神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患與防范措施 PPT課件

1 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患及防護 2 從患者進入醫(yī)院大門時開始 就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系 醫(yī)院無時不在承擔著對患者的各項責任 其中醫(yī)療護理安全就是非常重要的一項內(nèi)容 隨著科學技術(shù)的發(fā)展 醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善 人民物質(zhì)生活水平不斷的提高 患者對醫(yī)療護理的要求越來越高 尤其是維權(quán)意識的增強 更促進了醫(yī)院把醫(yī)療護理安全提到了一個新的高度提高醫(yī)護人員的防范意識 規(guī)范醫(yī)療護理行為 提升醫(yī)療護理質(zhì)量 建立科學有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風險管理機制 做到防患于未然 3 在我們工作中會存在哪些護理隱患 4 一口服藥的發(fā)放 1 同病室的人交叉發(fā) 錯發(fā) 兩老太太 嚴格三查七對 發(fā)藥時叫病人至答應為止 如果有腕帶的應該核對腕帶 不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人 須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放 每個藥杯上面要寫好床號和姓名 口服藥應由雙人核對后由其中一人發(fā)放 5 2 藥物劑量有誤 防范措施 1 正確抄寫執(zhí)行單 2 避免思維定勢 個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少 不能按常規(guī)量發(fā)放 如硝苯地平緩釋片10mg 有些患者服20mg 不能按常規(guī)給予一片 3 核對藥物時要認真 避免邊核對邊說笑 禁忌單人核對 4 有些藥物劑量發(fā)生改變時 主班要告訴大家 提醒注意 有的一種藥物兩種劑量 要核對清楚 心中有數(shù) 6 3漏發(fā) 多為病人不在 防范措施 對班二人互相提醒 病人回房時及時發(fā)放 如本班未發(fā)放則嚴格向下一班交班 告訴同病房的病友 如果病人返回提醒 7 4發(fā)藥后未及時服用 防范措施 舒樂安定事件 向患者講解按時服藥的重要性 發(fā)藥后督促患者按時服藥 待患者服藥后方可離開 下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥 8 二靜脈輸液易出現(xiàn)的問題 1液體配錯防范措施 堅持三班查對制度 即治療班擺藥 夜班查對 治療班再核對 配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量 避免主觀憑印象操作 輸液及換液前再仔細進行核對 9 2漏輸液體 特別是臨時加減藥 防范措施 認真做好三查七對 治療室液體擺放要井然有序 一目了然 嚴格執(zhí)行交接班制度 10 3輸液反應 防范措施 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 配液前檢查藥品及液體有無過期 液體有無混濁及沉淀 瓶身有無裂痕及瓶口有無松動 治療班嚴格消毒輸液用具 定期更換 嚴格控制配液時間 現(xiàn)用現(xiàn)配 連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路 引液用的輸液管不能長時間放置 掌握藥物配伍禁忌 如出現(xiàn)輸液反應立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物 以備送檢 11 輸液反應及處理 1 發(fā)熱反應處理 輸液用具做好去除熱原的處理 減慢輸液速度或停止輸液 并通知醫(yī)生處理 對高熱病員給予物理降溫 必要時 給抗過敏藥物或激素治療 保留剩余溶液和輸液橡膠管送檢驗室做細菌培養(yǎng) 2 循環(huán)負荷過重 肺水腫 處理 立即停止輸液 通知醫(yī)生處理 病員取端坐位 兩腿下垂 以減少靜脈回流 減輕心臟負擔 加壓給氧 可使肺泡內(nèi)壓力增高 減少肺泡內(nèi)毛細血管漏出液的產(chǎn)生 同時氧氣經(jīng)過20 30 的酒精濕化后吸入 酒精能降低肺泡泡沫表面張力 使泡沫破裂消散 改善肺部氣體交換 迅速減輕缺氧狀況 按醫(yī)囑給用鎮(zhèn)靜劑和抗血管藥物及毛地黃等強心劑 3 靜脈炎處理 嚴格執(zhí)行無菌操作 避免對血管刺激性大的藥物溢出血管醫(yī)學教 育網(wǎng)搜集整理外 并有計劃地更換注射部位 抬高患肢 局部用95 酒精或50 硫酸鎂行熱濕敷 超短波理療 如合并感染 根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療 4 空氣栓塞處理 立即讓病人左側(cè)臥位 有利于氣體浮向左心室尖部 避免阻塞肺動脈入口 氧氣吸入 加壓輸液 輸血時 嚴密觀察 護士不得離開病房 12 4輸 換 錯液 防范措施 認真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容 做到心中有數(shù) 嚴格執(zhí)行三查七對制度 病人對液體提出疑問時應仔細核對 認真解答 13 5針刺傷 拔針事件 大華醫(yī)院宣老師輸液安全管理 14 三采血易出現(xiàn)的問題 標本不合格防范措施 嚴格執(zhí)行三查七對制度 抽血前核對化驗單內(nèi)容 如姓名 床號 檢驗項目等 抽血量要準確 防止標本血量不夠 而貽誤病人的結(jié)果回報 特殊抽血檢查要掌握注意事項 并做好患者的宣教工作 15 四墜床 防范措施 按分級護理要求定時巡視病房 觀察病情變化 并做好生活護理 不要依賴陪護人員 加強評估 對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固 杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床 16 五洗澡發(fā)病或暈厥 防范措施 請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡 并請家屬陪伴 囑病人防止水溫過冷或過熱 病人洗澡時要囑病人打開氣窗 防止氣壓過高 叮囑病人洗澡時勿將門上鎖 以便于發(fā)生意外時及時采取措施 17 六自殺 防范措施 護理人員勤巡視病房 了解病人的思想動態(tài) 對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施 對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人 必須看著病人服藥 以免蓄積后一次大量服用 18 七壓瘡 褥瘡 防范措施 為病人解除或減輕局部受壓 定時更換體位 并按摩受壓部位 減少剪切力的損害 剪切力可使病人的局部組織受損淤血 水腫 對取半臥位 坐位 抬高床頭的病人腿下應墊海綿墊 防止下滑 協(xié)助病人翻身時 應將身體抬起 再移動 避免拖 拉 推的動作 以防擦傷皮膚 保持床單位平整 清潔 無碎屑 雜物 保持局部皮膚清潔 干燥 慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫 增加患者營養(yǎng) 19 八摔傷 防范措施 病房地面無積水 無雜物 注意防滑 病號服應大小適宜 避免因褲子過長過肥絆倒病人 幼兒 老年及偏癱患者行走時 應有家屬或護士陪伴 以防摔倒 囑患者穿防滑軟底鞋 系好鞋帶 20 九物品丟失 護理人員要有管理意識 發(fā)現(xiàn)可疑人員及時通知保衛(wèi)科 告知病人病房內(nèi)不要放置貴重物品 病室無人時 如外出做檢查 應及時鎖門 21 十病情觀察不及時 由于理論知識缺乏 或理論知識與臨床實踐不能很好結(jié)合 以至于對病人的病情觀察不能作出準確的判斷 缺乏預見性和主動性 在發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化時措手不及 不能及時處理 22 十一病歷保管不到位 護理文書書寫不規(guī)范 護理文書要求真實 字跡清楚等 它也是法律的有力依據(jù) 要用它保護自己 但是我們?nèi)匀贿€有不重視現(xiàn)象發(fā)生 23 二 衛(wèi)生部患者十大安全目標 1 嚴格執(zhí)行查對制度 提高醫(yī)務(wù)人員對患者對身份識別的準確性 2 嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 做到正確 執(zhí)行醫(yī)囑 3 嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式錯誤 4 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實醫(yī)院感染控制的基本