小兒腹瀉的健康指導精講.ppt

小兒腹瀉的健康指導 神經(jīng)康復科李紅霞 小兒腹瀉 是多病原 多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病 主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變 可伴有發(fā)熱 嘔吐 腹痛等癥狀及不同程度水 電解質 酸堿平衡紊亂 病原可由病毒 主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒 細菌 致病性大腸桿菌 產(chǎn)毒性大腸桿菌 出血性大腸桿菌 侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌 空腸彎曲菌 耶氏菌 金葡菌等 寄生蟲 真菌等引起 腸道外感染 濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂 過敏 喂養(yǎng)不當及氣候因素也可致病 是兩歲以下嬰幼兒的常見病 一 飲食指導 1 母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 宜少量多餐 同時喂母乳的媽媽應該少食脂類食物 2 人工喂養(yǎng)兒應調整飲食 小于6個月嬰兒用牛奶加等量米湯或水稀釋 或用發(fā)酵奶 即酸奶 也可用奶 谷類混合物 以保證足夠熱卡 大于6個月的嬰兒可用已習慣的平常飲食 暫時停止肉 蛋類輔食添加 可給稀粥 爛面條 少量蔬菜 新鮮水果汁 適當?shù)卦谑澄镏屑由僭S鹽 量由少到多 由稀到稠 腹瀉嚴重或嘔吐嚴重者 可暫禁食4 6h 但不應禁水 禁食時間 6h 應盡早恢復飲食 3 乳糖不耐受 也稱糖原性腹瀉 寶寶腸道先天缺乏乳糖酶或腸道發(fā)育不成熟導致乳糖酶暫時分泌不足 致使乳糖在小腸內不能或不能全部被水解而直接進入大腸 在大腸細菌的作用下產(chǎn)生酸性氣體 刺激腸道因而導致腹痛 腹脹和腹瀉 母乳喂養(yǎng)兒應堅持母乳喂養(yǎng) 媽媽飲食偏清淡 少吃油脂食物和生冷食物 以及海鮮類高蛋白食物 人工或混合喂養(yǎng)兒 可以嘗試低乳糖的部分水解蛋白配方 更容易消化 減少乳糖 牛奶蛋白消化不好造成慢性腹瀉的風險 4 過敏性腹瀉 有些患兒在應用無乳糖飲食后腹瀉仍不改善時 需考慮蛋白質過敏 如牛奶或大豆蛋白過敏 的可能性 應改用其他飲食 飲食禁忌 1 小兒腹瀉不能吃生冷和刺激類食物 生冷瓜果 冷拌菜等生冷類和辣椒 芥末等刺激性食物對腸道有刺激 腹瀉時不宜吃 2 小兒腹瀉不能吃導致腹脹的食物 豆類 過多的牛奶等會使腸內脹氣 加重腹瀉 某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致瀉 所以腹瀉時可暫停用含乳糖的乳制品 待病愈后少量攝取 直到逐漸適應 但酸牛奶含有乳酸桿菌 能抑制腸內有害細菌 且無乳糖 可以食用 3 小兒腹瀉不能吃高糖食物 糖果 巧克力 甜點等含糖量較高 糖在腸內會引起發(fā)酵而加重脹氣 故應少吃糖 4 小兒腹瀉不能吃高脂食物 因腹瀉時消化能力降低 奶油 肥肉 油酥點心等高脂肪類食物 常因脂肪未消化而導致腹瀉不止 5 小兒腹瀉不能吃不易消化的食物和垃圾食品 油炸 燒烤等方式的加工 會導致難以消化 造成腹瀉 火腿 香腸 腌菜 方便面等過度加工的垃圾食品中包含有害成分 腸道會將這些有害物排除 這是致瀉因素之一 6 小兒腹瀉不能吃粗纖維較多的食物 芹菜 菠菜 韭菜 榨菜 筍類等含粗纖維素較多 能加速腸蠕動 加重腹瀉 二 日常生活指導 1 千萬不要給寶寶嚼飯 這可能導致嬰兒腹瀉 有的媽媽怕燙著孩子 喜歡用舌尖舔一舔 試試溫度 這是不好的習慣 還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴 嘗一嘗奶的溫度 這更不好 成人口腔內的正常細菌對寶寶來說可能就是致病菌 媽媽可倒幾滴奶在自己手腕的內側 檢查奶的溫度 微溫為宜 2 合理喂養(yǎng) 注意衛(wèi)生管理 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣 教育孩子養(yǎng)成飯前便后洗手 不喝生水 