保育員傳染病研討.doc

.沙幼后勤保研活動(dòng)記錄日期2017.11.9組別：保育員組織者：毛怡參加者：主要內(nèi)容：傳染病知識(shí)學(xué)習(xí)研討（PPT培訓(xùn)和互動(dòng)問答、現(xiàn)場(chǎng)操作）過程：保?。航A段是傳染病高發(fā)季節(jié)，也是幼兒呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，小班的出勤率比較低下，都是感冒和咳嗽現(xiàn)象，請(qǐng)假的居多，9月和10月大二班發(fā)生了7例水痘，小一班發(fā)生了一例疑似“手足口病”，大二班保育員在水痘發(fā)生的醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，能嚴(yán)格按照我園的消毒隔離要求做好各個(gè)物品的消毒工作，老師也極力配合做好了家長(zhǎng)的工作，使得沒有發(fā)展成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件（一周內(nèi)有10例）。在這段時(shí)期對(duì)保育員來說是增加了日常的工作量，而且時(shí)間較長(zhǎng)；另外我們的小一班在發(fā)生疑似“手足口”病例后，小一班陸阿姨能及時(shí)配合做好班級(jí)預(yù)防性濃度加強(qiáng)工作（3天分開消毒），小二班保育員也配合一起濃度加強(qiáng)做好物品的消毒和游戲室的消毒（2個(gè)班級(jí)合用一個(gè)廁所，傳染的可能性較高），使得后續(xù)沒有幼兒發(fā)生異常情況。接下去我們一起溫習(xí)一下有關(guān)幼兒常見傳染病的相關(guān)知識(shí)，關(guān)于隔離和醫(yī)學(xué)觀察期有微調(diào)請(qǐng)大家要掌握的。首先我想問一下關(guān)于每年的疾控來我園對(duì)我們有哪些方面的內(nèi)容進(jìn)行抽樣檢查？請(qǐng)組長(zhǎng)回答一下：*：教室、餐廳、活動(dòng)室空氣；教室、餐廳、活動(dòng)室桌面、教室玩具盥洗室衛(wèi)生潔具坐墊、扶手、龍頭、肥皂，我們保育員的手保?。哄X萍回答的正確并完整，我補(bǔ)充一下，還有門口洗手池的洗手液，在這里我要提醒一下，我們的肥皂有過不合格的情況，所以在此強(qiáng)調(diào)，我們的肥皂比較潮濕，需要定期放到窗臺(tái)上見見光，保持肥皂的干燥，這樣細(xì)菌就不容易繁殖。目前我國(guó)法定傳染病有39種，甲、乙、丙三種，幼兒園常發(fā)的都屬于丙種傳染病，諾如病毒是2014年來較多出現(xiàn)在學(xué)校和幼兒園等集體場(chǎng)所的其他腹瀉歸為丙類。請(qǐng)問一下冬春季和夏秋季比較容易出現(xiàn)的傳染病是哪些？*：冬春是呼吸道為主的傳染病，水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性感冒；夏季主要是手足口病和痢疾等腸道傳染病，諾如也是。毛：朱萍說的基本正確，但諾如病毒是冬春為主，一年四季都有。傳染病的流行的三個(gè)環(huán)過程：節(jié)，需要哪三個(gè)？請(qǐng)徐惠來回答一下：*：傳染源、傳播途徑和易感人群毛：對(duì)的，所以傳染病是可以預(yù)防的，通過控制傳染源、切斷傳染途徑、保護(hù)易感人群（增強(qiáng)人的抵抗力）三個(gè)重要環(huán)節(jié)及防控措施，可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。保?。航酉氯ノ覀兛匆幌翽PT的內(nèi)容，第一個(gè)是諾如病毒的介紹-病毒特點(diǎn)，基因分型、理化特性等（詳見PPT），這些我們只要了解一下，關(guān)鍵我們要掌握地是臨床癥狀，有誰能夠回答，我們幼兒如果發(fā)生諾如，他的主要癥狀是什么？朱海萍：幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，腹瀉是稀水樣的，無粘液膿血保?。