醫(yī)院實行“醫(yī)養(yǎng)結合”模式的提案.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考關于醫(yī)院實行醫(yī)養(yǎng)結合模式的提案我市總人口約540萬，60歲以上的老年人65萬人，占全市總人口數(shù)的118，全市已進入人口老齡化城市行列。為積極應對人口老齡化問題，2015年11月市政府審議通過了市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見，提出通過加快養(yǎng)老服務設施和養(yǎng)老機構建設、加快實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合、加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設等措施。到2020年，全面建成以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老服務體系。當前，我市絕大部分養(yǎng)老機構入住的老人以老弱病殘者居多，且大多數(shù)人患有各種慢性疾病，養(yǎng)老機構只能解決老人的看護和衣食溫飽問題，主要以“養(yǎng)”為主，“醫(yī)”則勉為其難。因此，我市建立并完善醫(yī)養(yǎng)結合模式，使“醫(yī)+養(yǎng)”結合的理念貫穿于日漸凸出的養(yǎng)老服務需求之中，就顯得十分重要。作為我市城市公立醫(yī)院綜合改革試點單位，醫(yī)院無論是從政策支持，還是自身的軟硬件設施上，都是實行醫(yī)養(yǎng)結合模式條件相對完備的醫(yī)療機構。一、 醫(yī)養(yǎng)結合的概念及內涵所謂“醫(yī)養(yǎng)結合”是養(yǎng)老服務的充實和提高，是重新審視養(yǎng)老服務內容之間的關系，將老年人健康醫(yī)療服務放在更加重要的位置，區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務。醫(yī)養(yǎng)結合是在傳統(tǒng)的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務的基礎上，更加注重醫(yī)療康復保健服務，涵蓋醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。醫(yī)院實行醫(yī)養(yǎng)結合模式，可以從以下三個部分進行探索：第一部分是急性醫(yī)療，可以利用醫(yī)院的急救通道，讓老人在身體出現(xiàn)異樣時得到及時的救助和治療。第二部分是健康管理，集醫(yī)療、護理、康復、健康教育、慢病托老、臨終關懷“六位一體”的醫(yī)養(yǎng)結合運行模式，是“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式的核心價值所在。第三部分則是康復護理，與一般養(yǎng)老機構相比，醫(yī)養(yǎng)結合服務對象重點面向患有慢性病、易復發(fā)病、大病恢復期、殘障以及絕癥晚期老人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務?！梆B(yǎng)”為老人平時的托老模式，根據(jù)老人自理能力分為全護、半護、自理三個等級，期間享受全面的專業(yè)護理服務及病情觀察，其間口服藥物均在門診，由家屬自費提供；一旦老人出現(xiàn)慢性疾病急性發(fā)作或出現(xiàn)其他病情變化，在嚴格掌握住院收治指征的前提下，和家屬溝通并取得同意后，給予辦理住院手續(xù)，即為“醫(yī)”?！搬t(yī)”即為醫(yī)院的住院病人，期間出現(xiàn)病情加重或家屬有積極要求，醫(yī)院及時請相關科室會診、轉科。當病情穩(wěn)定處于恢復期時轉為“養(yǎng)”?！搬t(yī)”和“養(yǎng)”兩種模式是根據(jù)患者病情相互靈活轉化的，這樣可以避免老人住一般養(yǎng)老院時出現(xiàn)病情變化時，需要家屬前往養(yǎng)老院轉送的麻煩，爭取了搶救、治療的時間。二、醫(yī)養(yǎng)結合模式在醫(yī)院實行的可行性分析醫(yī)院是市衛(wèi)計局直屬的市級公立綜合性醫(yī)院，占地面積5.2萬平方米，總建筑面積1.6萬平方米，目前開放床位400張，年出院人數(shù)7000余人次，門診量60000余人數(shù)。從軟件方面來講是，醫(yī)院既往有開辦老年科的經(jīng)驗和基礎，具備相當數(shù)量有資質的、受過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員;從硬件方面來講，醫(yī)院地處風景區(qū)、環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)院還擁有足夠的醫(yī)療設施和相當水平的醫(yī)療設備。1、醫(yī)院設施、設備齊全。醫(yī)院擁有齊全且先進的醫(yī)療設施、設備，如等先進的大型診斷、治療設備，能為開辦醫(yī)養(yǎng)結合的老年科提供有力的技術支撐。2、醫(yī)院臨床體系健全。醫(yī)院作為市級綜合性醫(yī)院，其臨床體系構建完善，科室建立齊全，涵蓋普通內科、普外科、骨科、胸外科、重癥醫(yī)學科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、口腔科、體檢中心等在內的各臨床科室，科室之間聯(lián)動性強，相互支撐。