不亂吃不潔凈食物的習慣 并注意將飲食用具如奶瓶 湯勺每天至少煮沸消毒一次 每次使用前和后都要用開水洗燙 3 定期更換那些變得黏乎乎或老化破裂的奶嘴 4 沖配方奶粉提倡用自來水 礦泉水沖牛奶易致嬰兒便秘 純凈水則沒有任何礦物質 不適合寶寶發(fā)育成長 自來水煮沸后 放涼至50 55 左右 再用來沖奶粉就可以了 純凈水失去了普通自來水的礦物質元素 而人從水中對鈣吸收率可以到90 以上 所以不宜用純凈水沖牛奶 而礦泉水由于本身礦物質含量比較多 且復雜 嬰兒腸胃消化功能還不健全 磷酸鹽 磷酸鈣過多 會引發(fā)消化不良和便秘 如果擔心自來水廠消毒后的形成余氯殘留以及水管 水箱帶來的鐵銹和鉛污染 可以在水龍頭上加裝一臺簡單而有針對性濾水器 來過濾這些雜質 5 沖好的奶 放在冰箱里 不可超過24h 如果沒有冰箱 小兒需要吃奶時才沖奶粉 紅臀的護理 1 勤換紙尿褲或尿布 每次在寶寶大便后或換尿布時 應用溫開水或4 的硼酸水洗凈 用柔軟的棉布沾干 不要擦 給寶寶洗臀部時 要用溫水 不要用肥皂 以減少局部刺激 女寶寶還要注意 洗屁股時要從前面往后擦 因為女寶寶尿道短 容易感染細菌 引起尿路感染 在氣溫或室溫條件允許的情況下 讓寶寶側臥或俯臥 讓臀部充分暴露在空氣中 每日2 3次 每次10 20分鐘 注意勿受涼 嚴重者洗屁股后涂以氧化鋅軟膏或用紅外線燈照射 2 洗干凈的尿布應在太陽下曬干 因為經(jīng)日光中的紫外線照射 能達到消毒除菌的目的 陰雨天時可用熨斗燙干 也可以達到消毒的目的 又可以去掉濕氣 寶寶使用后會感到舒服 洗干凈的尿布要疊放整齊 按種類放在一起 隨時備用 還要注意防塵和防潮 預防護理 1 提倡母乳喂養(yǎng) 避免在夏季斷乳 改變飲食種類 適時適量添加輔食 合理喂養(yǎng) 乳食勿過飽 勿進難消化食物 輔食添加必須遵循下列原則 即由少量到多量 由稀到稠 由細到粗 每次只添加一種 適應一段時間 如果孩子食欲正常 大便次數(shù)及性狀正常 再考慮添加第二種 如果添加輔食后大便次數(shù)增加 性狀異常 即應暫緩添加 等大便正常后 再從較小量開始 添加輔食不能急躁 孩子患病期間或天氣炎熱時容易腹瀉 應推遲添加輔食 2 講究飲食衛(wèi)生 飯前便后要洗手 食具要消毒 護理患兒前后認真用流動水洗手 食具 毛巾 便器用后清潔消毒 防止交叉感染 3 注意氣候變化 及時添減衣被 避免受暑或著涼 4 做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒 5 避免長期濫用抗生素 防止菌群失調而導致的腸炎 6 病室空氣新鮮流通 溫度要適宜 7 對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離 8 使用微生態(tài)制劑如媽咪愛應用溫水沖服 胃黏膜保護劑如思密達每包應加水50毫升 空腹或兩餐之間服用所需藥量 9 寶寶腹瀉病情變化較快 家長應嚴密看護 護理過程中應注意觀察并記錄大便次數(shù) 性狀 顏色及量的變化 為醫(yī)生制定治療計劃提供依據(jù) 還要注意觀察病情 如果寶寶在家治療護理期間病情不見好轉 出現(xiàn)水樣便次數(shù)頻繁 口渴明顯 雙眼凹陷 尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)及高熱等癥狀 應帶寶寶到醫(yī)院做進一步治療 所需的多種消化酶和抗體 各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收 可中和大腸桿菌腸毒素 有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用 比牛乳及母乳代用品優(yōu)越得多 除患結核 心腎及其他慢性疾病外 均應提倡母乳喂養(yǎng) 應注意正確的喂養(yǎng)方法 做到定時哺乳 避免在夏季及小兒有病時斷奶 母乳喂養(yǎng)可預防小兒腹瀉 2 用碗勺代替奶瓶 奶瓶特別是橡膠奶頭容易污染 不易清洗消毒 很容易污染 導致小兒腹瀉 改用碗勺 污染的機會比奶瓶要少 3 按時添加輔Top孩子腹瀉即禁食 張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現(xiàn)腹瀉 