日本漢方醫(yī)學史

日本漢方醫(yī)學史 日本漢方醫(yī)學史序言：在中日兩國醫(yī)學交流中，中醫(yī)藥學與日本的漢方醫(yī)藥學往往會混為一談。但實際上，日本的漢方醫(yī)學就是日本化了的中醫(yī)學，兩者的關(guān)系可以說是同源異流、同根異枝。早在公元四世紀未期，充分吸收了中國醫(yī)學朝鮮醫(yī)學就隨著兩國之間的交流走進了島國日本。日本目前使用的漢方藥以傷寒論處方的制劑為主。隨著兩國之間的不斷往來，公元五世紀初，中華醫(yī)藥漸漸的走進了日本。在此后的一千多年間，中華醫(yī)學和來自中國的草藥一直被日本人民視為神草妙藥。不過在此后很長的一段時間中，醫(yī)療的任務(wù)卻多是由寺院中的僧侶來擔當?shù)?。到了公元七世紀時，日本政府開始向中國派出遣隋使和遣唐使，這些使者們不但帶回了各種文獻典籍，更把醫(yī)學典籍大批帶回到日本。據(jù)統(tǒng)計，僅宇多天皇寬平三年(891年)時藤原佐世奉敕登記日本圖書，撰成日本國見在書目，書中就收載有醫(yī)書166部，計1107卷。其中如徐文伯的雜藥方、僧深的方集、葛洪的肘后方、胡洽的胡洽方、鑒真的鑒上秘方、陶弘景的本草經(jīng)集注、龔慶宣整理的劉涓子鬼遺方等都成為了日本醫(yī)學界的至寶。除了上述的這些醫(yī)書外，還有諸如諸病源侯論、千金方等也在當時傳入日本。這些書籍中還包括了不少后來在我國散失的醫(yī)書，如新修本草、小品方（今存日本富山醫(yī)科、藥科大學）和集驗方等，張仲景、陶弘景、葛洪等名醫(yī)的著作傳入日本后，來自于中國的唐醫(yī)方一步一步的取代了比唐醫(yī)方更早傳入的韓醫(yī)方。同時，每次隨同日本使節(jié)來華的，還有一些長期在中國學習的“留學僧”和進行短期學術(shù)訪問的“請學僧”，他們中的許多人都在浙江的寧波、天臺等地進行修禪和學習，日本當時流傳的康治本傷寒論就是當時由來華僧人所帶回的手抄本。在醫(yī)學史上有名的如倭漢直福田、藥師惠田、羽粟翼、菅原椎成、玄昉等人也是當時來華學習的日本名醫(yī)，但是他們回國后卻僅服務(wù)于上層社會，所以造成了16世紀前的漢方醫(yī)學只能由宮廷貴族所享受的現(xiàn)象。附帶說一句，當時日本天皇的侍醫(yī)就是中醫(yī)師，除了系統(tǒng)的學習中國醫(yī)學外，日本漢醫(yī)大寫作時也經(jīng)常引用中國的醫(yī)學著作，如五代十國時期日本的原順在寫名類聚鈔、丹波康賴在寫醫(yī)心方時都引用了寧波陳藏器所著的本草拾遺一書中的部分資料，除此之外，椲原性全在編寫頓醫(yī)抄和萬安方兩書時也參照了中國宋朝的太平圣惠方、圣濟總錄等書，這些書籍不但大大的豐富了當時日本的漢方醫(yī)學。而且為日本的漢方醫(yī)學發(fā)展立下了漢馬功勞。隨著中日兩國交流往來的增多,公元754年,大唐高僧鑒真和尚經(jīng)過了六次東渡后來到了日本，這位精通醫(yī)學的唐朝高僧不但為日本帶來了更為詳細的醫(yī)藥資料，而且兼通醫(yī)學的他更利用中醫(yī)治愈了困繞了光明太后多年的宿疾，為了感謝鑒真大師，日本皇室更是賜予鑒真大師位于備前國的一百町水田。此事一經(jīng)傳開，他更受到日本人民敬仰，當時的日本人民都敬稱他為“過海大師”，而鑒真大師在日本傳律講經(jīng)同時，他還向日本人民傳授中國醫(yī)藥知識和鑒別藥材的方法等，盡管鑒真大師當時已經(jīng)雙目失明，但他還是利用嗅覺、味覺、手的觸覺等方法將有關(guān)藥物的鑒別、收藏、炮炙、使用、配伍等知識向日本人民傾囊相授，除了普通的日本人民外，日本皇室也派出了圣武天皇的侍醫(yī)韓廣足(時任正八位上典藥頭)隨著鑒真大師學習藥物的鑒別、使用等技術(shù)。后來淺田惟常在他所寫的皇國名醫(yī)傳中指出：“自鑒真東渡面授醫(yī)藥知識，得使日本“醫(yī)道益辟”?！彼?4世紀以前，日本醫(yī)界都把鑒真大師奉為始祖，而直至德川幕府時代，日本的漢方藥袋上還貼有著鑒真的肖像。鑒真大師的這些做法對日本漢方醫(yī)藥的發(fā)展起到了很大的作用。雖然鑒真大師于公元763年逝世于日本奈良的唐招提寺。但由他所帶到日本的奇效丸和豐心丹等藥方，至今仍為日本人民所沿用。就是直至今天，日本正倉院中仍然保存著一批當年由鑒真大師所帶去的五色龍齒、龍骨、遠志、桂心（即肉桂）、人參、大黃、雄黃等藥物。公元984年(即平安時代中期),當時宮廷的醫(yī)生丹波康賴寫出了現(xiàn)在日本所存的最古老的醫(yī)書醫(yī)心方,這本書是依據(jù)中囯醫(yī)書中的的抽象醫(yī)學還有適用處方所寫成的。（在當時的中國的處方藥約為5060種，其中的配合為56種），這本書可以說是一本集中華醫(yī)學和日本本土醫(yī)學精華大成于一體的著作。丹波康賴也因此被稱為日本醫(yī)學的鼻祖。醫(yī)心方一書計本草及用藥各1卷，俞穴及針灸療法1卷、內(nèi)科9卷、外科及皮膚病6卷、五官科1卷、婦產(chǎn)科4卷、小兒科1卷、服石2卷、養(yǎng)生3卷、食療2卷。