全國腦癱高危兒監(jiān)測(cè)匯報(bào)成都.ppt

全國腦癱高危兒及腦癱兒童監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建立 課題實(shí)施終期匯報(bào)成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童保健指導(dǎo)中心陳曉燕 新興的成都市婦女兒童中心醫(yī)院 一般準(zhǔn)備 1 課題實(shí)施啟動(dòng)2 入網(wǎng)監(jiān)測(cè)3 監(jiān)測(cè)流程4 參加監(jiān)測(cè)部門 監(jiān)測(cè)醫(yī)院情況 2009年1 12月 活產(chǎn)新生兒數(shù) 5136人其中 早產(chǎn)兒 250人窒息 37人多胎 55對(duì) 三胞胎1對(duì) 足月低體重 25人其他 300例左右 監(jiān)測(cè)結(jié)果 2009年 共入網(wǎng)監(jiān)測(cè)313例高危兒其中 早產(chǎn)兒105例 占33 5 窒息兒31例 占9 9 黃疸兒20例 占6 3 足月低體重兒 12例 占3 8 多胎 33例 占10 5 三胞胎 3例 占0 9 父母因素及其他 109例 34 8 監(jiān)測(cè)結(jié)果 至2010年12月21日止 腦性癱瘓 11 3 5 中度發(fā)育異常 22 7 0 輕度發(fā)育異常 27 8 6 發(fā)育正常 246 78 6 監(jiān)測(cè)結(jié)果 21 三體 1 0 3 死亡 1 0 3 無法追訪 5 1 6 腦癱患兒高危因素分析 早產(chǎn) 6例 含一對(duì)雙胞胎 足月低體重 3例 1例死亡 重度窒息 1例出生后抽搐史 1例 系顱內(nèi)出血 早期干預(yù)過程 所有患兒都納入早期干預(yù)范圍 分級(jí)干預(yù)1 常規(guī)正常 家庭訓(xùn)練指導(dǎo) 借訓(xùn)練光盤2 輕度異常 短期訓(xùn)練促進(jìn) 一對(duì)多訓(xùn)練 定期評(píng)估 3 中到重度異常 一對(duì)一訓(xùn)練 定期評(píng)估 早期干預(yù)結(jié)局分析 1 除去21 三體 失訪者之外 非腦癱患兒全部恢復(fù)正常 2 腦癱患兒中 除2例 遲緩型 痙攣型各1 患兒尚不能行走之外 余皆能獨(dú)立行走 但在語言 認(rèn)知及平衡協(xié)調(diào)功能方面顯落后 問題和建議 1 52項(xiàng)填表顯繁瑣 建議在減為20項(xiàng)基礎(chǔ)上 標(biāo)一個(gè)備注記錄特殊異常項(xiàng) 可突出重點(diǎn) 2 對(duì)于早產(chǎn)兒 危險(xiǎn)度較高的高危兒要增加隨訪次數(shù) 3 4 5 6月的動(dòng)態(tài)連續(xù)隨訪和指導(dǎo)很重要 3 1歲時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)正常 GESELL測(cè)試分?jǐn)?shù)各項(xiàng)均在85分以上 可以提前結(jié)案 2歲時(shí)回訪正常率與之相同 4 早期肌張力有異常改變的 52項(xiàng)有異常 如頭控制好 一般反應(yīng)佳 無反射的異常 預(yù)后良好 5 早期干預(yù)訓(xùn)練中 爬行訓(xùn)練是十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié) 宜從6月開始訓(xùn)練 效果佳 6 對(duì)高危兒應(yīng)做到彈性監(jiān)測(cè) 分級(jí)干預(yù) 數(shù)據(jù)庫存在的問題分析 1 各項(xiàng)動(dòng)作發(fā)育可設(shè)在一般情況欄 避免每次反復(fù)填2 調(diào)用資料時(shí) 可設(shè)一個(gè)高危因素項(xiàng) 如 早產(chǎn) 等 以便調(diào)出相關(guān)數(shù)據(jù)更好地分析3 減少52項(xiàng)神經(jīng)行為檢查所填項(xiàng) 我們?cè)概c大家一起再攜手 共同前進(jìn) 謝謝各位專家的聆聽 感謝課題組給我們一