每天拉稀水便六七次 還伴有嘔吐 張奶奶自作主張 認為孩子越吃越拉 決定給他禁食 餓得孩子食小兒生長發(fā)育迅速 不論母乳或人工喂養(yǎng)兒均應按時添加輔食 以滿足營養(yǎng)需要 添加輔助食品時 品種不宜過多 變換不宜過頻 要在嬰兒逐漸適應新的食品后 才漸次增加其他食品 具體而言 添加輔食時 要注意嬰兒的消化能力 每次只能增加一種 從少至多 逐漸增加 一般在出生后半個月開始添加維生素C及D 2至3個月加菜湯 奶糕或米糊 4至6個月添加蛋黃 肉末及碎菜等 4 注意飲食質量母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時 應注意飲食調配 不宜過多或過早喂給米糊或粥食等食品 以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發(fā)育 初出生至3個月內嬰兒母乳不足 可吃奶粉補充 無論用牛乳或代乳品均需要適當稀釋 以利于消化和吸收 食欲不振時 不宜強制進食 5 增強體質平時應加強戶外活動 提高對自然環(huán)境的適應能力 注意小兒體格鍛煉 增強體質 提高機體抵抗力 避免感染各種疾病 6 避免不良刺激小兒日常生活中應防止過度疲勞 驚嚇或精神過度緊張 這些都有可能導致小兒腹瀉 護理寶寶腹瀉的5個飲食誤區(qū)Go哭鬧不止 腹瀉癥狀也未減輕 點評 民間主張對急性腹瀉采用禁食8 12小時 甚至24小時的饑餓療法實際上是錯誤的 研究表明 即使急性腹瀉時 患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失 對營養(yǎng)物質的吸收仍可達到正常的60 90 較長時間的饑餓 不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持 還會使其營養(yǎng)狀況進一步惡化 并影響腸粘膜的修復 更新 降低小腸的吸收能力 使免疫力下降 反復感染 最后導致 腹瀉 營養(yǎng)不良 易致腹瀉 的惡性循環(huán)中 研究表明 即使急性腹瀉時 患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失 對營養(yǎng)物質的吸收仍可達到正常的60 90 較長時間的饑餓 不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持 還會使其營養(yǎng)狀況進一步惡化 并影響腸粘膜的修復 更新 降低小腸的吸收能力 因此 對急性腹瀉兒應繼續(xù)喂食 母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水 人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶 牛奶1份加水2份 2 3天 以后逐漸增至全奶 半歲以上的患兒可選用米湯 稀飯或爛面條等 并給些新鮮水果汁或水果以補充鉀 再加些熟植物油 蔬菜 肉末或魚末等 但均需由少到多 逐漸過渡到已經(jīng)習慣的平常飲食 服糖鹽開水可防止脫水 甜甜才11個月 患秋季腹瀉 每天拉稀水樣便5 8次 每次大便量多 甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開使免疫力下降 反復感染 最后導致 腹瀉 營養(yǎng)不良 易致腹瀉 的惡性循環(huán)中 水可防止脫水 于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服 結果甜甜脫水現(xiàn)象反而加重 只好上醫(yī)院看醫(yī)生 點評在白開水中隨意加糖 鹽是不能起到防治脫水作用的 正確配制糖鹽水的方法見護理重點中 預防脫水一節(jié) 雞湯作為一種營養(yǎng)物質 對人體確有補益作用 但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯 無庸置疑 嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養(yǎng)物質 因而 一些年輕的父母為孩子增加營養(yǎng) 