全科醫(yī)學(xué)—以社區(qū)為范圍的健康照顧ppt課件

全科醫(yī)學(xué) 以社區(qū)為范圍的健康照顧 社區(qū)的概念 世界衛(wèi)生組織關(guān)于初級衛(wèi)生保健國際會議報告中指出 所謂社區(qū) 它是以某種經(jīng)濟(jì)的 文化的 種族的或某種社會的凝聚力 使人們生活在一起的一種社會組織 我國著名社會學(xué)家費(fèi)孝通給社區(qū)下的定義是 社區(qū)是若干社會群體 家庭 氏族 或社會組織 機(jī)關(guān) 團(tuán)體 聚集在某一地域里形成一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體 社區(qū)是宏觀社會的縮影 可大可小有共同的利益 需要相互支援 有共同的服務(wù) 如交通 學(xué)校 市場等面臨著共同的問題 衛(wèi)生 教育 環(huán)境等有共同的需要 生活 心理和社會的 社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療 COPC 以人為單位 治療為目的的臨床醫(yī)療與以社區(qū)為單位 重視預(yù)防的社區(qū)醫(yī)療 公共衛(wèi)生 的有機(jī)結(jié)合 是全科醫(yī)學(xué)不同于其他?？频莫?dú)特理念 COPC分級0級 以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式 只對就診者提供非連續(xù)性的醫(yī)療 沒有社區(qū)的概念 不關(guān)注社區(qū)的健康問題 1級 對所在社區(qū)的健康資料有所了解 缺乏第一手資料 以醫(yī)生的主觀印象推斷解決健康問題的方案 2級 對所在社區(qū)的健康問題有一定了解 有間接的二手資料 有計劃和評價的能力 3級 通過社區(qū)調(diào)查或社區(qū)健康檔案資料掌握90 以上居民的健康狀況 針對健康問題采取解決方案 但缺乏有效的預(yù)防措施 4級 建立了社區(qū)居民的健康檔案 掌握所有健康問題 具有有效預(yù)防和治療的措施 建立了社區(qū)健康問題資料收集和評價系統(tǒng) 具有解決問題和管理社區(qū)資源的能力 影響社區(qū)人群健康的因素 社區(qū)環(huán)境因素對健康的影響 1 自然環(huán)境 如環(huán)境污染 包括大氣 水 土壤 食品 2 社會環(huán)境 如居住條件 經(jīng)濟(jì)收入 文化程度 社區(qū)社會經(jīng)濟(jì)文化因素對健康的影響 1 經(jīng)濟(jì)是滿足社會人群的衣食住行 衛(wèi)生服務(wù) 文化教育等基本需求的物質(zhì)基礎(chǔ) 健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有雙向互動作用 社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動了衛(wèi)生工作 而衛(wèi)生也同樣推動著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 2 文化程度不同對健康和疾病認(rèn)識不同 不良的思想意識會產(chǎn)生病態(tài)現(xiàn)象和健康問題 風(fēng)俗習(xí)慣從飲食 服飾和禮儀等方面直接影響健康 社區(qū)組織因素對健康的影響社區(qū)組織是維護(hù)社區(qū)健康的重要資源 維護(hù)健康 要動用社區(qū)內(nèi)一切可利用資源社區(qū)人口因素對健康的影響人口數(shù)量和健康 人口性別和健康 人口素質(zhì)和健康 人口年齡和健康 社區(qū)診斷 社區(qū)衛(wèi)生需求評價 社區(qū)診斷是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會學(xué) 人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各方面進(jìn)行考察 收集社區(qū)居民身體健康 可利用的衛(wèi)生資源及其利用情況等資料 對社區(qū)健康狀況進(jìn)行描述 