前交叉韌帶重建康復(fù)流程圖

前交叉韌帶重建康復(fù)流程 付鵬 ACL 功能 主要功能限制脛骨前移 維持旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定是次要功能 起止點(diǎn) ACL的兩束是基于它們?cè)诿劰巧现裹c(diǎn)的相互關(guān)系來(lái)命名 前內(nèi)側(cè)束和后外側(cè)束起于股骨外髁的內(nèi)后側(cè)面 止于脛骨髁間嵴的稍前方的一個(gè)呈橢圓形的區(qū)域 1 3000inUSA 脛骨及股骨隧道位置 脛骨隧道位置 位于ACL解剖位置偏后 股骨隧道位置 尚未統(tǒng)一 ACL重建術(shù)后康復(fù)流程 HSS 術(shù)前康復(fù) 目標(biāo) 1 患者教育2 恢復(fù)正常ROM和步態(tài)3 盡可能恢復(fù)力量治療措施 1 KT1000檢查2 定制術(shù)后支具 穿卸指導(dǎo)3 冷療指導(dǎo)4 漸進(jìn)性步態(tài)訓(xùn)練5 術(shù)后康復(fù)計(jì)劃宣教 股四頭肌收縮訓(xùn)練 SLR練習(xí) 鎖定0 髕骨松動(dòng) 被動(dòng)伸直 主動(dòng)屈曲和伸直90 0 訓(xùn)練6 主動(dòng)ROM練習(xí)7 電刺激 生物反饋 術(shù)后第一階段 week0 2 目標(biāo) 1 強(qiáng)調(diào)完全被動(dòng)伸直2 控制疼痛和腫脹3 ROM達(dá)0 90 4 早期漸進(jìn)負(fù)重5 防止股四頭肌抑制6 獨(dú)立完成家庭治療訓(xùn)練計(jì)劃治療措施 1 墊毛巾卷伸展 俯臥位懸吊訓(xùn)練2 股四頭肌再訓(xùn)練 EMS和EMG 3 支具鎖定0 漸進(jìn)部分負(fù)重到在可承受范圍內(nèi)扶拐負(fù)重4 髕骨松動(dòng)5 主動(dòng)屈曲 主動(dòng)伸直90 到0 6 直腿抬高訓(xùn)練 SLR各個(gè)方向 支具鎖定0 位SLR7 短屈柄功率自行車練習(xí)8 髖漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練9 本體感覺(jué)訓(xùn)練 雙側(cè)負(fù)重 10 蹬踏練習(xí) ROM 90 11 冷療12 家庭訓(xùn)練注意事項(xiàng) 避免主動(dòng)伸膝40 0 行走時(shí)支具鎖定0 避免熱敷及長(zhǎng)時(shí)間站立http www orpt org productlist asp id 739 術(shù)后第二階段 week2 6 目標(biāo) 1 ROM達(dá)0 125 2 髕骨活動(dòng)度良好3 輕微腫脹4 恢復(fù)正常步態(tài) 無(wú)痛 5 無(wú)痛且控制良好邁上20cm高階梯治療措施 1 支具角度開(kāi)啟0 50 漸進(jìn)負(fù)重2 無(wú)痛時(shí)去掉拐杖3 ROM 115 進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)自行車練習(xí) 蹬踏練習(xí)4 AAROM練習(xí)5 小范圍靜蹲6 本體感覺(jué)訓(xùn)練7 向前上階梯練習(xí) 水下步態(tài)訓(xùn)練 傷口良好 8 髖漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練9 主動(dòng)伸膝至40 10 家庭康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng) 訓(xùn)練和功能活動(dòng)避免疼痛 術(shù)后第三階段 week6 14 目標(biāo) 1 恢復(fù)正常ROM2 無(wú)支具無(wú)痛控制良好條件下從20cm高階梯邁下的能力3 提高ADL耐力4 提高下肢靈活性治療措施 1 漸進(jìn)性靜蹲2 邁下階梯練習(xí) 蹬踏練習(xí) 弓箭步練習(xí) 倒走3 90 40 等張伸膝4 高級(jí) 干擾 本體感覺(jué)訓(xùn)練5 靈活性訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)帶 6 股四頭肌牽伸7 家庭訓(xùn)練注意事項(xiàng) 訓(xùn)練和功能活動(dòng)時(shí)避免疼痛 Thanks 謝謝 放映結(jié)束感謝各位的批評(píng)指導(dǎo) 讓我們共同進(jìn)步 母愛(ài)母愛(ài)是傘 為你遮風(fēng)擋雨 母愛(ài)是衣 為你送去溫暖 母愛(ài)是燈 為你送去光明 母愛(ài)是光 照亮