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黔西南州消除麻風(fēng)病危害五年行動(dòng)計(jì)劃(2011-2015年)麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病,因其發(fā)病時(shí)治療不及時(shí)導(dǎo)致患者手足畸殘或面部毀容,嚴(yán)重危害人類身體健康。為有效控制麻風(fēng)病在我州流行,消除麻風(fēng)病危害,切實(shí)保護(hù)人民身體健康。根據(jù)當(dāng)前流行情況和貴州省消除麻風(fēng)病危害五年行動(dòng)計(jì)劃(2011-2015年),結(jié)合我州麻風(fēng)病防治實(shí)際,特制定我州消除麻風(fēng)病危害五年行動(dòng)計(jì)劃。一、疫情防控現(xiàn)狀黔西南州歷屆黨委、政府高度重視麻風(fēng)病防治工作,經(jīng)過(guò)行政業(yè)務(wù)雙線人員近60年來(lái)的努力,特別是“十一五”麻風(fēng)病防治規(guī)劃的實(shí)施,黔西南州麻風(fēng)病防治工作取得顯著成效:到“十一五”期末,全州麻風(fēng)患病率從1965年的112.710萬(wàn)下降到2010年的5.210萬(wàn),畸殘率從1965年的58.6%下降到2010年的22.2%。對(duì)全州發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病患者開(kāi)展治療與康復(fù)工作中,治愈率達(dá)到100%,康復(fù)工作取得良好效果,全州有近10萬(wàn)戶家庭50多萬(wàn)人免受麻風(fēng)病危害。十一五期間,全州每年新發(fā)現(xiàn)病人在40-60例之間,麻風(fēng)患病率無(wú)明顯下降趨勢(shì)。截至2010年底,全州8個(gè)縣(市)均未達(dá)到國(guó)家基本消滅麻風(fēng)病標(biāo)準(zhǔn)(患病率1/10萬(wàn))?;疾÷首畹偷氖?.8/10萬(wàn),最高的是10/10萬(wàn)。在所發(fā)現(xiàn)的病人中畸殘比平均為22.2%、兒童比為10%,兒童患病比指標(biāo)高于全省仍至全國(guó)平均水平。據(jù)2011年調(diào)查,全州有存活麻風(fēng)受累者(包括麻風(fēng)新發(fā)現(xiàn)病人、現(xiàn)癥病人、麻風(fēng)治愈者)2195例,其中2級(jí)畸殘病人1032例,占存活病人47.02%;部分及完全喪失勞動(dòng)力病人577例,占存活病人26.3%。部分鄉(xiāng)村歧視麻風(fēng)病人現(xiàn)象仍然嚴(yán)重,麻風(fēng)受累者家庭生活貧困。二、防治原則和目標(biāo)根據(jù)貴州省“十二五”基本消除麻風(fēng)危害規(guī)劃及全國(guó)消除麻風(fēng)危害十年規(guī)劃(2011-2020)的要求,結(jié)合我州實(shí)際,貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針,按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)、綜合防治的原則,堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的機(jī)制,力爭(zhēng)在2015年底全州實(shí)現(xiàn)基本消除麻風(fēng)病危害目標(biāo),以縣為單位常住人口麻風(fēng)病患病率小于110萬(wàn),畸殘率在20%以下。三、工作指標(biāo)(一)管理工作指標(biāo)。1.將消除麻風(fēng)病危害列入各級(jí)政府經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、納入政府目標(biāo)績(jī)效管理。2.各縣(市)麻風(fēng)病防治工作配套經(jīng)費(fèi)按照要求及時(shí)足額到位。3.新建麻風(fēng)院完成建設(shè)并投入正常使用。4.所有存活麻風(fēng)受累者納入社會(huì)生活保障體系管理。5.將流動(dòng)人口麻風(fēng)患者納入常態(tài)管理,對(duì)仍居住在當(dāng)?shù)氐牧鲃?dòng)人口麻風(fēng)患者家屬(密切接觸者)按規(guī)定進(jìn)行健康檢查。(二)防治工作指標(biāo)。1.從2012年起,新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人2級(jí)殘疾比控制在20%以內(nèi)。2.麻風(fēng)病患者開(kāi)始聯(lián)合化療后2年內(nèi)新發(fā)生畸殘者控制在10%以內(nèi)。3.麻風(fēng)病人密切接觸者年檢查率達(dá)到95%以上。4.麻風(fēng)病聯(lián)合化療規(guī)則治療率達(dá)到95%以上;5.嚴(yán)重麻風(fēng)不良反應(yīng)治療率達(dá)到100%;6.麻風(fēng)病人密切接觸者預(yù)防治療性服藥率達(dá)到90%以上;7.流動(dòng)人口麻風(fēng)病患者家屬年檢查率達(dá)到95%以上(隨同流入家屬)。8.麻風(fēng)病防治知識(shí)大眾知曉率達(dá)到80%以上。四、防治策略及工作措施(一)早期發(fā)現(xiàn)病人。