全書以諸病源候論立論，引證晉、隋、唐三代的方書共百余部，號稱方書之府庫，可以說這本書是集唐代傳日醫(yī)學與日本醫(yī)生本土經(jīng)驗之大成的作品，據(jù)說這本書送給圓融天皇御覽后，立即被圓融天皇下令收藏于秘府中。從這兒足以看出此書的重要性，（編者按：說這本書是日本漢方醫(yī)藥的里程碑大概也不為過吧。）除了醫(yī)學典籍之外，遣唐使們更以唐朝的醫(yī)事制度為主，建立起了日本獨有的醫(yī)事制度，這一點我們能從日本文武天皇大寶元年（701）所頒布“大寶律令”可以看出來，“大寶律令”中的醫(yī)事制度、醫(yī)學教育、醫(yī)官等設(shè)置都仿唐朝的制度。比如在疾醫(yī)令中就規(guī)定在中務(wù)省設(shè)正、佑、令使、侍醫(yī)、藥生等官職。在宮內(nèi)省則設(shè)醫(yī)師、醫(yī)博士、醫(yī)生；針師、針博士、針生；按摩師、按摩博士、按摩生；咒禁博士、咒禁生；藥園士、藥園生等職務(wù)。同時規(guī)定凡是醫(yī)科學生都要學習甲乙經(jīng)、脈經(jīng)、本草、小品方、集驗方等；針生（即針灸科醫(yī)生）則必須學習素問、針經(jīng)、明堂、脈訣和流注經(jīng)等。除了以上的書籍外，像漢朝張仲景的傷寒雜病論、唐朝孫思邈的備急千金要方等也都是當時日本醫(yī)學生和醫(yī)者所必須要研讀的教科書。除了唐朝外，中日醫(yī)學交流的另一個全盛時期是明朝，在這個時代中，中國的醫(yī)學書籍不但源源不斷的運進日本，同時受中國醫(yī)學的影響，日本漢方界的各派也開始了漸漸的形成.一、漢方各派日本的漢方學派是首先出現(xiàn)了以田代三喜（14651537或1544)和曲直瀨道三（15071594）為代表的“后世派”；繼而又出現(xiàn)了以貶斥宋明醫(yī)學與內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)之說，獨尊漢代張仲景傷寒論為主的“古方派”，在這兩派的爭鳴中,又逐漸產(chǎn)生出了一個既用古方，又用后世方派的“折衷派”；同時還出現(xiàn)了以多元孝等人為主的考證學派和以吉田意安等擅長針灸的針灸派。下面就對這幾派做一個簡單的介紹。1、后世派：這一派的創(chuàng)始人是日本名醫(yī)田代三喜（14651537），15世紀末期，田代三喜就把李朱醫(yī)學帶回了日本，從此時開始，日本的宗教和醫(yī)學漸漸的開始了分離。這一切卻都是源于佛教支配政治的崩潰和儒教的取而代之。雖然田代三喜是日本后世方派的鼻祖，但真正將李朱醫(yī)學和后世派發(fā)揚光大，并對日本醫(yī)學進行革新的卻是他的門人有“后世方派的骨干”之稱的曲直瀨道三，這位曾經(jīng)受到了信長、秀吉等人厚待的名醫(yī)，不但首創(chuàng)了腹診術(shù)，同時他把自己的經(jīng)驗和古籍中的精粹結(jié)合起來，使?jié)h方能更加適合日本國情，因此他被日本人民稱為日本醫(yī)學“后世派”的中興之祖。本文第二章將專門對田代三喜和曲直瀨道三兩位名醫(yī)進行專門的介紹。盡管金元四大家中尚有攻邪派代表人物劉完素與張子和兩人，但他們的理論并未能對日本的漢方學界產(chǎn)生相應(yīng)的影響，以至在今天，日本在生產(chǎn)及臨床上廣泛應(yīng)用的漢方制劑，大多數(shù)還是偏向于滋補、和解的溫和性處方2、古方派：這一派是以中國漢代張仲景傷寒論為主體，反對宋明醫(yī)學與內(nèi)經(jīng)注一、難經(jīng)之說并結(jié)合自家的中醫(yī)學術(shù)觀點和臨證實踐而形成派系。其先驅(qū)者為甲斐武田氏的遺臣永田（一名長田）德本，他在受到坂凈運推崇張仲景學說的影響后，也崇尚仲景學說，反對曲直瀨道三推崇的李、朱學說。其后的名古屋玄醫(yī)、吉益東洞等也屬于“古方派”的名醫(yī)，3、折衷派：這一派的代表人物不詳，僅知這一派是介于上述兩派之間，既主張遵奉古代經(jīng)典醫(yī)理，也重視使用宋、元以后的新方，明治時期又產(chǎn)生了蘭（西醫(yī)）漢折衷派，其代表人物為名醫(yī)華岡青州、山脅東泮、中神琴溪、片倉鶴陵、淺田宗伯、石坂宗哲等。4、考證派：這一派的代表者為多元孝，他們致力于對古典醫(yī)學進行訓詁學的考證。多元孝去世后，他的后代多紀元簡繼承了這項工作，多紀元胤又繼多紀元簡之后，廣泛收集了歷代中醫(yī)書籍3000余種，記載其書名、作者、卷數(shù)、存佚、序跋及考證等，編成醫(yī)籍考一書（今名中國醫(yī)籍考）刊發(fā)于公元1831年，對整理、研究中醫(yī)文獻學作出了重要貢獻。5、針灸派：這一派主要是以針灸療法為主，其主要代表人物為吉田意休、杉山和一等人，吉田意休于15581569年在大明學習針灸后，回國集合自己的經(jīng)驗寫成了針刺家鑒一書。其子吉田意安后繼承父業(yè)，創(chuàng)立了日本最著名的吉田針灸派。除了吉田意休與意安兩人外,日本最著名的針灸家的代表還有杉山和一，他的貢獻在于發(fā)明了一種管針，從此日本針灸法就有了拈針、打針和管針三種。后來德川幕府命令杉山和一設(shè)立針治講習所，于是他的門人三島安一在千住、板橋、新宿、品川等地都設(shè)下了講堂，前后一共設(shè)立了45所針灸學校，日本針灸史的鼎盛時代也自此開始。