確定社區(qū)內(nèi)主要優(yōu)先的衛(wèi)生問題的過程 以流行病學(xué)為基礎(chǔ) 體現(xiàn)整體人群的發(fā)病率 死亡率和環(huán)境致病因素對健康的影響 與社區(qū)群體的發(fā)病機(jī)制相關(guān) 其基本目標(biāo)與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生相似 及預(yù)防 控制病消除疾病 一 社區(qū)診斷的目的 分析社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問題在前者基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確社區(qū)居民的衛(wèi)生需求分析社區(qū)資源 確定需優(yōu)先解決的問題為社區(qū)衛(wèi)生計劃提供資料 二 社區(qū)診斷的方法與步驟 1 1 社區(qū)診斷的準(zhǔn)備 1 成立工作小組 2 提出工作方案確定調(diào)查目的和調(diào)查指標(biāo)確定調(diào)查對象和觀察單位確定調(diào)查方法確定調(diào)查項(xiàng)目和調(diào)查表確定工作計劃 調(diào)查的實(shí)施計劃 調(diào)查資料的整理計劃 調(diào)查資料分析計劃等 二 社區(qū)診斷的方法與步驟 2 2 收集社區(qū)診斷資料 1 社區(qū)人群健康狀況 人口學(xué)指標(biāo) 人口數(shù) 年齡結(jié)構(gòu)及性別分布 人口增長趨勢 平均期望壽命等 疾病指標(biāo) 各種疾病的發(fā)病率和患病率 社區(qū)疾病譜的變化及影響因素 死亡指標(biāo) 包括死亡率 死因譜 嬰兒死亡率 孕產(chǎn)婦死亡率 居民生活習(xí)慣和行為方式的指標(biāo) 包括吸煙率 吸煙量 飲酒率 飲酒量和食鹽消耗情況 居民健康的意識 求醫(yī)行為的指標(biāo)包括體育鍛煉情況 刷牙率 定期體檢率等 2 社區(qū)環(huán)境狀況 自然環(huán)境 包括地理位置 氣候 地貌 礦產(chǎn)資源 江河湖泊 病媒昆蟲密度等 社會環(huán)境 包括社會風(fēng)俗習(xí)慣 文化教育 政治 宗教 公眾道德修養(yǎng) 經(jīng)濟(jì)水平和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等 二 社區(qū)診斷的方法與步驟 3 3 社區(qū)診斷 1 社會學(xué)診斷社區(qū)特點(diǎn)社區(qū)自然環(huán)境狀況社區(qū)人文社會環(huán)境狀態(tài)社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況可利用社區(qū)資源衛(wèi)生服務(wù)需求與群眾滿意度 2 流行病學(xué)診斷社區(qū)人口特征傳染病 慢性病 死因等居民疾病現(xiàn)患情況 3 行為診斷社區(qū)居民關(guān)于慢性病的態(tài)度社區(qū)居民的健康影響因素 二 社區(qū)診斷的方法與步驟 4 4 分析資料寫出結(jié)論 1 分析社區(qū)主要健康問題 提出衛(wèi)生服務(wù)需求 2 確定社區(qū)需解決健康問題的優(yōu)先權(quán) 3 提出社區(qū)健康干預(yù)方案 4 寫出社區(qū)診斷報告 社區(qū)診斷與個體臨床診斷的比較 臨床診斷社區(qū)診斷對象就診者社區(qū) 人群 環(huán)境問題表現(xiàn)癥狀事件 反應(yīng) 健康狀況方法主訴社區(qū)文獻(xiàn)資料現(xiàn)病史民眾自發(fā)反應(yīng)既往史健康問題記錄查體社區(qū)調(diào)查實(shí)驗(yàn)檢查篩檢結(jié)果確認(rèn)疾病發(fā)現(xiàn)社區(qū)問題 資源找出病原找出問題原因診治計劃社區(qū)衛(wèi)生計劃 社區(qū)干預(yù) 針對社區(qū)共同危險因素和不同目標(biāo)人群 采取有計劃 有組織的健康促進(jìn)活動 創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境