重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì)PPT課件

重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 1 重癥護(hù)理學(xué)總論 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 2 教學(xué)目標(biāo) 重癥護(hù)理學(xué)學(xué)什么ICU科室特點(diǎn)ICU護(hù)士的工作要求及工作內(nèi)容 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 3 重癥護(hù)理的概念 研究危及生命時(shí)各種疾病患者的生理及心理需求 并對(duì)患者及家屬及時(shí)作出適當(dāng)?shù)奶幚?以減輕軀體及心理的不良反應(yīng) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 4 ICU的簡(jiǎn)介 重癥監(jiān)護(hù)病房 intensivecareunit 簡(jiǎn)稱ICU 是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式 它集中具有搶救危重病人經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員和現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)與治療儀器設(shè)備 集中 加強(qiáng)對(duì)危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)與治療 以提高搶救的成功率 減少死亡率 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 5 思考 與急救室 復(fù)蘇室的區(qū)別 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 6 ICU的特點(diǎn) 危重病人集中專業(yè)化醫(yī)護(hù)人員集中現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)與治療儀器的集中 ICU的建設(shè) 精密監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備 醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平及臨床科學(xué)實(shí)踐 已成為衡量一個(gè)國家 一所醫(yī)院現(xiàn)代化急救醫(yī)療水平及社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 7 ICU的主要病人 創(chuàng)傷 休克 感染等引起的多系統(tǒng)器官功能衰竭患者急需心肺腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后的患者多發(fā)傷 復(fù)合傷患者急性物理 化學(xué)因素致傷行急危重癥 如中毒 溺水 觸電等患者 急性心肌梗死 嚴(yán)重心律失常 急性心力衰竭等患者 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 8 ICU的主要病人 大手術(shù)后需監(jiān)測(cè)救治的患者嚴(yán)重水電解質(zhì) 滲透壓和酸堿失衡的患者甲狀腺 腎上腺 胰島等內(nèi)分泌危象患者各類大出血 突然昏迷 抽搐 心力衰竭 呼吸衰竭等各器官功能衰竭的患者 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 9 ICU的工作人員 ICU護(hù)士承擔(dān)監(jiān)測(cè) 護(hù)理 治療和急救任務(wù) 故除了應(yīng)熟悉一般臨床護(hù)理技術(shù)外 尚需具備特殊監(jiān)測(cè)技術(shù)和緊急處理的能力 ICU除了醫(yī)生 護(hù)士外還包括物理治療醫(yī)師 呼吸治療醫(yī)師藥師 營養(yǎng)師 社會(huì)學(xué)工作者等 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 10 ICU新發(fā)展 針對(duì)性學(xué)科發(fā)展高科技發(fā)展 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 11 ICU護(hù)士的素質(zhì)要求 有獻(xiàn)身及開拓精神和良好的護(hù)士素質(zhì)有一定的人體健康與疾病的基礎(chǔ)生理 病理知識(shí)有廣泛的?？谱o(hù)理知識(shí) 豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)熟練的護(hù)理技術(shù)操作 熟練掌握心電監(jiān)測(cè) 急救技術(shù) 急救藥品應(yīng)用 掌握心 肺 腦 肝腎等功能監(jiān)測(cè) 緊急情況下能與醫(yī)生密切配合準(zhǔn)確進(jìn)行各種搶救 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 12 ICU護(hù)士的素質(zhì)要求 善于創(chuàng)新 獨(dú)立思考 對(duì)病情觀察細(xì)致 應(yīng)用邏輯思維善于發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)肯學(xué)習(xí) 善鉆研 接受新事物能力強(qiáng) 工作細(xì)致耐心 操作敏捷能獨(dú)立按照護(hù)理程序完成危重病人的整體互利 正確書寫護(hù)理病歷 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 13 ICU護(hù)士的技術(shù)要求 觀察技術(shù)急救技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理與患者思想交流的技巧與患者家屬交流的技巧與其他部門合作的技巧獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序 完成病人的整體護(hù)理 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 14 ICU的設(shè)置 床位安置 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 15 ICU的設(shè)置 中心監(jiān)護(hù)站 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 16 ICU的設(shè)置 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 17 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)按功能分類 心電監(jiān)測(cè)儀床邊心電監(jiān)測(cè)儀攜帶式心電監(jiān)測(cè)儀電話傳輸心電監(jiān)測(cè)儀多功能監(jiān)護(hù)儀 監(jiān)護(hù)類型 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 18 ICU的設(shè)置 閉路電視監(jiān)控系統(tǒng) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 19 ICU的設(shè)置 其它還需要 多功能監(jiān)護(hù)儀 中心監(jiān)護(hù)儀 床邊監(jiān)護(hù)儀 呼吸機(jī) 除顫儀 輸液泵 心電圖機(jī) 床邊X線機(jī)等 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 20 ICU的組織與管理 安全管理制度 病室管理 探視管理制度 感染管理制度 設(shè)備管理制度 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 21 ICU的管理 探視管理 無家屬陪住 定時(shí)探視 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 22 ICU的管理 感染控制 嚴(yán)格無菌操作 