二、濟世名醫(yī)漢方在日本的發(fā)展除了有中國醫(yī)學書籍的傳入以及一批中國名醫(yī)如鑒真大師等人的努力外,歷代醫(yī)家更是無私地把中國醫(yī)藥理論和豐富的臨床經(jīng)驗，甚至秘方、秘訣、制藥工藝和寶貴的醫(yī)籍介紹到國外，這些名醫(yī)或是親自出使，或是教授外國弟子，或是信函往來為漢醫(yī)解難答疑。這些作風都為漢方的發(fā)展起到了不小的作用，但是我們也不要忘記了在日本也有著不少為漢方傳播立下了漢馬功勞的名醫(yī)。下面就這些名醫(yī)的一生做一個簡單的敘述。田代三喜（1465-1544）：富士川游在日本醫(yī)學史中有這樣的說法：我們國家自古以來有許多名醫(yī)，但得祀者卻只有古代的鑒真和尚與田代三喜。田代三喜生活的時代正是局方盛行的室町幕府未期，但他不隨大流，獨倡李朱醫(yī)學，并使其風靡于關(guān)東一帶，完全可以說他就是日本李朱醫(yī)學的開山祖師。寬正六年（西元1465年），三喜降生于武州（今埼玉縣）地區(qū)。其實關(guān)于三喜的確切出生地有著兩種不同的說法，一說田代三喜出生于武州的川越，另一說他的出生地在川越以北大約二十里左右的越生。于是在經(jīng)過詳細的考證后，研究埼玉縣史跡的工作人員將三喜的出生地定在了越生。田代三喜本名導道，字祖范，三喜是他的通稱。范翁、廻翁、支山人、意足軒、江春庵、日玄、善道等都是他曾經(jīng)用過的號。其先祖田代信綱及其家族都世居伊豆，并在壽永年間臣屬于源氏立下了軍功，但到了他第八代的孫子兼綱時，田代一族卻移居到了川越地區(qū)行醫(yī)。作為兼綱之子的三喜在十五歲那年正式立下了繼承父業(yè)成為名醫(yī)的志向，可惜當時的醫(yī)生卻多是寺院的僧侶，于是他為了學習醫(yī)術(shù)，三喜不惜落發(fā)為僧并加入了妙心寺派。長享元年（西元1487年），時年二十二歲的田代三喜來到了中國進行游學，當時中國醫(yī)學界正是研究金元四大家注一理論的高潮時期,受這股熱潮的影響，田代三喜對金元四大家中的理論學說可說是推崇備至。而其中影響三喜最深的就是李、朱兩家，當時有一位來自日本的僧人月湖注二就寓居于錢塘行醫(yī)，并著有全九集和大德濟陰方各一卷。為了學習李朱醫(yī)學，三喜投入了月湖的門下，在月湖的悉心指導下，田代三喜用十二年的時間系統(tǒng)地學習了李、朱醫(yī)學的理論，十二年后的明應(yīng)七年（西元1498年），學業(yè)有成的田代三喜帶著恩師月湖授予他的全部知識以及月湖所著的全九集、濟陰方等大批醫(yī)學資料回到了日本。回歸后的三喜先在鐮倉居住了一段時間，但不久之后，聽聞三喜大名的古河公方足利成氏就將其請到了古河行醫(yī)。從此以后，人們都尊稱這位醫(yī)生為古河的三喜。在古河生活的數(shù)年使他思鄉(xiāng)心切，于是他在幾年后又回到了自己的家鄉(xiāng)-武州，從此他就在關(guān)東一帶往返為人治病，并為了解除病人的痛苦而辛苦奔波著。三喜一派的醫(yī)學特征是認為人得病主要是因為風濕二邪入體而造成的，當風濕進入人體內(nèi)才產(chǎn)生寒暑燥火等病征，三喜就會以血、氣、痰來解釋因此而呈現(xiàn)的病況，而且在這三者中三喜又特別強調(diào)血和氣的作用。在他行醫(yī)一段時日后，仰慕其醫(yī)名的曲直瀨道三專程來拜訪他，看在這份執(zhí)著決心的份上三喜就將他收為入室弟子，并將必生的所學所知、后世方派以及各種秘方奧義悉心地傳授給了這位后來被人稱為日本醫(yī)學中興之祖的曲直瀨道三。同時他又靠著必生所學著成了三喜廻翁醫(yī)書（一名三歸十卷書）三喜直指篇、三喜流秘傳書、捷術(shù)大成印可集、諸藥勢剪、藥種穩(wěn)名、醫(yī)案口訣、三喜十卷書、直指篇、夜讀義以及當流和極集等及有價值的醫(yī)書。其中的三歸十卷書是田代三喜的代表作，這本書詳細說明了日本化的李朱醫(yī)學的全貌，是日本醫(yī)學史上不可多得的一個珍品。他晚年時的話都由其弟子曲直瀨道三代為記在了淚墨紙中（傳說此書是三喜臨終時的遺言，道三于旁記錄時淚滴入墨，故名），在書中記錄了這樣一個案例“有一次，三喜在去京都時，他所居住的旅店岡部屋的老板長年來一直感覺身體不適，于是便在三喜處看病，三喜說：“不久之后你的腳肯定會腫，這是因為你的足部整日勞累，卻又不注意保護好腳的緣故。因此生腫物是必然的，這種病只有把毒物排出后才能好，于是三喜便開始傳授那旅舍主人如何護理足部的方法。在那之后，岡部屋的老板再也沒有發(fā)生腫脹現(xiàn)象，如此長年所患的頑疾都得到了治愈，這足以證明三喜移精變氣之法的巧妙?！比绻媒裉斓挠^點來看，老板的病可能是脈管炎或是下肢靜脈栓塞，也有可能會是血管閉塞。但三喜利用古老的養(yǎng)生之法和藥物并用，終于治好了這位老板多年的病癥，從這則記錄中我們完全可以看出三喜的醫(yī)術(shù)是何等的高明。天文十三年（西元1544年）一代名醫(yī)田代三喜與世長辭。終年80歲。他雖然去世了，但他的嫡傳弟子曲直瀨道三不但繼承了他的事業(yè)，而且更是讓李朱醫(yī)學在日本發(fā)揚光大。