在堅(jiān)持開(kāi)展線索調(diào)查、家屬調(diào)查、密切接觸者健康檢查、皮膚科門(mén)診、自報(bào)、互報(bào)等日常發(fā)現(xiàn)病人工作的基礎(chǔ)上,在項(xiàng)目初期集中力量,在全州開(kāi)展麻風(fēng)病普查工作,最大限度發(fā)現(xiàn)病人,盡量減少可能的傳染。(二)充分利用州安龍療養(yǎng)院現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)設(shè)施規(guī)范治療病人。配置必要的醫(yī)療、康復(fù)設(shè)備器材,改善醫(yī)療服務(wù)條件,提高醫(yī)療服務(wù)水平,為殘疾麻風(fēng)受累者提供殘疾康復(fù)服務(wù)。將州安龍療養(yǎng)院建成本轄區(qū)處理現(xiàn)癥麻風(fēng)病人嚴(yán)重不良反應(yīng)的救治中心。對(duì)所有的臨床診斷病例和確診病例,按照不同的分型及時(shí)給予相應(yīng)的聯(lián)合化療方案。按要求做好病人在治療前、治療期間的監(jiān)測(cè),按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病例進(jìn)行分類,定期統(tǒng)計(jì)上報(bào)。(三)預(yù)防和救治殘疾病人。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)癥病人的神經(jīng)功能監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各類麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)炎,防止新殘疾發(fā)生;以在治1、2級(jí)畸殘病人為工作重點(diǎn),教會(huì)他們眼、手、足自我護(hù)理的知識(shí)和技能;對(duì)具有手術(shù)適應(yīng)癥的殘疾者,及時(shí)實(shí)施手術(shù)矯治,術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),最大限度恢復(fù)其生理功能。(四)開(kāi)展麻風(fēng)病預(yù)防治療性服藥。在全州8縣(市)多菌型麻風(fēng)病人密切接觸者中,對(duì)符合條件的密切接觸者開(kāi)展預(yù)防治療性服藥。(五)加強(qiáng)健康教育。開(kāi)展麻風(fēng)病防治健康教育活動(dòng),不斷提高群眾對(duì)麻風(fēng)病的科學(xué)認(rèn)識(shí),在群眾中樹(shù)立“麻風(fēng)病是可以防治”的觀念,逐步消除對(duì)麻風(fēng)病人的偏見(jiàn)與歧視,為病人主動(dòng)就醫(yī)、回歸社會(huì)創(chuàng)造良好的氛圍。五、組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)職責(zé)州人民政府負(fù)責(zé)全州麻風(fēng)病防治工作的組織與領(lǐng)導(dǎo),建立建全麻風(fēng)病防治工作機(jī)制,對(duì)全州各縣(市)麻風(fēng)病工作開(kāi)展績(jī)效考核。各縣(市)政府及州政府各部門(mén)要結(jié)合當(dāng)?shù)睾捅静块T(mén)實(shí)際,制定消除麻風(fēng)病危害工作實(shí)施方案,建立健全工作機(jī)制,認(rèn)真開(kāi)展工作,確保全州消除麻風(fēng)危害目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生部門(mén):研究制訂麻風(fēng)病防治規(guī)劃、政策、策略和措施,將麻風(fēng)病防治工作納入疾病預(yù)防控制績(jī)效考核內(nèi)容,逐步提高麻風(fēng)受累者享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障。設(shè)立州麻風(fēng)病防治專家組,負(fù)責(zé)技術(shù)支持和技術(shù)措施論證。文化和廣電部門(mén):負(fù)責(zé)組織新聞媒體開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識(shí)宣傳,普及麻風(fēng)病防治知識(shí)。編委辦:負(fù)責(zé)解決麻風(fēng)病防治的機(jī)構(gòu)人員編制配備。農(nóng)業(yè)部門(mén):協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)對(duì)農(nóng)村群眾疫情調(diào)查等相關(guān)工作,對(duì)農(nóng)民中的麻風(fēng)病患者給予幫扶和農(nóng)技支援,對(duì)外出農(nóng)民工開(kāi)展技能培訓(xùn)時(shí),協(xié)助麻防機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)民工開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識(shí)培訓(xùn)。發(fā)改部門(mén):把消除麻風(fēng)病危害工作列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,組織、協(xié)調(diào)麻風(fēng)院村項(xiàng)目建設(shè)。財(cái)政部門(mén):負(fù)責(zé)將麻風(fēng)病防治工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算,落實(shí)上級(jí)項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)。