作為實行醫(yī)養(yǎng)結合模式的探索，其中很重要的一條就是老年人在老年科養(yǎng)老期間，一旦生病，可以在不轉病房、不需排隊等候的情況下，得到快速、有效地救治。3、醫(yī)院專業(yè)化程度高。醫(yī)院是我市南區(qū)唯一一家市級綜合性醫(yī)院，由于需要承擔區(qū)域內的醫(yī)療急救任務，從醫(yī)療資源到醫(yī)護人員隊伍，正規(guī)化、專業(yè)化程度較高。醫(yī)院既往有開辦老年科的經(jīng)驗，作為醫(yī)養(yǎng)結合模式的探索，其成功離不開專業(yè)的醫(yī)療隊伍和管理經(jīng)驗，這是醫(yī)養(yǎng)結合模式得以有效實行的基礎和保障。同時，醫(yī)護人員較高的職業(yè)素養(yǎng)也能保證養(yǎng)老服務的人性化水平，使得醫(yī)養(yǎng)結合模式不光保證了老年人的基本生存，更重要的是提高了老年人生活的質量。4、醫(yī)院綜合改革為實行醫(yī)養(yǎng)結合模式提供有利契機。醫(yī)院作為我市首家城市公立醫(yī)院綜合改革試點單位，2016年1月1日起全面啟動醫(yī)院綜合改革工作，藥品實行零加成銷售、下調大型診療設備檢查費用和部分檢驗項目收費，能進一步減輕老人患病住院期間的醫(yī)藥費用負擔。同時，進行醫(yī)養(yǎng)結合模式的探索，是一項國家社會保障制度的改革，屬于國家深化改革的重要組成部分，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結合，相得益彰，可以爭取民政、財政、社保等部門相關政策支持，為醫(yī)院綜合改革提供新的發(fā)展方向。三、醫(yī)養(yǎng)結合模式在醫(yī)院實行中的建議1、政府積極發(fā)揮作用?！搬t(yī)養(yǎng)結合”涉及民政、衛(wèi)生、社保、財政等部門職能的交叉區(qū)域，涉及一系列體制機制的建立和完善，特別是如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需深入研究準入標準。與此同時，醫(yī)院主辦養(yǎng)老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。因此，政府需要要發(fā)揮主導作用，建立和完善醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的法律法規(guī)和相關扶植政策；鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合模式在醫(yī)療機構中試點，明確醫(yī)養(yǎng)結合的服務內容，制定統(tǒng)一的準入標準，形成引導示范效應；積極探索建立社會力量參與機制，要將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機結合起來，充分發(fā)揮各方優(yōu)勢解決醫(yī)養(yǎng)結合模式運作過程中遇到的難題。2、探索創(chuàng)新醫(yī)保報銷機制。一是將健康體檢部分納入基本醫(yī)療范疇，從根本上減少醫(yī)療投入和盲目過度就醫(yī)等問題。二是設立強制性護理康復險?，F(xiàn)行醫(yī)保基金賬戶支付無力大額康復護理費用，是造成醫(yī)療和養(yǎng)老機構分離的主要原因?？梢酝ㄟ^調整康復護理相關醫(yī)療服務價格，發(fā)揮醫(yī)保付費和醫(yī)療服務價格調節(jié)供需的杠桿作用，醫(yī)?；鹂梢圆扇“创踩?、單病種付費等多種復合型付費方式。三是推動商業(yè)保險公司與基本醫(yī)保機構合作。發(fā)展多樣化的補充保險產(chǎn)品，滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結合的需求，為老年人提供更多的選擇。3.提升養(yǎng)老服務的品質內涵。一是醫(yī)院要完善養(yǎng)老服務人才隊伍建設，打造?？破放啤＠夏昕茖Ｂ毜尼t(yī)生和護士不同于其他內外科醫(yī)生、護士，他們面對的老年人，大多生活不能完全自理，或者即使可以自理，也需要特別關照。因此，醫(yī)院可以嘗試培養(yǎng)老年科?？漆t(yī)生、護士，為實行醫(yī)養(yǎng)結合模式提供更加專業(yè)化、規(guī)范化的人才；二是加強與養(yǎng)老機構合作，形成優(yōu)勢互補。濠江區(qū)南濱片區(qū)正籌建集休養(yǎng)、醫(yī)療、康復、娛樂、教學于一體的市社會福利中心，醫(yī)院可以依托自身的地理位置和醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢，雙方積極開展合作，將優(yōu)勢資源有機整合起來，一方面可以避免浪費醫(yī)院緊張的硬件資源，另一方面也可以極大地推進市社會福利中心的發(fā)展。4、加強醫(yī)院組織制度建設。由于老年科病人的特殊性，醫(yī)養(yǎng)結合模式的特別要求，作為公立醫(yī)院的管理者，應該站在人性化的角度，在保證醫(yī)院其他部門正常運行的基礎上，給予老年科管理更多柔性化對待。如老年科病房應該配備有更多植物、圖畫等，給老年人家一樣的感覺；做好老年科的感染管理，防止老年人之間的交叉感染；老年科還可以播放一些舒緩的音樂，配備一些針對老年人康復的器械或者是鍛煉他們腦部的拼圖、書籍等等，這樣才可以達到真正關心老人的目的，讓老人們可以安享晚年。四、醫(yī)院實行醫(yī)養(yǎng)結合模式的展望縱觀全國，很多地方的