三喜倘若泉下有知，想必亦會為之而高興的。22、大醫(yī)精誠贊道三曲直瀨道三傳曲直瀬道三（）本姓堀部氏，名正盛或者叫正慶，字一溪，號雖知苦齋、盍靜翁（翠竹院）。出生于日本京都，京都是當時日本政治、經(jīng)濟、文化的中心，在這兒不但有著良好的文化氛圍，更是名醫(yī)云集之地，諸如吉田家、坂家、竹田家等有名的漢醫(yī)家族當時都齊聚于京都。在這個名聞天下的古都中，曲直瀨道三渡過了他的童年時光。十歲的時候，道三先被送到近江國天光寺出家，三年后又進入了相國寺開始新的修行。當時的相國寺是一座文化氛圍極其濃厚，同時漢學水平也相當之高的名剎。著名的學僧春屋妙葩就是相國寺的開山祖師，其他諸如學問僧義堂周信、太清忠謂等人也曾經(jīng)在此作過參禪問答。在這種地方的學習，對曲直瀨道三日后的知識積累、文化修養(yǎng)、人格傾向等等方面都起了很大的影響。而且年幼的他生性非凡，小小年紀就讀懂了三體詩、東坡樂府以及漢唐的詩集，同時他還能背誦很多經(jīng)卷。除此之外，他在數(shù)理化方面的造詣也很高，從這兒我們就可以看出他的知識面是何等的廣泛。這一切的一切都為他日后成為一代名醫(yī)打下了堅實的基礎(chǔ)。22歲那年的秋天，曲直瀨道三決定游學關(guān)東。為此他專門去了下野國（今櫪木縣）的足利學校注三進行學習。他在那兒盡情地研究著經(jīng)史子集等各式各樣的書籍，沉浸于學業(yè)快樂中的他一點也沒覺得任何辛苦。直到有一天，有一位來訪者到了足利學校，這個叫做導道練師的人給道三他們這些學徒進行了一次演講。在演講中這位來訪者為足利學校的學生們詳細地講解了李、朱的醫(yī)學的理論，同時希望日本原來的醫(yī)學有朝一日能脫胎換骨，但誰都沒有道三這么感動和驚訝。更沒有人想到這個叫導道練師的人，其實就是后世方派的鼻祖-漢方的一代名醫(yī)田代三喜。享祿四年（西元1531）二十四歲的曲直瀨道三來到了古河拜訪田代三喜，并正式投師于三喜的門下。從那一天起曲直瀨道三隨著田代三喜抄方施藥、把脈問診長達十余年之久。在這十余年的時間中，田代三喜不但將畢生的所學全部傳授給了曲直瀨道三，更將后世方派的各種奧義和秘方傾囊相授。在這位名醫(yī)的悉心教導下，曲直瀨道三系統(tǒng)的學習了李、朱醫(yī)學的理論和各種疾病的診治方法及用藥方法，同時還掌握了后世方派的種種秘方奧義。十余年后，將恩師田代三喜的醫(yī)術(shù)秘方奧義全部學會的道三終于回到了闊別已久的京都。就在回到京都后的不久，曲直瀨道三就正式還俗并開始涉足醫(yī)界。進入醫(yī)界后沒有多久，他如神般的醫(yī)學水平就在京都傳開了。為了試探他的本領(lǐng)是否真如傳言中那樣高超，時任室町幕府將軍的足利義輝召見了他，在義輝將軍證實了他確實擁有著如同流傳中那樣高超的醫(yī)術(shù)后。京都的各界人士都轟動了，要知道在當時的社會，能受到幕府將軍的知遇，那可是所有人都向往的保身榮達的捷徑。但以道三的博學和實力，他卻沒有必要去對世俗的權(quán)威進行阿諛奉承，這種超俗的風格，更是增加了他的威望。當時的一些名人如管領(lǐng)細川勝元、三好修理、松永彈正忠以及幕府的重臣都對這位名醫(yī)的神奇醫(yī)術(shù)心服口服。而且為了感謝他的精心治療,大名織田信長甚至將從不輕易賜人的名香蘭奢待也賜予了這位一代名醫(yī)。在行醫(yī)的同時，這位被稱為“后世方派中興始祖”的名醫(yī)又在京都開設(shè)了啟迪院教育弟子。在這所學校中，道三不但投入了巨額的資金。同時他還親任指導，并以自己行醫(yī)多年的經(jīng)驗為學校的學生們制定了身為醫(yī)者必須遵守的醫(yī)工宜慎持法（亦稱五十七條法），同時他又以自己親身經(jīng)歷告訴弟子們應(yīng)該如何行醫(yī)與做人。在學校擔任指導的同時，他還喜歡與自己的恩師田代三喜一樣，在各地進行巡游治病，而且他竭力地介紹李朱醫(yī)方神奇的效用。值得一說的是，在啟迪院中學習的八百多位醫(yī)者，大多數(shù)人后來都成為了一代名醫(yī)。這些學生也大多成為了道三學派的骨干，為后世方派在日本的醫(yī)學界中占據(jù)了一席之地立下了不小的功勞。天正二年（西元1574），即道三六十七歲那年的春天。道三傾其全部心血調(diào)査了大量的古今內(nèi)外醫(yī)書，并通過記載與引用大量中國醫(yī)籍且結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗后，終于集成醫(yī)方秘典八卷，這就是日本第一部察證辨治全書啟迪集。啟迪集一書深受中國金、元四大家學說的影響，其中受朱丹溪的影響尤深。全書以李、朱醫(yī)學為基調(diào)，同時選取了古今醫(yī)書進行詳細分析并加入了道三個人的觀點和多年的臨床經(jīng)驗而成。啟迪集一書完全可說是日本后世方派的代表之作，而且一度為日本醫(yī)學界視為金科玉律而倍加尊崇。除了啟迪集一書外，曲直瀨道三的其他著作還有云陣夜話、淚墨紙、藥性能毒、遐齡小兒方、切紙、和字全九集、養(yǎng)生秘旨等。