民政部門(mén):負(fù)責(zé)將麻風(fēng)受累者納入生活保障,為麻風(fēng)病患者、麻風(fēng)病治愈者提供基本生活和醫(yī)療救助,協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)做好流浪乞討麻風(fēng)患者救助工作,落實(shí)麻風(fēng)村的建設(shè)和管理。住建部門(mén):要優(yōu)先實(shí)施麻風(fēng)病聚居區(qū)農(nóng)村危房改造工程,將屬于危舊房改造對(duì)象的麻風(fēng)受累者家庭優(yōu)先納入農(nóng)村危房改造范圍。水利部門(mén):負(fù)責(zé)麻風(fēng)院(村)的水利設(shè)施建設(shè),做好水源供應(yīng),解決散居麻風(fēng)患者家庭飲水困難。人社部門(mén):負(fù)責(zé)麻風(fēng)患者醫(yī)療保障,逐步提高基本醫(yī)療保障水平。殘聯(lián):負(fù)責(zé)為麻風(fēng)病畸殘者提供手術(shù)矯治、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練,并給予麻風(fēng)畸殘者辦理殘疾證等工作。公安部門(mén):負(fù)責(zé)為異地搬遷麻風(fēng)受累者辦理戶口遷移手續(xù);依法打擊侵害麻風(fēng)病患者及家屬合法權(quán)益的違法犯罪活動(dòng),協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)做好公安監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員的監(jiān)測(cè)與病例報(bào)告等工作。教育部門(mén):負(fù)責(zé)在各級(jí)各類學(xué)校開(kāi)展麻風(fēng)病防治知識(shí)的宣傳教育,配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展學(xué)生體檢,并將麻風(fēng)病防治知識(shí)納入中、小學(xué)健康教育課程;保障麻風(fēng)病人及麻風(fēng)病患者子女公平享有入托、入學(xué)的權(quán)利。紅十字會(huì):協(xié)助開(kāi)展麻風(fēng)病患者、受累者的救助、慰問(wèn)宣傳等關(guān)愛(ài)活動(dòng)。交通運(yùn)輸部門(mén):負(fù)責(zé)幫助解決麻風(fēng)院(村)和麻風(fēng)病人居住村寨道路交通的建設(shè)和維護(hù)。黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院:將麻風(fēng)病防治知識(shí)列入醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃;對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn);參與麻風(fēng)病防治知識(shí)的宣傳和密切接觸者健康檢查工作。疾控和皮防中心:承擔(dān)麻風(fēng)病人的治療,負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)、網(wǎng)絡(luò)管理、信息收集、處理、上報(bào)和專項(xiàng)分析;開(kāi)展健康教育,提高人民群眾防病知識(shí)的知曉率;引進(jìn)和推廣先進(jìn)新技術(shù)、新方法;培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員,組織編寫(xiě)各類人員培訓(xùn)教材;管理防治物資及藥品,保證用于防治工作。收治重殘、孤寡病人、畸殘矯治,搶救麻風(fēng)反應(yīng)、藥物反應(yīng)病人,短期收治麻風(fēng)急性神經(jīng)炎。六、經(jīng)費(fèi)保障通過(guò)穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制,保障各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。(一)州財(cái)政保障州級(jí)防治機(jī)構(gòu)開(kāi)展麻風(fēng)病防治工作經(jīng)費(fèi)。(二)縣(市)財(cái)政每年分別按當(dāng)年中央和省級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總和的10%落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)。七、防治隊(duì)伍建設(shè)努力完善麻風(fēng)防控體系,建設(shè)專兼結(jié)合的防控隊(duì)伍。(一)州皮防中心增強(qiáng)麻風(fēng)病防治科力量,配備4-6名專職人員負(fù)責(zé)麻風(fēng)病工作。(二)各縣(市)疾控中心、麻防機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立的麻風(fēng)病防治科,冊(cè)亨、望謨、晴隆、貞豐配備23名專業(yè)技術(shù)人員專職從事麻風(fēng)病防治工作,興義、普安、安龍、興仁配備45名專業(yè)技術(shù)人員專職從事麻風(fēng)病防治工作。