3D打印技術在骨科臨床的應用(雷青)ppt課件

打印技術在骨科臨床的應用 長沙市第三醫(yī)院骨科雷青 3D打印概念和原理 概念又稱為增材制造 additivemanufacturingAM 是一種以數(shù)字模型文件為基礎 粉末狀塑料或金屬等可粘合材料 通過逐層打印的方式來構造物體的技術 無需傳統(tǒng)加工機床和模具 打印技術 一場悄然興起的工業(yè)革命 打印精度和速度 3D打印技術的發(fā)展 3D打印技術的應用 組織器官培育為未來研究重要方向 航空航天 醫(yī)療健康 汽車 模具制造 高等教育等行業(yè) 3D打印技術在醫(yī)學的應用 A 模型制作B 假肢制作C 導板工具D 內(nèi)植物 修補 填充或功能重建 E 人體組織 器官 2013年我科在湖南省內(nèi)首次將3D打印技術應用于臨床并獲得理想臨床效果 目前已從單純的模型打印 擴展到手術導板 金屬打印應用方面 2014年我院成立湖南省長沙市3D打印臨床應用研究所 為3D打印技術在骨科的臨床應用提供了研究平臺 目前應用3D打印技術已輔助完成相關手術700余例 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 3D模型的應用 CASE1Female 16y高處墜落傷 骨盆骨折 C1 2 右股骨干粉碎性骨折 C1 右脛骨Pilon骨折 C3 右腓骨骨折 B2 腰1壓縮性骨折 術后影像資料 長沙市第三醫(yī)院骨科 術后半年隨訪影像學資料 CASE2Male43歲高處墜落傷右脛骨平臺骨折Schatzker 型 長沙市第三醫(yī)院骨科 在模型的基礎上設計個性化的內(nèi)固定 術后影像學資料關節(jié)面平整 CASE3Male45歲Pilon骨折 術后情況 輔助工具的應用 Male46歲頸椎后縱韌帶骨化癥 CASE4 術前設計導板進一步優(yōu)化術中情況 術后影像 CASE5TKA新型截骨導板的使用術前X片 術中情況 傳統(tǒng)導板 改良導板 長沙市第三醫(yī)院骨科 術后驗證 模擬截骨和實際截骨一致 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 術后情況 截骨導板可提高截骨精度 獲得更好的下肢力線 長沙市第三醫(yī)院骨科 CASE6 male30歲車禍傷雙側(cè)恥骨上下肢 骶骨骨折 改良TileAOMuller分型C1 3型 術前設計導板 CrowlAC KahlerDM Closedreductionandpemutaneousfixationofanteriorcolomnaeetabularfractures J1 ComputAidedSurg 2002 7 3 169 178 李明 徐榮明 校佰平 等 髖臼前柱髓內(nèi)螺釘固定的解剖影像學研究及臨床意義 J 中華創(chuàng)傷雜志 2009 25 1 15 19 術中情況 術后情況 CASE7 Female60歲雙側(cè)DDH Crowe 型 R L DDH髖臼的解剖重建 髖臼真實中心位置外展角及前傾角 術前設計確定真臼和打磨方向 雙側(cè)髖臼模擬放置 R L CASE855歲male 術后外旋畸形 短縮畸形 旋轉(zhuǎn)截骨導板 長沙市第三醫(yī)院骨科 三維成像技術 逆向工程軟件計算患側(cè)脛骨遠端外旋畸形角度 模擬截骨矯形 3D打印旋轉(zhuǎn)截骨導板 術中矯形情況及術后X線片 外旋角度基本糾正 長沙市第三醫(yī)院骨科 術后1月隨訪外形及功能滿意 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 CASE9感染關節(jié)中的應用 傳統(tǒng)方法 基于3D打印技術的SPACE 提取原假體數(shù)據(jù)制成模具 模具制成的SPACE 比較 3D個性化內(nèi)置物 Male53歲C7椎體及附件破壞 孤立性漿細胞瘤 C5 7前方軟組織影增寬 支持漿細胞瘤 CASE10 C7椎體及附件破壞 椎體明顯塌陷伴前脫位 T1WI T2WI 軸位 增強 病變組織明顯強化 椎管內(nèi)占位 FletcherCD UnniKK MertensF WorldHealthOrganizationclassificationoftumour Pathologyandgeneticsoftumoursofsofttissueandbone M Lyon IARCPress 2002 226 376 KilciksizS Karakoyun CelikO AgaogluFY etal Areviewforsolitaryplasmacytomaofboneandextramedullaryplasmacytoma J ScientificWorldJournal 2012 10 895765 1 6 少見0 4 5 100000 存活時間7 5 12年 計算機模擬C7椎體全切 模擬復位后 設計個性化人工椎體及人工椎板并設計椎弓根釘釘?shù)?脊柱不穩(wěn)神經(jīng)受損放療無效 需手術 逆向工程軟件 將椎板及椎體設計成孔隙結(jié)構椎體的螺釘為鎖定結(jié)構 術中應用導板置釘 術中假體使用情況 使用導航模板置釘精準度提高 術后假體匹配良好 雙側(cè)椎動脈完整 術后5個月 腫瘤無復發(fā) 骨融合良好 CASE11 Female 70歲 右膝OA 內(nèi)翻畸形 內(nèi)側(cè)平臺骨缺損 3D打印膝關節(jié)截骨導板和金屬墊塊 術中情況 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 截骨導板的使用 金屬墊塊的使用 長沙市第三醫(yī)院骨科 長沙市第三醫(yī)院骨科 術后影像 下肢力線滿意 術后功能 CASE12 male65歲右髖骨性關節(jié)炎 術中應用 術后影像 術后一年影像 術后一年CT提示 髖臼骨長入良好 3D打印技術的優(yōu)勢 將醫(yī)患之間的