還有就是道三他根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗寫成了出證配劑一書，此書詳盡地分析了各種疾病的常見及伴見癥狀，同時結(jié)合藥物的藥效開出處方。這種醫(yī)學思想開創(chuàng)了日本實證醫(yī)學的發(fā)展之路。因此也使曲直瀨道三被人們敬稱為“日本醫(yī)學的中興之祖”。晩年的曲直瀨道三一直在為天皇一家、徳川一族、豐臣秀吉、淀君的將臣一門以及大名毛利元就、蒲生氏鄉(xiāng)等人治療疑難雜癥，真是忙碌的連將席子坐熱的工夫都沒有。然而盡管如此的繁忙，盡管他早已經(jīng)成為了醫(yī)界的大御所，但道三他仍然是沒有絲毫的懈怠。他從不以世間的高度評價或天皇、關(guān)白以及眾多名將的信賴為驕傲的資本，而仍是像普通的醫(yī)生那樣為解救世人的痛苦而奔波勞碌。最難能可貴的是平時的他仍將安靜的生活、讀書和研究醫(yī)學作為無上的快樂。元和元年，歷經(jīng)艱辛的徳川家康終于統(tǒng)一了天下。在那之后德川幕府立即明令宣布由曲直瀬家世襲侍醫(yī)和典藥兩職，同時在江戶城（今東京）附近的和田倉門前為道三和他子孫建造了一座廣大的宅邸，那幢宅邸一直到明治維新時還保存著，邸前的小河還被當時的人們叫做道三堀和江戶子。但這一切道三先生卻是再也看不到了。文祿三（西元1594）年一月四日，這位曾經(jīng)深受室町幕府將軍足利義輝、管領(lǐng)細川勝元以及關(guān)白豐臣秀吉、內(nèi)大臣德川家康等大名所厚待的京都名醫(yī)、名物富士茄子的持有者曲直瀨道三先生在京都十念寺中去世，享年八十八歲。這一年恰是他的米壽之年。道三先生的醫(yī)學思想作為日本漢方主流學派的學術(shù)思想一直對日本漢方醫(yī)學界產(chǎn)生著重大的影響明治時代前日本漢方醫(yī)學界的主流一直都是道三先生所宣揚的后世方派。3、萬病一毒話東洞吉益東洞傳吉益東洞于元祿十五年（西元1702年）出生于中國地區(qū)的安蕓國（今廣島縣）本名為則，字公言、通稱周助。東洞是他的號，他的父親名叫畠山重宗，母親叫中野花。吉益氏的本姓是畠山，不過到了他曾祖父那一代時，畠山一族為了躲避戰(zhàn)亂而寄居在外科醫(yī)生吉益半笑齋那里，后來更是以吉益為姓氏。直到吉益東洞之子政光那一代回歸安蕓后，才再次將姓氏改回畠山，東洞的父親道庵以行醫(yī)為業(yè)，他自幼跟隨著父親學習醫(yī)術(shù)。只是并沒有人想到，這位年輕人后來不但獨創(chuàng)了前所未有的“萬病一毒說”，而且更是被漢方醫(yī)學界稱為古方派的大成者、醫(yī)界革命的醫(yī)杰。由于他的先祖曾經(jīng)隨遣唐使遠渡中國學習醫(yī)術(shù)，家中又是世代行醫(yī)。所以東洞十九歲時立志于學習醫(yī)學并投入了其祖父門下，那時的東洞特別著力于師法鉆研中國漢代名醫(yī)張仲景的名著傷寒論，三十七歲那年，胸懷大志的東洞來到了京都，并在那不久后就將姓氏改成了吉益。到了四十四歲那年，他風聞山脅東洋的醫(yī)術(shù)極其精湛，為了能學習到更多的醫(yī)術(shù)，他投入了山脅東洋的門下，關(guān)于他進入東洞院的原因，有一段相當有趣的小故事呢，話說一七三八年,和吉益東洞一家兼同鄉(xiāng)的儒醫(yī)堀正超在京都開設(shè)了一家診所,剛到京都不久的東洞就在那兒學習醫(yī)術(shù)，八年后的一七四六年,吉益東洞在一次到質(zhì)屋出診時無意中看到了質(zhì)屋主人母親所用的藥方,不禁隨口說了一句:此方用石膏的效果可能會更好吧?質(zhì)屋的主人照著處方執(zhí)行后，母親的病果然好了，當時朝廷中有名的醫(yī)生山脅東洋聽到質(zhì)屋主人的話后,感到東洞是一個可造之材.于是便收他為徒并讓他加入了東洞院。他遂在日后以東洞為號。這也是他為什么號東洞的原因。吉益東洞在三十歲時悟出了“萬病一毒說”的理論，于五十歲時他寫成了著作類聚方，在類聚方中自序中他說的的第一句就是“學習醫(yī)術(shù)，應(yīng)該不拘泥于用某一種方藥，要理解張氏書籍的特點，相同的藥方也有不同的使用方法，所以此書名為類聚方?！痹诜綐O一書中他又說到：“仲景醫(yī)方用藥的法則，不論病因，其方與證都是相對的關(guān)系?！痹诩壹s中他說：“萬病起因皆為一毒，實際試驗調(diào)整，這正是名醫(yī)的心得，在這個世界上很多藥物都是毒物，探討以毒攻毒的問題，正是治病的方法。”東洞一派學說的主軸是“萬病一毒說”與“實證親試”這兩大支柱。“萬病一毒說”認為疾病是因為后天生成的病毒侵入人體而造成的，要治病就要以猛藥去除侵入人體的外邪，去毒是治理各種疾病的必要條件。而且東洞還主張眼見為主，他這種實證親試的作風確立了實證主義的醫(yī)學方法，因為生病時體內(nèi)病毒的癥狀會在體表上出現(xiàn)，因為東洞他經(jīng)?？扛乖\來確診一種病。如此一來，日本傷寒論系的腹診術(shù)便發(fā)達了起來。雖然這兩大支柱支撐起了古方派的體系，但這之中卻有著很大的漏洞，首先，產(chǎn)生疾病的原因千差萬別，可能是“一毒”引起的嗎？再則，所謂的實證親試，又近乎于頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，這樣一來就再一次倒退回了內(nèi)經(jīng)前的經(jīng)驗醫(yī)學的范圍中。