內(nèi)科規(guī)培出科理論考試試題及答案

一、選擇題（每題2分）1引起慢性肺心病急性加重最常見的誘因是 A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染2呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是 A.呼吸困難B.呼吸急促C發(fā)紺D.心率增快E.神經(jīng)精神癥狀3治療支氣管哮喘的最有效藥物 A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.2受體激動劑E.色甘酸鈉418歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WBC 17.6109/L，N 82%，有助于診斷的首選檢查是：AX線胸片B胸部CT掃描C維支氣管鏡D痰細菌培養(yǎng)E痰涂片查抗酸桿菌5評價氣流受限的敏感性指標(biāo)為A肺活量降低B肺總量降低CFEV1/FVCDFEV1%預(yù)計值E殘氣量6肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素為A肺部毛細血管床減少B血液粘稠度增加C血容量增多D肺部毛細血管栓子形成E缺氧及二氧化碳儲留引起的肺小動脈痙攣7女性，62歲，吸煙史40年，每天20支。慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是A原發(fā)性肺動脈高壓B房間隔缺損C原發(fā)性心肌病D慢性肺源性心臟病E以上均不是8.對哮喘持續(xù)狀態(tài)伴陣發(fā)性心動過速的患者，哪項治療措施是錯誤的A吸氧B氨茶堿靜脈滴注C地塞米松靜脈注射D心得安E抗生素9支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要肺功能損害是A限制性通氣功能障礙B阻塞性通氣功能障礙C混合性通氣功能障礙D彌散功能障礙E殘氣量增加10耐甲氧西林金黃色葡萄球菌臨床抗感染治療首選：A苯唑青霉素B阿齊霉素C大劑量青霉素D頭孢他定E萬古霉素11以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是A.電軸右偏B.Sv1+Rv51.05mVC.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波D.肺型P波E.重度順鐘向轉(zhuǎn)位 12.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.心音遙遠D.胸膜摩擦音E.桶狀胸13有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為A.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年或10年以上B.每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年或2年以上C.每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年或3年以上D.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年或2年以上E.每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年或4年以上14下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B.不同程度的可逆性氣道阻塞C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難D.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音E.可自行緩解或治療后緩解15醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌16治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是A.氧氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.鏈霉素E.環(huán)丙沙星17男性，60歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月。無發(fā)熱盜汗及咳膿痰史。既往長期吸煙史。查體無紫紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是A、慢性肺膿腫B、支氣管擴張C、浸潤型肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、肺炎球菌肺炎18早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和x線胸片上表現(xiàn)很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴有A高熱、肌痛、相對脈緩B.大量膿臭痰C.毒血癥癥狀明顯D.棕黃色痰E.口周皰疹，鐵銹色痰19侵潤性肺結(jié)核好發(fā)部位是 A 上葉尖后段 B 上葉前段 C 右中葉 D 左舌葉 E 下葉基底段20.與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素A.形成血漿凝固酶的能力B.特異性細胞糖類的存在C.耐藥性D.透明質(zhì)酸酶E.磷酸酶活力二名詞解釋（每題5分）1HAP2肺性腦病3Horner綜合征4（肺結(jié)核）原發(fā)綜合征三問答題（每題10分）1、肺心病患者應(yīng)用強心劑的指征是什么?2,、慢性阻塞性肺疾病常見并發(fā)癥有哪些？3、肺癌原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征？4、氣胸的臨床臨床類型有哪些？ 四論述題（每題20分）.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？。單選題1 E 2 C 3 A 4 A 5 C 6 E 7 D 8 D 9 B 1O E 11 B 12D 13 D 14 A 15 E 16 C 17 D 18 E 19 A 20 A名詞解釋1醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。2肺性腦?。河捎诤粑δ芩ソ咚氯毖酢⒍趸純α舳鸬木裾系K、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征。但必須除外腦動脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。3Horner綜合征，肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)，造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，夜間尤甚。4（肺結(jié)核）原發(fā)綜合征原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)結(jié)合稱為原發(fā)綜合征。問答題1肺心病患者應(yīng)用強心劑的指征：（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（3）出現(xiàn)急性左心衰竭者。2 （1）慢性呼吸衰竭 （2）自發(fā)性氣胸 （3）慢性肺源性心臟病3（1）咳嗽 （2）痰血或咯血 （3）氣短或喘鳴（4） 發(fā)熱 體重下降4 （1）閉合性（單純性）氣胸 （2）交通性（開放性）氣胸 （3）張力行（高壓性）氣胸論述題 1.反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)剌激、病毒感染、運動等有關(guān) 2 .發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長 3.上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解 4.除外其他疾病所引