夯卮鹫_，說明我們對(duì)這個(gè)傳染病的癥狀牢記于心，還有一般傳染病都會(huì)有發(fā)燒的現(xiàn)象，諾如病毒主要傳播途徑是通過哪些？朱*：糞口傳播、人-人接觸傳播、空氣傳播（氣溶膠）保健：說的很對(duì)，有3種途徑，而且在一次暴發(fā)中可以有多種的傳播途徑關(guān)于病例的定義過程：我們也略略了解一下：聚集性疫情是1天內(nèi)3例，3天內(nèi)5例；爆發(fā)疫情是1周內(nèi)20例以上確診病例，灰色疫情是同一班級(jí)6例，3天內(nèi)10例，同一學(xué)校1天內(nèi)15例或3天內(nèi)30例。關(guān)于嘔吐的處置我們上學(xué)期吳醫(yī)生專門培訓(xùn)學(xué)習(xí)了嘔吐物處置包的使用，但是并不是所有的嘔吐我們都需要使用，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)來判斷，如果嘔吐是噴射狀的，那我們需要用，如果僅僅因?yàn)榭人源碳せ虺詵|西嗆到的嘔吐也是不需要用處置包，關(guān)于班級(jí)中發(fā)生類似諾如嘔吐的幼兒，我們?nèi)绾翁幹茫覀円黄鸹仡櫼幌拢?、組織周圍的孩子撤離，切忌馬上用拖把清理。撤離時(shí)關(guān)鍵，馬上需要和老師一起疏散其余的孩子，這是一種保護(hù)措施，2、沒有處置包的情況下先戴手套口罩，蘸有濃度為15000mg/L（60粒含有250mg有效氯的藥片配置）含氯消毒劑溶液的布覆蓋有應(yīng)急處置包情況下打開包先穿戴好手套，口罩，隔離衣包內(nèi)消毒干巾覆蓋包裹嘔吐物，作用30分鐘后；將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟到處置包內(nèi)的廢物袋。3、從外向里擦拭消毒。以嘔吐物為中心，從外圍2m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類污染場(chǎng)所和物體表面，如桌椅、墻面及地面等，作用30分鐘后；再用清水去殘留，洗手4、在馬桶和便池周圍的嘔吐物和腹瀉物，用漂白粉（10000mg/L 40粒消毒藥片）灑在上面進(jìn)行覆蓋，馬桶蓋蓋上（避免氣溶膠形成），作用30分鐘，沖去5、消毒完成后，幼兒進(jìn)教室最后我總結(jié)了一個(gè)簡(jiǎn)易流程，希望大家一定要掌握：撤離防護(hù)覆蓋擦拭清理洗手幼兒回教室接下去我們請(qǐng)宣紅上來對(duì)操作包的整個(gè)使用過程進(jìn)行一個(gè)演示，我們一起看看她有什么做的不妥當(dāng)?shù)模窟^程：保健*：請(qǐng)龔阿姨評(píng)價(jià)一下她的操作。龔*：她整個(gè)操作不是很熟練，因?yàn)檫@個(gè)處置包平時(shí)使用不多，需要想一想下一步該做什么？?jī)蓚€(gè)洗手過程第一個(gè)是帶著手套洗，第二個(gè)應(yīng)該是脫掉手套洗手，這個(gè)不清楚，對(duì)于消毒干巾覆蓋好后，我們?cè)诘却倪^程中就可以配置消毒液了，處置包內(nèi)的衛(wèi)生濕巾很小，如果面積很大就不夠擦拭，還有擦拭的時(shí)候說明書是S型擦拭，我們培訓(xùn)說是從外向內(nèi)擦螺旋形進(jìn)入，這個(gè)是不是要討論統(tǒng)一一下？保?。糊彿治龅暮芎?，那我們就統(tǒng)一一下按照疾控的培訓(xùn)要求和消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)，從外向內(nèi)擦拭，外圍2米處開始。請(qǐng)問諾如病毒的返園條件是什么？項(xiàng)：72小時(shí)返園保健*：對(duì)嗎？這里需要在強(qiáng)調(diào)一下，要求是癥狀小時(shí)后72小時(shí)返園，不包括發(fā)病的天數(shù)，也就是沒有嘔吐腹瀉癥狀了開始記時(shí)間滿72小時(shí)。同時(shí)這次新規(guī)定上要求，從事保育和食品加工重點(diǎn)人員必須是癥狀消失后72小時(shí)+實(shí)驗(yàn)室核酸檢測(cè)陰性才能返園，我們是保育工作者，所以我們成人一旦確診了，必須加檢測(cè)的條件。