但盡管如此，吉益東洞仍不失為一位一代的名醫(yī)。吉益東洞先生一生的著作非常之多，其中最負盛名的是方極一書，其后的1755年，東洞先生又寫成了類聚方一書，后來又接連又出版了建殊錄、醫(yī)事或問、藥征、方機、醫(yī)斷等書，其中的類聚方和方機兩書中，東洞先生大量選擇了傷寒論、金匱要略中的主要藥方，不過這兩本書中的藥方使用方法，卻完全是建立在陰陽五行說的架構(gòu)上的。這不能不說是一種倒退。藥征一書則是吉益東洞先生一生人最后的一本力作，這本書對后世的影響是無比巨大的，可以說后世再無能出其右者。全書以陰陽五行說為醫(yī)學基調(diào)，探討了病毒入體的原因，從而為后世人打開了實驗醫(yī)學的大門。安永二年（西元1773年），名醫(yī)吉益東洞永遠離開了為之奮斗了七十二年的世界。他去世后，被安葬于東福寺莊嚴院中.雖然說吉益東洞先生獨創(chuàng)了萬病一毒說這個理論，但從實際上來講，他所提倡的古方派卻是一個倒退派。他們所謂的獨尊張仲景，只不過主張臨證時多使用傷寒論和金匱要略的方劑罷了。而且所謂的古方也只不過是主張重視漢唐時期的古方而己，至于為什么說古方派是倒退派的原因，在此就引用李致重先生的一段話作為終結(jié)吧。其一，吉益東洞為倡言實證親試，卻把一切中醫(yī)理論，不問事非，俱斥為空談虛論他還懷疑中醫(yī)的藏象、經(jīng)絡(luò)、藥性、診脈等各方面的理論和學說；所以他的實證親試，無異于把已成體系的中醫(yī)藥學，再一次退回到內(nèi)經(jīng)之前的經(jīng)驗醫(yī)學的窠臼中去。其二，吉益東洞力倡的方證相對論，他是以全盤否定張仲景所創(chuàng)立的辨證論治為前提的。在他看來，只有張仲景之隨證投藥，不拘病因，最可推崇，這豈不是對張仲景所確立的辨證論治原則、方法的嚴重歪曲嗎？他認為醫(yī)之學也，方焉耳，傷寒論唯方與證耳。他講的證實際是癥狀或一組癥狀集合的癥候群；他講的方證相應(yīng)只不過依據(jù)癥狀的相加、相減而調(diào)換方藥，根本不是張仲景的辨證求因，審因論治。至于由他所提出的腹診，也只是給他依據(jù)的癥候群增加了一項他自己認可的癥狀。其實傷寒論中本來就有許多腹診內(nèi)容，吉益東洞的腹診不僅沒有新意，而且與張仲景的辨證論治不屬。其三，吉益東洞在否定中醫(yī)藥學基礎(chǔ)理論的同時，卻附會呂氏春秋等非醫(yī)學著作中的只言詞組，提出萬病一毒論。人類疾病錯綜復(fù)雜，萬病豈能皆因于一毒嘛？這種標新立異的說法，與中醫(yī)的藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機、診法、治則等學說相比，不僅顯得幼稚，而且也頗武斷。（李致重日本漢方醫(yī)學衰落軌跡）4、身殘不滅濟世心名古屋玄醫(yī)傳名古屋玄醫(yī)是倡導使用古醫(yī)方的著名醫(yī)學家，他可說是古方派的開派鼻祖，他的一生推崇尚論篇、醫(yī)門法律，并以張仲景為師，可是另一面他卻又主張“依張仲景之意但不能為仲景之方所拘束”。玄醫(yī)他于寬永五年（西元1628年）出生在日本京都，字富潤，一字閱甫。晚年居于宜春庵時自號丹水子。玄醫(yī)小的時候因為體弱多病而無法像同齡人一樣自由自在的行動，加上他又有口吃的毛病，因此他就將讀書作為其唯一的娛樂活動。在足利學校的學生羽州宗純的指導下，他學會了周易之術(shù)，而且極為擅長用周易進行卜筮，他更在這之間理解了“貴陽賤陰”的意思。在這個基礎(chǔ)上，他通讀了內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、諸病源候論、傷寒論、金匱要略等書，同時在張景岳、程應(yīng)旄學說的影響下，玄醫(yī)獨創(chuàng)了助衛(wèi)氣之虛，以治療疾病的治本方法，同時，對殘存的病癥進行虛實的判斷，再行治標的治療方法。玄醫(yī)的代表作醫(yī)方問余正是以治虛為主的一本醫(yī)書。根據(jù)醫(yī)方問余中的醫(yī)學愚得以及丹水子一書中的丹水家訓所記載，玄醫(yī)在四十六歲時因運動神經(jīng)麻痹而造成了兩手完全萎縮，成為了一個終生殘廢的人，而且因為他的力氣也變得相當之小，所以他晚年很多的著述都是經(jīng)他口述，其他人代筆而成的。通過前面所說的兩個章節(jié)資料我們可以從中了解到這樣一個事情：玄醫(yī)學習醫(yī)學的師傅并不固定，在他的著作金匱要略注解中曾經(jīng)說過：“我的師傅是福井慮庵?！睉]庵是后世方派名醫(yī)曲直瀨玄由的徒弟，名古屋玄醫(yī)中的玄字正是從曲直瀨玄朔一門中得來的。他1672年寫成了悅甫食物本草，在這本書中玄醫(yī)記有谷部47種、菜部29種、禽部22種、獸部20余種，全書共種計10部286種。其中獸部的20種之中，玄醫(yī)記下了豬、狗、牛、羊、川獺等東西，從這兒我們可以看到當時日本人的肉食品是如何的豐富。元祿九年（西元1696年）六十九歲的名古屋玄醫(yī)去世，去世后，他被下葬于京都的凈福寺。