(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)麻風(fēng)病防治工作。八、實(shí)施計(jì)劃(一)工作內(nèi)容。1.項(xiàng)目啟動(dòng)。州、縣召開(kāi)啟動(dòng)會(huì),安排部署20112015年麻風(fēng)病防治工作和20112012年重點(diǎn)工作,逐級(jí)簽訂20112015年麻風(fēng)病防治工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)。2.人員培訓(xùn)。根據(jù)工作計(jì)劃和要求開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn),提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病防治能力,開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、病例診斷、防控、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等培訓(xùn)班。3.開(kāi)展麻風(fēng)病線索調(diào)查。采取多種形式,在全社會(huì)開(kāi)展廣泛的麻風(fēng)病可疑線索報(bào)告工作,專業(yè)人員對(duì)可疑線索進(jìn)行篩查、確診,最大限度發(fā)現(xiàn)病人,及時(shí)治療,消除傳染源。4.麻風(fēng)病人流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)全州所有現(xiàn)癥和既往麻風(fēng)病患者及周?chē)拿芮薪佑|者開(kāi)展調(diào)查,了解存活病人的生活現(xiàn)狀。5.早期發(fā)現(xiàn)病人。早期發(fā)現(xiàn)病人是消除麻風(fēng)危害的核心措施。采取多種方式早期發(fā)現(xiàn)病人,包括可疑者篩查、可疑線索確認(rèn),密切接觸者檢查和轉(zhuǎn)診、確診治療管理。6.健康教育。以政府為主導(dǎo),業(yè)務(wù)部門(mén)具體負(fù)責(zé),多部門(mén)協(xié)作配合,多形式集中宣傳麻風(fēng)病防治知識(shí),讓群眾知道麻風(fēng)病可防、可治不可怕,國(guó)家實(shí)施麻風(fēng)病免費(fèi)治療,麻風(fēng)病早期治療可減少畸殘發(fā)生和減少傳染、報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)制度和報(bào)病方法等,營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍,促進(jìn)群眾積極參與發(fā)現(xiàn)病人,消除群眾對(duì)麻風(fēng)病患者的歧視。7.開(kāi)展麻風(fēng)病人密切接觸者預(yù)防治療性服藥。8.疫情監(jiān)測(cè)。及時(shí)、準(zhǔn)確對(duì)麻風(fēng)病患者進(jìn)行登記、報(bào)告和管理,加強(qiáng)麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)建設(shè),有針對(duì)性地開(kāi)展耐藥菌株、難治病例研究,加強(qiáng)疫情資料的收集分析和利用,為防治策略提供科學(xué)依據(jù)。9.加強(qiáng)流動(dòng)人口管理。對(duì)流動(dòng)人口發(fā)病情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查,將流動(dòng)人口麻風(fēng)病患者納入常態(tài)管理,對(duì)患者家中近親屬進(jìn)行健康檢查。10.治療管理。(1)治療:嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 291-2008)執(zhí)行,對(duì)確診后的新病人給予免費(fèi)聯(lián)合化療。(2)隨訪:所有新復(fù)發(fā)病人必須建立完整的病歷檔案,統(tǒng)一使用“貴州省麻風(fēng)病聯(lián)合化療病歷”,每年進(jìn)行2次隨訪、檢查, 并及時(shí)按照(WS 291-2008)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治愈病例進(jìn)行判愈。11.畸殘預(yù)防與康復(fù)。(1)現(xiàn)癥病人:現(xiàn)癥病人都必須進(jìn)行神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)并將檢查結(jié)果填入“神經(jīng)功能檢查記錄表”;對(duì)所有1、2級(jí)畸殘者,進(jìn)行自我護(hù)理方法培訓(xùn)和指導(dǎo);對(duì)神經(jīng)炎和麻風(fēng)反應(yīng)實(shí)施免費(fèi)治療。(2)自我防護(hù)用品發(fā)放:在對(duì)所有1、2級(jí)麻風(fēng)畸殘病人自我護(hù)理方法、知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)下,根據(jù)病人畸殘情況發(fā)放自我防護(hù)用品、用具,并及時(shí)補(bǔ)充其中的消耗用品;對(duì)麻木足病人每年發(fā)放2雙防護(hù)鞋。