同時(shí)在班級(jí)觀察期間，我再次強(qiáng)調(diào)一下，幼兒的洗手很關(guān)鍵，因?yàn)槟c道病毒通過手的接觸和口的攝入途徑，所以認(rèn)真督促幼兒的洗手是非常重要的環(huán)節(jié)。接下去我們介紹另一個(gè)腸道傳染病-手足口?。ㄔ斠奝PT）近3年本區(qū)的手足口病發(fā)病分布圖，請(qǐng)邱阿姨回答一下手足口的癥狀？邱*：手心、腳心、口腔、還有臀部出現(xiàn)紅疹，不像蟲咬、不像水痘、不像牙齦皰疹、不像藥物疹的四不像，不痛不癢不結(jié)痂不接疤四部特征。保健*：回答正確，四部位，四不像，四不特征。這次又新微調(diào)，手足口病和皰疹性咽峽炎都是醫(yī)學(xué)觀察期14天，癥狀消失后10天才能在開出證明的情況下返園，但是皰疹性咽峽炎不作為傳染病上報(bào)，消毒隔離照手足口病發(fā)生操作。接下去在繼續(xù)水痘和猩紅熱、腮腺炎的相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)單阿姨回答一下他們的傳播途徑？屬于什么類傳染??？單*：3個(gè)傳染病都是呼吸道傳染病，水痘的傳播途徑是呼吸道和直接接觸傳播，腮腺炎是以呼吸道傳播為主，口腔唾液、空氣飛沫傳播，猩紅熱是飛沫傳播保健：回答基本正確，補(bǔ)充一下猩紅熱還有一個(gè)傳播途徑是直接接觸也可以，主要是飛沫。請(qǐng)葛阿姨回答一下3個(gè)醫(yī)學(xué)觀察期是多少天？返園條件也就是隔離期多少天？葛*：水痘和腮腺炎是21天，猩紅熱是12天，水痘是完全結(jié)痂，14天左右，腮腺炎3周，猩紅熱發(fā)病后6天，咽培養(yǎng)2次陰性，都要有醫(yī)院的返園證明保健*：葛回答的醫(yī)學(xué)觀察期是對(duì)的，但是幾個(gè)返園條件有些錯(cuò)誤，而且2017指導(dǎo)手冊(cè)新要求是水痘完全結(jié)痂，痂皮干燥就可，腮腺炎是腫大完全消退或發(fā)病后10天整個(gè)過程大約3周，猩紅熱也有調(diào)整，足量抗生素治療24小時(shí)后+體溫正常就可，但是還是都要有醫(yī)院開的證明和防?？频纳w章才行。講了以上幾個(gè)常見傳染病，那么我想問一下，一旦班級(jí)發(fā)生傳染病后，作為保育員，你的任務(wù)是什么？請(qǐng)陳麗芳回答一下？陳*：首先是隔離患兒，做到三早，早隔離、早治療、早報(bào)告，按照保健老師的培訓(xùn)要求做好消毒隔離工作，做好終末和日常加強(qiáng)消毒，注意個(gè)人防護(hù)2、做好全日觀察3、配合老師一起做好幼兒洗手指導(dǎo)和自己嚴(yán)格洗手4、配合老師一起做好家長(zhǎng)宣傳指導(dǎo)，走傳染病通道保?。夯净卮鹫_，看看還有什么補(bǔ)充？提示一下：傳染病的發(fā)生主要是通過三個(gè)環(huán)節(jié)，那么處理也從三個(gè)環(huán)節(jié)來回答。請(qǐng)祝秋紅回答一下？祝秋紅：三個(gè)主要環(huán)節(jié)來處理1、控制傳染源（做到三個(gè)及時(shí)，把好隔離期限，把好返園關(guān)）；2、切斷傳播途徑。做好終末消毒。按消毒要求進(jìn)行消毒。有專用消毒間，檢疫班內(nèi)的餐具、毛巾需與其他班級(jí)分開放置、分開消毒。玩具在全部消毒的基礎(chǔ)上，可以分批投放、分批消毒。3、保護(hù)易感兒。設(shè)立檢疫班，確定醫(yī)學(xué)觀察期。如有新病例出現(xiàn)應(yīng)從最后一例算起重新觀察至期滿。加強(qiáng)晨檢及全日觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。加強(qiáng)晨檢（直接進(jìn)班級(jí)晨檢初檢保育員負(fù)責(zé)、復(fù)檢8:30后保健醫(yī)生負(fù)責(zé)）。堅(jiān)持“四不”原則。即不并班、不串班、不收新生、不轉(zhuǎn)園。傳染病的班