優(yōu)質(zhì)護(hù)理總結(jié)版PPT課件

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷 構(gòu)建以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 南京市鼓樓醫(yī)院9B護(hù)理組2014 03 25 2 提綱 3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概論與內(nèi)涵 4 什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是無(wú)陪護(hù)理嗎 護(hù)士要替病人洗頭洗腳剪指甲嗎 有價(jià)值嗎 5 精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)持續(xù)改進(jìn) 全程護(hù)理理論打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式 感動(dòng)服務(wù) 傳承護(hù)理文化創(chuàng)建示范病區(qū) 全程護(hù)理人文病房 責(zé)任制 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程內(nèi)涵歷經(jīng)四個(gè)階段 目標(biāo)管理建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制 6 指導(dǎo)思想 衛(wèi)生部馬部長(zhǎng)的三貼近精神 貼近患者 貼近臨床 貼近社會(huì)江蘇省衛(wèi)生廳通過(guò)推行表格式病歷 簡(jiǎn)化護(hù)理書(shū)寫 鼓勵(lì)護(hù)士到病床邊護(hù)理部 誠(chéng)信 溫馨 關(guān)愛(ài)護(hù)士自覺(jué) 主動(dòng) 高效地服務(wù)在病人身邊 7 優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括 要滿足病人基本生活的需要 要保證病人的安全 要保持病人軀體的舒適 協(xié)助平衡病人的心理 取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持 用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿意度 8 優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵 是噓寒問(wèn)暖是有感覺(jué)的工作是能使病人的病情改善的行動(dòng)是不嫌棄病人的臟而立即處理的行動(dòng)是有能力欣賞病人的正面回饋是有效運(yùn)用時(shí)間在病人的照護(hù)上 9 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵 重視基礎(chǔ)生活護(hù)理 ?？茖I(yè)護(hù)理技術(shù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 人文關(guān)懷 精細(xì)管理 10 人文關(guān)懷 11 人文關(guān)懷 人文關(guān)懷就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷 對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定 對(duì)人類的解放與自由的追求 其核心表現(xiàn)就是對(duì)人精神價(jià)值的重視以及對(duì)人性的根本關(guān)懷 人文關(guān)懷就是關(guān)心人 愛(ài)護(hù)人 尊重人的個(gè)性 滿足人的需求 尊重人的權(quán)利 12 南丁格爾的人文關(guān)懷 1855年5月 南丁格爾在日記中寫道 戰(zhàn)爭(zhēng)是多么可怕 簡(jiǎn)直令人無(wú)法想象 戰(zhàn)爭(zhēng)就是傷口 斑疹傷寒 就是急性和慢性痢疾 就是寒熱病 就是饑餓 啊 可憐的戰(zhàn)士 我是一個(gè)壞母親 把你們留在了克里米亞戰(zhàn)場(chǎng) 我的9000個(gè)兒子躺在那兒 為那些本可以避免的原因戰(zhàn)斗過(guò) 現(xiàn)在躺在被人們遺忘的墳?zāi)估?