2017新版心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn).doc

精品文檔心肺復(fù)蘇技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操 作 要 點(diǎn)操作前準(zhǔn)備1.個(gè)人準(zhǔn)備：儀表端莊，衣帽整潔。2. 物品準(zhǔn)備：彎盤1個(gè)（內(nèi)備紗布2塊）；簡(jiǎn)易呼吸器1套；吸氧裝置；必要時(shí)備復(fù)蘇板1塊、腳凳1個(gè)；護(hù)理記錄單、筆。操 作 流 程評(píng)估1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)搶救環(huán)境安全。2.判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者雙肩，兩側(cè)呼叫；確認(rèn)患者意識(shí)喪失（口述無反應(yīng)），立即呼救，尋求他人幫助，計(jì)時(shí)。3.將床放平，軟床胸下墊復(fù)蘇板，協(xié)助患者取去枕仰臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部。4.判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸有無搏動(dòng)，同時(shí)觀察患者胸廓起伏，迅速判斷患者有無呼吸（判斷時(shí)間為6-10S），如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)、胸廓無起伏（口述無頸動(dòng)脈搏動(dòng)、無自主呼吸），立即進(jìn)行胸外按壓。操作中1.確定按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處）。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁，肩、臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓。2.按壓深度：胸骨下陷5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回彈。反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松比例1:1，按壓頻率100-120次/分。3.仰頭抬頦法開放氣道（對(duì)創(chuàng)傷患者采用推舉下頜法），必要時(shí)清除口腔內(nèi)異物，有義齒取下，先清理后開放氣道。4.將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量（10-15L/min）,拉床，床頭距墻壁40-60cm，取下床頭。5.應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩（使面罩與患者面部密閉），注意上提下頜，保持氣道通暢，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，每次送氣時(shí)間1秒以上，頻率10-12次/分，見到胸部起伏。6.胸外按壓與人工呼吸比例30:2，操作5個(gè)循環(huán)后，再次判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸（判斷時(shí)間至少10s）,如已恢復(fù)，計(jì)時(shí)，進(jìn)行下一步生命支持。（如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷）7.安置患者（安裝床頭、蓋好蓋被、放置枕頭、臥位舒適，注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)，生命體征操作后1.整理用物：紗布放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，簡(jiǎn)易呼吸器、彎盤放入污染區(qū)。2.清洗雙手：在護(hù)理記錄單上記錄操作開始時(shí)間、效果、患者反應(yīng)等，并簽全名。 三、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操 作 要 點(diǎn)儀表儀表端莊，服裝整潔。核對(duì)1.護(hù)士審核輸血醫(yī)囑，打印輸血執(zhí)行單。2.護(hù)士雙人核對(duì)醫(yī)囑與輸血執(zhí)行單（床號(hào)、姓名、病案號(hào)、醫(yī)囑時(shí)間、血液種類、血量、醫(yī)生簽名），持發(fā)血報(bào)告單與病歷核對(duì)血型。評(píng)估1.責(zé)任護(hù)士持發(fā)血報(bào)告單和輸血執(zhí)行單至床旁，向患者或家屬解釋輸血目的。2.了解患者血型、輸血史及過敏史。3.了解患者液體輸入情況，確認(rèn)液路通暢。操 作 前1.個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手，戴口罩。2.物品準(zhǔn)備：（1）治療車上層： 治療盤消毒物品一套；一次性輸血器2套；一次性治療巾、膠布、污物杯。 生理鹽水與血液制品（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）； 輸血執(zhí)行單、發(fā)血報(bào)告單； 銳器盒、手套2副、手消毒劑； 必要時(shí)備止血帶、靜脈留置針1套、小夾板及繃帶。（2）治療車下層：生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶。3.治療室進(jìn)行雙人三查八對(duì)：三查：查對(duì)血液有效期、血液質(zhì)量以及血液的包裝是否完好無損。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類、血量。操 作 中1.攜用物至患者床旁，協(xié)助患者取舒適臥位，與另一位護(hù)士一起持病歷、發(fā)血報(bào)告單、醫(yī)囑執(zhí)行單進(jìn)行三查八對(duì)，核對(duì)內(nèi)容同上無誤后，雙人在發(fā)血報(bào)告單上簽名。2.更換輸血器，生理鹽水沖管。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物。3.更換血制品：戴手套，打開血液制品帽，將輸血器針頭從生理鹽水袋上拔下，插入血液制品接頭內(nèi)（注意插入時(shí)血液制品要平放），緩慢將血液制品掛于輸液架上，整個(gè)過程勿震蕩。4.操作后再次進(jìn)行八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類、血量。5.調(diào)節(jié)輸血速度：輸血開始第一個(gè)15分鐘進(jìn)行緩慢輸注，速度約為2ml/min，如果未見不良反應(yīng)跡象可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血速率，確保在4小時(shí)內(nèi)輸完該血液。6.確認(rèn)無誤后在輸血執(zhí)行單和發(fā)血報(bào)告單上記錄輸血開始時(shí)間，輸血執(zhí)行人簽字。7.整理用物、床單位：協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，將呼叫器置于患者伸手可及處。告訴患者或家屬有關(guān)注意事項(xiàng)：囑患者輸血手臂不要?jiǎng)×一顒?dòng)，患者不要隨意調(diào)節(jié)滴速，如感到不適，可隨時(shí)使用呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。8.輸血過程中注意巡視觀察患者有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。9.輸血完畢，更換生理鹽水，將輸血器內(nèi)血液全部輸入患者體內(nèi)。并在發(fā)血報(bào)告單上記錄輸血結(jié)束時(shí)間。10.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位及用物，感謝患者及家屬配合。操 作 后1.處理用物：棉簽、膠布、一次性治療巾、輸血器去掉針頭后放于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；剪下的針頭放入