(3)手術(shù)矯治:對(duì)具有手術(shù)適應(yīng)癥的畸殘者,及時(shí)實(shí)施手術(shù)矯治,術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),最大限度恢復(fù)其生理功能。(4)畸殘預(yù)防康復(fù)一體化建設(shè):為提高麻風(fēng)殘疾受累者康復(fù)覆蓋率和效果,在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生資源較健全的縣市,為轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)殘疾受累者提供相應(yīng)的畸殘護(hù)理培訓(xùn)、督導(dǎo)和轉(zhuǎn)診服務(wù),幫助其養(yǎng)成自我護(hù)理生活習(xí)慣。12.規(guī)范管理麻風(fēng)病院(村)。因地制宜,分類指導(dǎo),理順麻風(fēng)院村管理體系,保證麻風(fēng)院村正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。切實(shí)解決好住村病人治療、康復(fù)和生活問(wèn)題,做到老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、應(yīng)保盡保。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)原有麻風(fēng)病院村的管理,進(jìn)一步改善病人生活條件,提高康復(fù)效果。(二)時(shí)間安排。1.2011年12月上旬前完成州、縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))啟動(dòng)會(huì)、培訓(xùn)會(huì),層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)。2.2011年12月2012年3月在全州8縣(市)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、以發(fā)現(xiàn)病人為主的普查工作。3 .2012年4月2015年8月,以早期發(fā)現(xiàn)病人為重點(diǎn),繼續(xù)加大規(guī)范治療管理麻風(fēng)病人工作力度,加強(qiáng)對(duì)病人的治療和管理,預(yù)防畸殘,對(duì)經(jīng)檢查符合條件的多菌型麻風(fēng)患者家屬進(jìn)行預(yù)防治療性服藥;開(kāi)展患者康復(fù)治療,落實(shí)關(guān)愛(ài)麻風(fēng)病人措施,幫助解決生活困難,持續(xù)開(kāi)展培訓(xùn)和健康教育工作。4.2015年8月12月,開(kāi)展規(guī)劃終期評(píng)估工作,對(duì)消除麻風(fēng)危害工作進(jìn)行全面總結(jié)。九、獎(jiǎng)懲制度(一)建立責(zé)任制和責(zé)任追究制。各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),明確各部門(mén)職責(zé),密切合作,共同制訂防治政策,把消除麻風(fēng)病危害納入政策保障,納入績(jī)效考核,層層簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū),建立責(zé)任追究制,將各部門(mén)職責(zé)落實(shí)情況與責(zé)任制考核相結(jié)合,啟動(dòng)問(wèn)責(zé)機(jī)制。(二)實(shí)施麻風(fēng)報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)。為有效提高群眾報(bào)病和基層衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)病人的積極性,促進(jìn)麻風(fēng)病人的早期發(fā)現(xiàn),嚴(yán)格實(shí)施國(guó)家麻風(fēng)病報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)制度,經(jīng)調(diào)查確診的麻風(fēng)新發(fā)現(xiàn)和復(fù)發(fā)病例,按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定發(fā)放報(bào)病獎(jiǎng)。(三)建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。州政府設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金,每年由州麻風(fēng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)各縣市麻風(fēng)病防治政策保障措施落實(shí)情況、防治指標(biāo)完成情況進(jìn)行考核。(四)考核評(píng)估。1.年度考核。每年按照省考核方案,各縣市麻風(fēng)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組重點(diǎn)對(duì)經(jīng)費(fèi)落實(shí)與使用情況、防治措施落實(shí)與防治目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核,考核結(jié)果報(bào)本
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