只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)寒的人才知道嚴(yán)冬的寒冷 13 護(hù)士筆談 記載了一個(gè)護(hù)士陪南丁格爾查房后說(shuō)到 這是一條走不完的路 這是難以忘懷 在我們慢慢走時(shí) 一片靜悄悄 這些深深痛苦的人們沒(méi)有呻吟 沒(méi)有喊叫 到處是忽隱忽現(xiàn)的燈光 南丁格爾小姐手提油燈 當(dāng)她俯身查看任何病人時(shí) 就放下燈籠 我必須承認(rèn) 我羨慕她對(duì)待病人的態(tài)度 是那么溫柔 那么親切 一個(gè)士兵寫道 她對(duì)一個(gè)人講話時(shí) 會(huì)對(duì)更多的點(diǎn)頭微笑 你知道 她不可能跟所有人講話 我們成百千地躺在那兒 我們能夠吻她的影子 影子落在枕頭上 落到我們頭上 我們就滿足了 一個(gè)老兵說(shuō) 她太好了 情緒低時(shí) 她讓你高興起來(lái) 當(dāng)她跟我們講話時(shí) 特別當(dāng)一個(gè)人傷心時(shí) 她總是充滿活力 充滿風(fēng)趣 實(shí)例一 南丁格爾的人文關(guān)懷 14 實(shí)例二 在哈佛看病 看到的是情 走進(jìn)醫(yī)院 覺(jué)得春光明媚 候診的學(xué)生們?nèi)荚谧x書(shū) 一個(gè)金發(fā)女孩 雙肩背書(shū)包立在腳下紅裙旁 黑上衣的袖子高高地挽起 右手按著一本書(shū) 左手往擱在腿上的本子上寫筆記 一個(gè)金發(fā)男孩 在雙腿上攤上一本大厚書(shū) 嘴里咬著一支黃色劃道筆 一動(dòng)不動(dòng)地看書(shū) 象一座圖書(shū)館的雕像 找不到醫(yī)院的感覺(jué) 護(hù)士把我們帶進(jìn)一間屋子等醫(yī)生 可親地 可掬地 她輕輕拉上門走了出去 一會(huì)兒 有人輕輕敲門 那么輕柔 好像不好意思驚擾我們 我趕緊說(shuō)請(qǐng)進(jìn) 倒好像我是這屋的主人 客人 笑盈盈地進(jìn)來(lái)了 哦 是醫(yī)生 15 實(shí)例三 老子 道德經(jīng) 與護(hù)理文化 以曲求全曲則全 枉則直 津則盈 閉則新 少則得 多則惑 是以圣人抱一為天下式 不自見(jiàn) 故明 不自是 故彰 不自伐 故有功 不自矜 故長(zhǎng) 夫唯不爭(zhēng) 故天下莫之能與之爭(zhēng) 古之所謂曲則全者 豈虛言哉 之成 全而歸之 22章處下示弱大國(guó)者下流 天下之交也 天下之牝 牝常以靜勝牡 以靜為天下 故大國(guó)以下小國(guó) 則取小國(guó) 小國(guó)以下大國(guó) 則取大國(guó) 故或下以取 或下而取 大國(guó)下過(guò)欲兼畜人 小國(guó)不過(guò)欲入事人 夫兩者名得其所欲 大者宜為下 61章以柔克剛將欲歙之 必固張之 將欲弱之 必固強(qiáng)之 將欲廢之 必固興之 將欲取之 必固與之 是謂微明 柔弱勝明強(qiáng) 36章 16 實(shí)例四 以病人為中心 17 構(gòu)建以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 我們是怎么做的呢 18 管家 19 20 精細(xì)化管理 精細(xì)化是一種意識(shí) 是一種觀念 是一種認(rèn)真的態(tài)度 是一種精益求精的文化精是精湛 精益求精精細(xì)化管理方法復(fù)雜的事情 簡(jiǎn)單化簡(jiǎn)單的事情 流程化流程化事情 定量化 21 精細(xì)化管理 入院介紹標(biāo)準(zhǔn)流程 如何辦理出院手續(xù) 標(biāo)準(zhǔn)健康教育 引流管固定流程 出院回訪標(biāo)準(zhǔn)流程 入院 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù) 術(shù)后恢復(fù) 出院 回訪 22 健康教育始終圍繞病人 健康教育實(shí)施記錄 23 病案介紹 患者周勤女55歲因 眼黃 膚黃 尿黃半月 入院 MR示 膽總管中下段管壁增厚 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 考慮肝內(nèi)膽管癌 入院時(shí)間 2014年01月27日入院診斷 阻塞性黃疸 24 入院首日 責(zé)任護(hù)士熱情接待 入院服務(wù)五個(gè) 一 首護(hù)負(fù)責(zé)制 一張真誠(chéng)的笑臉一聲親切的問(wèn)候一張整潔的床鋪一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境一次詳細(xì)的入院介紹 入院介紹標(biāo)準(zhǔn)流程 25 住院期間沒(méi)有家人能照顧我 怎么辦呢 阿姨 您不要擔(dān)心 我們是優(yōu)質(zhì)護(hù)理人文病房 您需要幫助的時(shí)候都可以來(lái)找我 如果我夜班或者休息不在 您當(dāng)日的管床護(hù)士也會(huì)為您處理的 真的嗎 26 全程無(wú)縫隙 檢查提醒牌 您好 您定于月日午行 心電圖和全胸片檢查地點(diǎn) 門診3樓屆時(shí)會(huì)有師傅帶您前往 您好 您于月日上午點(diǎn)做空腹B超請(qǐng)您于月日晚12點(diǎn)以后禁食禁水地點(diǎn) 9A病區(qū)超聲室屆時(shí)會(huì)有師傅帶您前往 術(shù)前檢查 27 關(guān)注細(xì)節(jié) 