古方派從字面上解釋，就是運用張仲景醫(yī)方的離宗學派，玄醫(yī)的學說正是構(gòu)筑在全盤否定曲直瀨（道三學派）學派的學說之上，最為主要的是玄醫(yī)受張景岳的“易水學派”和程應(yīng)旄的“錯簡重訂派”的影響下才形成了這一個離宗學派。玄醫(yī)一派以傷寒論為基礎(chǔ)，提倡貴陽賤陰、扶陽壓抑陰的治療方針，而玄醫(yī)提出的“萬病皆由寒氣入體而造成傷害”的病因論被后來的經(jīng)驗主義者和實證主義者后藤艮山與吉益東洞所采納。就連后來內(nèi)藤希哲的醫(yī)學理論中的重要部分也受到了玄醫(yī)的影響。5、一氣留滯說后藤后藤艮山傳后藤艮山是江戶時期興起醫(yī)界革新運動的先驅(qū)者，他提出的萬病皆因“一氣留滯”和對中國醫(yī)學的反思對日本漢方醫(yī)學界造成了重大影響，因此他被后人稱為革新派的鼻祖，古方派的真正創(chuàng)始人。但是直到了他的弟子香川修庵、山脅東洋的時代才自覺使用“古方派”這個名稱。古方派也是在那時才登上了漢方界的舞臺。艮山本名達，字有成，俗稱左一郎，號養(yǎng)庵，萬治二年（西元1659年）出生于江戶（今東京）常盤橋邊上的僑居，小時候的他就非常聰明，少年時期的他非常喜歡學習，除了追隨林祭酒學習儒家的經(jīng)學外，有空的時候他還跟著牧村卜壽學習醫(yī)學，就在那時，他對從前的醫(yī)學產(chǎn)生了一些疑問。二十七歲時，艮山從江戶搬到了京都，當時他本想投奔名古屋玄醫(yī)學習更多的醫(yī)術(shù)，不想?yún)s被玄醫(yī)無情的拒絕。在那之后，艮山刻苦自學醫(yī)術(shù)，不久，他在相國寺西邊的室町定居了下來，同時改名養(yǎng)達并開始行醫(yī)，當他漸漸地出名后，他便把家搬到了禁門前的正親町并終生的居住在那兒。艮山行醫(yī)二十年，名聲大震，其門人越兩百，包括古方派的名醫(yī)香川修庵和山脅東洋也是他的得意弟子。當時的醫(yī)師一直沿用江戶時期的醫(yī)官制度，剃頭、起法號、穿僧衣、受僧官。但艮山卻一改這個常規(guī)，他照樣穿著便服，束發(fā)，仍然使用著后藤左一郎之名，試圖將自己同當時的醫(yī)家區(qū)分開來，以樹立一種以施行仁術(shù)為主的新醫(yī)家形象。所以世人都以“后藤流”來稱呼他的學派，他的行為也得到了多數(shù)醫(yī)師的支持和追隨，他的行為使醫(yī)學從佛教中獨立了出來，這一切都成為了后來確定醫(yī)師社會地位的原動力。吉益東洞的萬病一毒說開創(chuàng)了日本醫(yī)學界病因論的先河，它在日本的醫(yī)學史上放射出無盡的光芒，而艮山先生則在這個基礎(chǔ)上提出了新的“一氣留滯說”，認為百病皆是一氣留滯體內(nèi)而產(chǎn)生的，治療它的根本出路就在于順氣。作為古方派的始祖，艮山卻并沒有將傷寒論作為金科玉律去遵守。而是廣泛應(yīng)用民間療法和其他書中有用的療法與傷寒論的醫(yī)術(shù)相結(jié)合，如針灸、熊膽、溫泉之類的療法都曾經(jīng)被其用過，所以世人又形象地稱艮山為“湯熊灸庵”。艮山先生一生的著述不多，這主要是他不好著述之故。據(jù)富士川游與后藤?。俳椋筇亵奚街樱┑挠涊d，艮山一生中主要的著作只有“熊膽蕃椒灸說和風寒暑濕”（見后藤艮山先生往復(fù)書簡一書）。其后流傳于世的著作，大多都是艮山先生的后人或是弟子整理出來的口述或是筆記。從筆者手中的資料來看，艮山先生的著述大致可以分成三類：“一是艮山先生親自所撰寫的書，如后藤艮山先生往復(fù)書簡、五極灸法、遺教；二是他的后人整理并出版的書，如帳中遺稿、艮山先生醫(yī)話、養(yǎng)浩堂方矩（由艮山之孫幕庵所作）；最后一類則是由其弟子所整理的受業(yè)筆記類，如師說筆記、東洋洛語就是由他的門人整理出來的，另據(jù)師說筆記所載，艮山先生的部分學術(shù)觀點還保存在他的得意弟子香川修庵所寫的一本堂余話及一本堂藥選兩書中。”（梁嶸論日本古方派創(chuàng)始人后藤艮山的學術(shù)思想）享保十八年（西元1733年），后藤艮山先生在登江州伊吹山旅行時因突發(fā)急病而去世。享年七十五歲。去世后，他被安葬于千本連臺寺中的普門院。26、斷簡殘篇亦文章多紀元簡傳在日本的醫(yī)學史上，有著這樣一支流派，他們既不偏重于宋、元的醫(yī)方，也不盲從于漢代和隋唐的古方。而是想方設(shè)法的將兩種流派的長處有機的結(jié)合在一起。同時，他們又對歷代的醫(yī)學名著和重要資料進行校正和整理，使之為漢方的發(fā)展起到更大的作用，這一派就是以多紀氏為主的考證折衷派。多紀世家代代都為日本的漢方醫(yī)學立下了汗馬功勞，不但創(chuàng)立了醫(yī)學館（即躋壽館）教育學生，而且還對當時的各種稀有醫(yī)學書籍和重要文獻資料進行了校對和考證整理。使之成為了日本醫(yī)學史上的一大景觀，因此這也成就了多紀世家的功業(yè)。多紀元簡是多紀氏家族第六任當主多紀元悳的長子，字廉夫，幼名金松，通稱安清，后改稱安長，號桂山，又號櫟窗，于寶歷五年（西元1755年）出生于江戶。元簡自幼隨父學醫(yī)，同時又隨江戶時代著名的學者井上金峨學習儒家的經(jīng)學。他從小就生性聰穎，記憶力超群。