常規(guī)更衣制度 定時(shí)清潔消毒病室 工作人員定期體檢等 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 23 ICU的護(hù)理工作 接收病人 基本體檢 意識(shí) 肢體活動(dòng) 生命體征 全導(dǎo)聯(lián)心電圖 皮膚 最近的檢查結(jié)果 用藥情況 各管路是否通暢 引流液情況 過敏史等 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 24 ICU的護(hù)理工作 監(jiān)護(hù) 基礎(chǔ)監(jiān)護(hù) 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 監(jiān)護(hù)內(nèi)容 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 25 ICU的護(hù)理工作 基礎(chǔ)監(jiān)護(hù) 包括 持續(xù)性心電監(jiān)護(hù) 生命征監(jiān)測(cè) 正確給氧 保持氣道通暢 建立靜脈通路 導(dǎo)尿病保留尿管 抽血做電解質(zhì) 血?dú)獾软?xiàng)目檢查 重新檢查并固定所有管道 做護(hù)理記錄 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 26 ICU的分級(jí)監(jiān)測(cè) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 27 ICU病人的監(jiān)護(hù) 心理護(hù)理護(hù)理評(píng)估監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查 一般護(hù)理 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 28 體溫循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)腎功能肝功能細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) ICU病人的監(jiān)護(hù) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 29 ICU的護(hù)理工作 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 系統(tǒng)監(jiān)護(hù) 重要器官功能維持 如安插漂浮導(dǎo)管做血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 放置人工氣道機(jī)械通氣等 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 30 ICU的護(hù)理工作 制定護(hù)理計(jì)劃 由于病情危重 一般應(yīng)現(xiàn)根據(jù)進(jìn)入病房時(shí)的臨床表現(xiàn)作出護(hù)理診斷 并制定護(hù)理計(jì)劃 即開始護(hù)理 然后再根據(jù)監(jiān)護(hù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施 修改護(hù)理計(jì)劃 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 31 ICU的護(hù)理工作 病人轉(zhuǎn)出 病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)出 避免ICU資源浪費(fèi) 轉(zhuǎn)出中應(yīng)注意保持氣道通暢 持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 調(diào)節(jié)好各種藥物的記錄 調(diào)整管道防止途中脫落 隨時(shí)觀察病情 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 32 請(qǐng)討論 護(hù)士應(yīng)做哪些心理護(hù)理工作 其它ICU的護(hù)理工作 心理工作 重癥患者的特殊心理狀態(tài)對(duì)疾病治療護(hù)理的影響軀體的痛苦和陌生的環(huán)境引起加重心理上的孤立 絕望 恐懼 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 33 其它ICU的護(hù)理工作 心理工作 家屬的需求 對(duì)病情了解的渴望 對(duì)患者康復(fù)的期待 對(duì)死亡傷殘的恐懼等等 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 34 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 35 體溫監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)腎功能監(jiān)測(cè) 常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 36 常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 體溫監(jiān)測(cè) 中心溫度體表溫度監(jiān)測(cè)皮膚與中心溫度差的臨床意義 臨床測(cè)量方法 護(hù)理觀察 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 37 常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè) 臨床監(jiān)測(cè) 護(hù)理觀察 肺容量的監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度 SpO2 監(jiān)測(cè)血?dú)獗O(jiān)測(cè) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 38 潮氣量 VT 肺活量 VC 每分鐘通氣量 VE 每分鐘肺泡通氣量 VA 功能殘氣量 FRC 生理無效腔 VD 肺容量的監(jiān)測(cè) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 39 呼吸機(jī) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 40 制氧機(jī) 血氧飽和儀 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 41 常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè) 心電監(jiān)測(cè)心率 HR 監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè) CVP 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 臨床監(jiān)測(cè) 護(hù)理觀察 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 42 DP 2 0型手持式心電圖分析儀 三導(dǎo)聯(lián) 心電監(jiān)測(cè) 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 43 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 44 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 45 常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè) 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)昏迷指數(shù)監(jiān)測(cè)腦電圖監(jiān)測(cè) 臨床監(jiān)測(cè) 護(hù)理觀察 重癥護(hù)理發(fā)展與趨勢(shì) 46 常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 腎功能監(jiān)測(cè) 腎濃縮 稀釋功能血尿素氮 BUN 血肌