術(shù)前檢查 檢查登記交待注意事項(xiàng)床邊交班全程陪檢 28 術(shù)前準(zhǔn)備 患者于01月28日行ERCP術(shù) 示膽總管遠(yuǎn)端狹窄 留置鼻膽管 遵醫(yī)囑予保肝退黃治療 02月 09日 患者肝功能及膽紅素水平明顯好轉(zhuǎn) 血壓控制在140 80mmHg 空腹血糖在7mmol L 排除手術(shù)禁忌癥 擬明日行 胰十二指腸切除術(shù) 術(shù)前一天除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外 我們?yōu)槠湎搭^ 擦身 予健康教育 29 術(shù)前指導(dǎo) 接收醫(yī)囑準(zhǔn)備用物核對(duì)病人 30 術(shù)前指導(dǎo) 您定于明日手術(shù) 請(qǐng)于今晚23點(diǎn)后禁食禁水 術(shù)晨更換病員服 不穿內(nèi)衣褲 襪子 除去假牙 首飾 耐心等待手術(shù)通知來(lái)接您 祝您手術(shù)順利 健康宣教 31 ?？谱o(hù)理內(nèi)涵 術(shù)前指導(dǎo) 2020 4 19 溫馨提示 練習(xí)深呼吸 32 有效咳嗽 咳痰 視頻 33 病人心路 手術(shù)前的那天晚上 護(hù)士給我灌腸后 我想洗個(gè)澡 可是鼻子里擦著一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管子 我該怎么辦呢 見(jiàn)我有點(diǎn)遲疑 那位來(lái)幫我做術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)士說(shuō) 來(lái) 阿姨 你坐在床上 我和護(hù)工師傅一起幫您 等熱水來(lái)了您再脫衣服 說(shuō)著把床簾拉起來(lái) 我一邊脫 她一邊就用被子把我嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地蓋上了 那潔白的被子蓋住的不僅是我的身體 還有我的尊嚴(yán) 34 手術(shù)當(dāng)日 2020 4 19 接病人 備齊用物核對(duì)病人 35 遵醫(yī)囑插胃管妥善固定 2020 4 19 與手術(shù)室仔細(xì)交接 手術(shù)當(dāng)日 36 手術(shù) 患者于2014 02 10日在全麻下行胰十二指腸切除術(shù) 術(shù)畢19 00安返病房 37 做完手術(shù) 在半醒半睡中 我被推回病房 護(hù)士們齊心協(xié)力把我抱上床 一個(gè)年輕護(hù)士伏在我耳邊輕輕說(shuō) 阿姨 咱們已做完手術(shù)回來(lái)了啊 我點(diǎn)點(diǎn)頭 明白她是想告訴我 安心吧 沒(méi)事了 病人心路 38 密切觀察病人 全面掌握病情 落到實(shí)處的人文關(guān)懷 ?？瓢Y狀體征觀察要點(diǎn)一般護(hù)理心理護(hù)理各種引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持 手術(shù)回室 39 床邊交接 標(biāo)記胃管 心電監(jiān)護(hù) 40 報(bào)警設(shè)置范圍 41 引流管工型膠布固定與標(biāo)識(shí) 過(guò)長(zhǎng)引流管魔術(shù)圈的使用 精細(xì)化管理 引流管護(hù)理 42 精細(xì)化管理 患者自理能力評(píng)估表 43 值班交接班制度 視頻 ?？浦攸c(diǎn) 生命體征重要管道并發(fā)癥的觀察 精細(xì)化管理 44 床邊交接病人 護(hù)士位置 交班者 站在患者左側(cè)接班者 站在患者右側(cè)交接順序 頭面部 胃管 鼻腸管胃腸營(yíng)養(yǎng)頸部 深靜脈 輸液各類藥物頸部引流管胸部 監(jiān)護(hù)導(dǎo)線胸腔引流管傷口腹部 傷口敷料腹腔各引流管留置尿管下肢 血濾管 各類穿刺點(diǎn)等四肢 活動(dòng)度 肌力全身 皮膚是否完好 有無(wú)黃染 精細(xì)化管理 各導(dǎo)管交接要點(diǎn) 深靜脈置管 看標(biāo)識(shí) 刻度 通暢 置管時(shí)間局部皮膚有無(wú)紅 腫貼膜時(shí)間 牢固 清潔胃腸減壓管 腹腔引流管 尿管 原則 在位 通暢 顏色 量 性質(zhì)胃腸減壓 負(fù)壓 管道不打折胸腔閉式引流 水柱波動(dòng)腹腔引流管 觀察有無(wú)出血尿管 不牽拉尿道 有序交接不遺漏 重要管道 重點(diǎn)交接 提升專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵 45 十不交接 病人病情不清 不交不接 治療藥物不清 不交不接 危重病人床單元不整潔 不交不接 病人輸液外漏滲不處理 不交不接 搶救病人經(jīng)過(guò)不清 不交不接 當(dāng)班護(hù)理記錄不完整 不交不接 新入院病人評(píng)估未完成 不交不接 