手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé).doc

手術(shù)室洗手護(hù)士工作職責(zé)一、術(shù)前一日（1）與巡回護(hù)士一起訪(fǎng)視病人，了解手術(shù)情況，填寫(xiě)術(shù)前訪(fǎng)視單。預(yù)習(xí)手術(shù)的配合要點(diǎn)，并根據(jù)手術(shù)要求做好準(zhǔn)備，以便術(shù)中密切配合。（2）清潔器械桌，按照手術(shù)通知單準(zhǔn)備或核對(duì)次日手術(shù)器械包，敷料包及其他一切用品，注意認(rèn)真查對(duì)有效期。二、手術(shù)當(dāng)日（1）洗手護(hù)士提前進(jìn)入手術(shù)間，按核對(duì)制度核對(duì)病人；（2）再次核對(duì)手術(shù)物品是否齊全和適用，發(fā)現(xiàn)遺漏及時(shí)補(bǔ)充；（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；（4）洗手護(hù)士應(yīng)提前刷手，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套；（5）按程序整理器械桌，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)器械、敷料和其他用物；（6）根據(jù)需要協(xié)助醫(yī)師鋪巾，協(xié)助醫(yī)師穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套；（7）術(shù)中增添或掉落器械、敷料和其他用物以及胸、腹、顱或深部手術(shù)，手術(shù)前、關(guān)閉體腔前及手術(shù)將完畢時(shí)要及時(shí)告知巡回護(hù)士核對(duì)記錄，嚴(yán)防異物遺留在體腔內(nèi)；（8）術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行。隨時(shí)保持手術(shù)桌、器械托盤(pán)的無(wú)菌和整潔；（9）手術(shù)過(guò)程中集中精力，密切觀(guān)察手術(shù)進(jìn)程及需要，主動(dòng)、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時(shí)收回用過(guò)的器械，擦拭血跡，整理有序，時(shí)刻保持功能狀態(tài)，以保證手術(shù)安全進(jìn)行；（10）術(shù)中切下的游離組織、自體骨、異體骨等應(yīng)妥善保管好，避免污染。術(shù)畢按常規(guī)處理，不得遺失；（11）手術(shù)結(jié)束，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擦凈切口及引流管周?chē)难E，包扎傷口；（12）術(shù)畢，負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清點(diǎn)并及供應(yīng)室護(hù)士交接。洗手護(hù)士工作流程一、標(biāo)準(zhǔn)要求1、著裝整潔，不留長(zhǎng)指甲，以飽滿(mǎn)的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。2、對(duì)手術(shù)的配合要做到積極主動(dòng)，配合熟練。3、嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。二、工作流程（一）術(shù)前l(fā)d（1）術(shù)前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過(guò)程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺(tái)手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對(duì)失效期。（二）手術(shù)當(dāng)日1、手術(shù)間準(zhǔn)備工作：1擦凈手術(shù)間壁柜、器械桌及儀器表面上的塵土。如有腔鏡，擦腔鏡車(chē)的手術(shù)物品，檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時(shí)間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械扇形臺(tái)上。2擺放扇形桌上的物品，補(bǔ)充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救。3檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置。4調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24。5準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體。6連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床。7準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線(xiàn)、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。8需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤(pán)上。2、病人進(jìn)入手術(shù)間：1協(xié)助巡回護(hù)士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私。2協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。3、刷手前準(zhǔn)備：1分別打開(kāi)敷料包的包布。2打開(kāi)器械包布。3打開(kāi)手術(shù)衣包布，備好洗手護(hù)士所戴的手套。4刷手。4、洗手護(hù)士刷手后：1穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。2鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)（擺正主包位置、打開(kāi)內(nèi)側(cè)及對(duì)側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）3按程序整理器械桌物品，清點(diǎn)手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對(duì)。4準(zhǔn)備好皮膚消毒用物。5檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開(kāi)器等要檢查螺絲；用電鉆應(yīng)接上動(dòng)力線(xiàn)，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無(wú)缺損；特殊不定型手術(shù)請(qǐng)醫(yī)生查看器械并及時(shí)補(bǔ)充。6按規(guī)定程序傳遞無(wú)菌單，遞上吸引管及吸引頭。7按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P(pán)及手術(shù)臺(tái)上。接好電刀。8再次清點(diǎn)紗墊、紗布，并登記于清點(diǎn)單上。5、手術(shù)開(kāi)始1精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動(dòng)。2遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。3在手術(shù)配合過(guò)程中要始終保持無(wú)菌，保持托盤(pán)上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時(shí)將血跡擦凈。4懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無(wú)條件糾正。5污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。6手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記。7術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。8術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開(kāi)始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時(shí)，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識(shí)。9術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記。10術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點(diǎn)并核對(duì)登記。11關(guān)閉手術(shù)切口，按清點(diǎn)程序認(rèn)真清點(diǎn)并核對(duì)登記，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查傷口。12在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)。13手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無(wú)特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況：準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)字并與接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對(duì)；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。6、術(shù)后1再次清點(diǎn)紗布、紗墊等。2臺(tái)上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專(zhuān)用容器內(nèi)。3清理地面線(xiàn)頭及各類(lèi)醫(yī)療廢物等。4如連臺(tái)手術(shù)，處理第1臺(tái)手術(shù)物品后，去無(wú)菌敷料室準(zhǔn)備第2臺(tái)手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺(tái)。7、術(shù)后處理要求1用后器械處理。器械清點(diǎn)核對(duì)后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨(dú)放置；器械核實(shí)準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)時(shí)更換。2手術(shù)吸引管、術(shù)中空針等一次性醫(yī)療用品毀形后扔于裝有消毒液的桶中浸泡消毒。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄。3未用的干凈敷料及物品放回指定地點(diǎn)。4用過(guò)的敷料