹽低脂 易消化飲食 保持大便通暢 注意勞逸結(jié)合 生活規(guī)律 保證充足的休息和睡眠 2 囑咐患者術(shù)后堅(jiān)持服用抗凝藥物和抗心律失常藥物 如可達(dá)龍 華法林 教會(huì)患者觀察藥效和不良反應(yīng) 學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏 不可以自行增減量 停藥或換藥