三十五歲那年，幕府的執(zhí)政松平定信召元簡進行醫(yī)學考試，元簡當即引經(jīng)據(jù)典、深入淺出地剖析了三十余條醫(yī)事問題，博古通今的元簡令松平定信大為贊賞，隨后不久，在松平定信的一力推薦之下，多紀元簡晉升為奧醫(yī)師，不久之后他又被提升為侍醫(yī)兼敘法眼注五，隨后元簡又在其父親元悳的醫(yī)學館中任助教。同時還兼任見習御醫(yī)。寬政十一年（西元1799年），元簡被正式任命為將軍家齊的侍醫(yī)，但一件令人意料不到的事情在兩年后的醫(yī)官選拔上發(fā)生了當時被元簡推薦的人全數(shù)落選醫(yī)官，而新選拔上來的人全都是一些無能之輩。為此，元簡曾據(jù)理力爭?？勺詈蟮慕Y(jié)果卻是他被罷免了奧醫(yī)師之職，降為普通醫(yī)師，同時禁閉百日。在這令人沮喪的歲月里，多紀元簡并沒有灰心，他除了對自己的舊作醫(yī)謄進行了修改之外，同時將更多的心思放到了教育后輩的事情上。元簡先生一生的事跡大致可以分為四點：一是開創(chuàng)了醫(yī)學史上從來未有的考評派；二是作為醫(yī)學館（躋壽館）的主人教育了不少的學生，桃李滿天下；三是盡力對古籍進行校正并出版；四是他為后人留下了大量的傳世之作。作為一代名醫(yī)的他不但給后人留下了無盡的財富，漢方醫(yī)學也正是因為有著許多這樣的名醫(yī)的努力而得以不斷的向前發(fā)展。元簡先生一生的著作多不勝數(shù)，其中最具代表性的是傷寒論輯義、觀聚方要補、素問識、靈樞識、脈學輯要、醫(yī)謄。在傷寒論輯義一書中，除廣泛收集了中國醫(yī)家對傷寒論的各種注解之外，他還根據(jù)其長期行醫(yī)的經(jīng)驗補充了許多當時中國方面有所欠缺的知識。再看觀聚方要補一書，此書集金、元、清至當時的各種醫(yī)學書籍以及針對各種不同病癥的特效處方和大量的方書資料而成，是當時的醫(yī)生和藥店必備的書籍之一。除了這些書外，元簡先生的著述還有櫟窗類抄、醫(yī)方擎領(lǐng)等。這些書籍為后世的漢方醫(yī)學界留下了彌足珍貴的財富。可以說漢方的發(fā)展，元簡先生是功不可沒的。文化七年（西元1810年），多紀元簡再一次被任命為奧醫(yī)師，但遺憾的是就在那一年的年底，這位一代的名醫(yī)因突發(fā)急病而與世長辭，終年五十六歲，法號本覺院文懿孝憲居士。27、唯愿蘭漢成一家華岡青州傳華岡青州，本名震、字伯行，俗稱云平、號青州，家號為春林軒。于寶歷十年（西元1760年）出生于紀伊國那賀郡平山村的醫(yī)生華岡直道家，青州是直道的長子。二十三歲那年，華岡青州去京都向古方派的名醫(yī)吉益南涯學習古方派的醫(yī)術(shù)，在盡得南涯真?zhèn)骱螅謥淼搅颂m醫(yī)大和見水（或見立）處學習西方的外科醫(yī)學，當時的南涯和見水是日本最有名的內(nèi)科醫(yī)師和外科醫(yī)師。吉益南涯長于“氣血水說”，見立則擅長于各種手術(shù)，隨這兩位名醫(yī)學習，青州的醫(yī)術(shù)可謂是突飛猛進。除了隨這兩位名醫(yī)學習醫(yī)學之外，他還在京都廣交朋友，對儒家各派的醫(yī)學都進行認真而又系統(tǒng)的研究。從而形成了自己獨有的見解，他的醫(yī)學觀點，簡而言之就是“內(nèi)外合一，活物窮理。”這八個字。他時常對門下的弟子說：“有志于外科者，必先設(shè)立治方，且若要外科萬無一失，應(yīng)先審查內(nèi)外，再行手術(shù)?！彼救嗽诙嗄甑男嗅t(yī)中，也是遵遁著這一準則來行事的，雖然他最初學習的是吉益南涯的“氣血水說”，但在臨床治療中，他的很多作法卻不同于吉益南涯。比如他一直堅持以和劑局方為基礎(chǔ)，在確診之后選用適當?shù)乃幉膩碇委?，而不光是靠傷寒論、金匱要略這些古方派視為金科玉律的書籍來進行醫(yī)療活動。以當時來說，青州的作風確是相當之進步的。在京都留學的三年，是青州醫(yī)術(shù)大進的三年。而正當他準備再進一步學習時，卻從家鄉(xiāng)傳來父親去世的噩耗，年僅二十六歲的華岡青州不得不暫時停止學業(yè)回鄉(xiāng)去繼承其父親的事業(yè)。但是他一直沒有忘記掉在京都留學的歲月，三十六歲那年，華岡青州再一次前往京都，他此行志在於學習制藥等技術(shù)，尤其是能在手術(shù)中減輕病人痛苦的麻酔藥研制。為了達到這個目的，青州他廣泛地收集了各家的藥方，經(jīng)過了長時間的研究后，他終于寫成了禁方錄和禁方集錄兩書。青洲臨床手術(shù)的技術(shù)在紀州平山日益精進。于是他在四十三歲那年受紀州藩所招，得以列入武士身份，並被允許帶刀。而且這年也是他第一次讓病人在全身麻醉的情況下進行手術(shù)這次手術(shù)的實施時期是在文化元年（西元1804年），他首次將麻醉藥通仙散注七用于手術(shù)，為一個六十歲的女性乳癌患者實行了腫瘤摘除術(shù)，手術(shù)進行地相當成功，病人很快就恢復(fù)了健康。麻醉藥的研制成功使得華岡流外科手術(shù)技術(shù)變得更加多姿多彩，也使他的名聲響徹了日本。于是各地的學生紛紛上門求學。除了腫瘤摘除術(shù)外，華岡青州還成功的實施過關(guān)節(jié)離斷術(shù)