喜歡給孩子喂食高營養(yǎng)的液狀食物 比如雞湯等 殊不知 給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的 反而會給孩子帶來麻煩 研究發(fā)現(xiàn) 雞湯進人人體后 蛋白質合成顯著增多 而人體每合成1克蛋白質即需0 45毫克當量的鉀 由于鉀不斷進入細胞 人體為維持平衡 鈉也大量進入血液和細胞液中 因而造成體液高滲 高鈉血癥 所以 嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯 腹瀉喝雞湯補營養(yǎng) 雞湯作為一種營養(yǎng)物質 對人體確有補益作用 但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯 無庸置疑 嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養(yǎng)物質 因而 一些年輕的父母為孩子增加營養(yǎng) 喜歡給孩子喂食高營養(yǎng)的液狀食物 比如雞湯等 殊不知 給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的 反而會給孩子帶來麻煩 點評研究發(fā)現(xiàn) 雞湯進人人體后 蛋白質合成顯著增多 而人體每合成1克蛋白質即需0 45毫克當量的鉀 由于鉀不斷進入細胞 人體為維持平衡 鈉也大量進入血液和細胞液中 因而造成體液高滲 高鈉血癥 所以 嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯 腹瀉的孩子一點油也不能吃 人們在小兒患腹瀉時 常常讓小兒忌油 這種做法只適用于急性腸道炎癥 一般不得超過3天 點評有些小兒容易腹瀉 尤其是滲出性體質的孩子 腹瀉可持續(xù)很長時間 不應當長期忌油 如長期忌油 可使小兒消耗體內貯存的脂肪 引起消瘦 還影響脂溶性維生素的吸收與利用 久之 影響孩子的生長發(fā)育 長期忌油還可造成腹瀉 易發(fā)生在6個月至3歲小兒 稱 學步嬰兒腹瀉 或慢性非特異性腹瀉 此與小腸粘膜上酶的活性增強有關 急性化膿性扁桃體炎患者的健康教育1 及時就醫(yī) 在醫(yī)師指導下選擇藥物 不要自己亂用抗生素2 注意臥床休息 避免勞累 受涼 戒煙 酒3 高熱時 多飲水 以增加尿量 加速細菌毒素的排泄和防止脫水4 保持口腔清潔 5 飲食注意 多食蔬菜 水果 補充高蛋白 高維生素食物 不吃辛辣 刺激性食物 以免刺激咽部引起不適 加重咽部粘膜及扁桃體的充血 水腫化膿性扁桃體炎是由于細菌和病毒感染引起的 主要以溶血性鏈球菌為主 當機體過勞 受涼 局部受到物理或化學因素影響 抵抗力減低 腺體分泌機能減低 上皮防御功能減弱 細菌趁虛而入 繁衍生殖 形成了扁桃體炎 扁桃體化膿的患者主要是兒童 其原因與小兒免疫力低下有一定關系 并且小兒患急性扁桃體炎可反復發(fā)作 而發(fā)展為慢性扁桃體炎 可引起如 鼻竇炎 腎小球 心肌炎等多種并發(fā)癥 因此小兒患化膿性扁桃體炎后不僅要及時治療 還要徹底治療 除了及時 徹底治療外 做好飲食調節(jié) 對提高機體抵抗力 防止化膿性扁桃體炎反復發(fā)作 也有重要作用 1 選擇清淡飲食多吃新鮮水果蔬菜 如蘋果 香蕉 橘子 西紅柿 黃瓜 芹菜 多食用豆制品 如豆腐 豆?jié){等食物 2 攝取充足的維生素日常生活中 注意保護小兒的嗓子 多多補充含有VitA VitC以及B族維生素的食物 多食含有豐富無機鹽類的食物 起到潤喉 清桑的功效 3 避免辛辣食物少食用含有辣椒 蒜 等刺激性的辛辣食物 這些對口腔 咽喉部及食管道黏膜都會造成影響 容易誘發(fā)這些部位發(fā)生腫脹 出血的現(xiàn)象 導致嗓子失調 補充閱讀 新鮮水果有助于緩解化膿性扁桃體炎的癥狀1 梨子梨子的功效在于退燒 止痛 潤喉 有效的緩解癥狀 梨子汁也起到止咳化痰的功效 發(fā)燒 畏寒 極端怕冷 易下痢者 選用熱梨子汁 2 橘梗橘梗的根部起到消炎 排膿 化痰的功效 夏天 用水沖洗根部 洗凈后再風干 可以作為藥材使用 橘梗藥效強 容易引起患者的嘔吐 可以選擇和適量的甘草一起熬煎成汁服用 3g橘梗根部 配上2g甘草 加入300g水 煎至藥量