病人特殊治療未完成 不交不接 藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察 不交不接 病房物品 藥品不齊 不交不接 46 基礎(chǔ)與專科相結(jié)合 貼近病人 2014 02 14患者肛門已排氣 予以鼻飼營(yíng)養(yǎng)液 口腔護(hù)理并發(fā)癥的觀察 及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)食道反流有無(wú)腹脹 愛(ài)心小噴壺 術(shù)后恢復(fù) 47 手術(shù)做了好幾天了 肚子還是很脹 我會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題呢 家里也沒(méi)有人來(lái)陪我 該怎么辦呢 病人心路 48 2014 02 16患者主訴惡心 考慮與患者胃腸道動(dòng)力不足有關(guān) 繼續(xù)胃腸減壓 基礎(chǔ)與?？葡嘟Y(jié)合 貼近病人 心理護(hù)理 緩解焦慮 鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng) 促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù) 術(shù)后恢復(fù) 49 術(shù)后健康教育 早期活動(dòng)計(jì)劃 術(shù)后6小時(shí)病情平穩(wěn)至24小時(shí)內(nèi) 開(kāi)始床上活動(dòng) 包括深呼吸 足趾和腳踝的屈伸運(yùn)動(dòng) 下肢肌肉的收縮和松弛交替運(yùn)動(dòng) 屈膝 至少3次 每次10 15分鐘 協(xié)助左右翻身側(cè)臥位每2小時(shí)一次 術(shù)后1日 繼續(xù) 的內(nèi)容 開(kāi)始抬腿 髖關(guān)節(jié)外展 膝蓋左右擺動(dòng) 半坐臥位 運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間以患者不感覺(jué)疲勞為宜 術(shù)后2日 繼續(xù) 的內(nèi)容 開(kāi)始床上自主側(cè)身 坐位 每次時(shí)間不少于10分鐘 術(shù)后3日 繼續(xù) 的內(nèi)容 雙腿著地雙手支撐坐于床邊 然后扶床站立 運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間以患者不感覺(jué)疲勞為宜 術(shù)后4日 開(kāi)始室內(nèi)走動(dòng) 運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間以患者不感覺(jué)疲勞為宜 術(shù)后5日 開(kāi)始室外活動(dòng) 并逐漸延長(zhǎng)行走時(shí)間 鄭梅珍曾燕玲腹部手術(shù)早期活動(dòng)方法的健康指導(dǎo)及效果評(píng)價(jià)中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2007年7月第二卷 術(shù)后恢復(fù) 視頻 50 2014 02 19患者胃腸道動(dòng)力有所恢復(fù) 予以糖尿病流質(zhì)飲食 夾閉胃腸減壓 基礎(chǔ)與?？葡嘟Y(jié)合 貼近病人 飲食指導(dǎo)小處方 術(shù)后恢復(fù) 51 2014 03 06患者夾閉胃腸減壓管后未訴特殊不適 胃腸造影示胃腸道動(dòng)力已恢復(fù) 患者腹腔各引流管在位通暢 基礎(chǔ)與?？葡嘟Y(jié)合 貼近病人 術(shù)后恢復(fù) 醫(yī)生予拔除胃管 膽腸吻合口旁 胰腸吻合口旁引流管 保留T管 52 這些細(xì)小的事情 讓我覺(jué)得住在醫(yī)院里 我的感覺(jué) 需要和尊嚴(yán) 都被當(dāng)回事呵護(hù)著 照拂著 心里暖暖的 就想著 快好起來(lái)吧 讓醫(yī)生護(hù)士的心血?jiǎng)e白費(fèi) 讓自己成為妙手回春的活注解 病人心路 53 2014 03 11醫(yī)生拔出胃管及腹腔引流管 保留T管 患者出院 出院指導(dǎo) 54 出院指導(dǎo) 胰十二指腸術(shù)后健康指導(dǎo) 病人在住院期間的手術(shù)治療僅僅是全部治療的第一環(huán)節(jié) 出院后的是康復(fù)的重要部分 尤其是該病人既有糖尿病又帶T管回家 出院后的家庭護(hù)理就顯得格外重要 T管引流出院指導(dǎo) 視屏 55 延伸服務(wù) 電話回訪 56 總結(jié)與展望 57 1 心中有病人 能夠想到2 目中有病人 能夠看到3 耳邊有病人 能夠聽(tīng)到4 手中有病人 能夠做到5 身邊有病人 始終 臨在 6 健康教育圍繞病人 能夠說(shuō)到 做到7 出院后延伸服務(wù)到家中 貼近病人 貼近臨床 貼近社會(huì) 總結(jié)與展望 有時(shí)去治愈 常常去幫助 總是