麻醉科十項工作制度

麻醉科十項規(guī)章制度一、麻醉記錄單管理制度： 1.麻醉記錄單是手術病人的醫(yī)療檔案，也是教學、科研工作的珍貴資料。要求必須認真填寫。 2.麻醉醫(yī)師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，字跡清楚。 3.麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。 二、麻醉前疑難病例討論及會診制度： 1.對于疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對術中可能發(fā)生的問題提出相應措施。 2.回顧性總結麻醉病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。 3.院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任，院內會診由主治醫(yī)師以上擔任。 4.因病情或術前準備不足需停止麻醉應經主治醫(yī)師以上會診同意。 5.會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。 三、麻醉藥品管理制度： 1.專人負責管理，定期檢查、領取。 2.毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領取。 3.急救藥品定點放置，并有明顯標志，以利搶救急需。 4.麻醉中特殊用藥，需經負責麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應用。 5.麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經科主任批準并按時如數還清。 四、麻醉機和儀器管理制度： 1.麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。 2.麻醉后應關閉各種開關，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。 3.麻醉機、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證麻醉設備的完好率。 4.喉鏡等麻醉器械專人管理，經常檢修，以備隨時應用。 五、消毒制度： 1.麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。 2.浸泡酒精等溶液的容器定期更換。 3.放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。 4.一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。 六、交接班制度： 1.主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術。 2.交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。 3.主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。 4.主班或護士負責清領補充當日使用的藥品。 七、麻醉恢復室工作制度： 1.麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉藥、肌松藥和神經阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內應進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。 2.恢復室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。 3.恢復室內應給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。 4.病人離開恢復室應符合下列標準： (1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術前的3-5。 (2)椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。 5.恢復室在麻醉科領導下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫(yī)師負責制。 八、疼痛治療制度： 1.疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強調病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。 2.病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。 3.疑難病例應請上級醫(yī)師或請有關科室會診、研究治療方案。 4.治療后患者要觀察15-30分鐘方可離開。 5.備好急救藥品及器械。 6.應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。 7.術后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用藥劑量及速度。 九、人才培養(yǎng)制度： 1.科主任負責全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務，并有一定的檢查考核制度。 2.住院醫(yī)師應到循環(huán)及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。3.主治醫(yī)師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年撰寫論文或文獻綜述。 4.爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學習進修。 5.由科主任或高年資主治醫(yī)師負責教學工作，擔任新近醫(yī)生的帶教任務。在主治醫(yī)師指導下，由高年資住院醫(yī)師指導進修生和實習生工作。 十、業(yè)務學習和科研制度： 1.由科主任或一名高年資主治醫(yī)師負責科內業(yè)務學習，內容有：交流臨床麻醉經驗、重要病例討論、文獻綜述、麻醉新藥和新技術介紹，科研課題報告會等。 2.病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術后24小時內死亡病例，應在一周內進行全科討論，以總結經驗，吸取教訓，不斷提高麻醉水平。 3.科研計劃由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內做開題報告。 4.科研成果應在科內報告并存入科研檔案。手術室工作制度一、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執(zhí)行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內整潔。進入手術室時，必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 二、室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒絕進入手術室，并通知有關部門。三、進手術室見習、參觀12人需經科主任及手術室護士長同意，3人以上需報醫(yī)務科批準。見習和參觀者，應接受手術室醫(yī)護人員的指導，不得任意游動及出入。 四、手術室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材，電氣和蒸汽設備應經常檢查，以保證手術的正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意并經護理部報業(yè)務院長批準方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經過仔細查對后方可使用。 五、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前、后、手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查 工作并歸還原處。若無條件時，應先作無菌手術，后作有菌手術，夜間及節(jié)假日應有專人值班及聽班，以便隨時進行各種緊急手術。六、手術室應常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術。七、手術室應對手術病人作詳細登記，按時統(tǒng)計上報。 八、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染，應協(xié)同有關科室研究感染的原因，及時糾正。 九、手術通知單須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 十、手術室按時接手術病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術室。 十一、手術室工作人員暫離手術室外出時需先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。 十二、癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。十三、手術室內嚴禁吸煙。 十四、手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。 十五、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一 旦損壞，應及時報告業(yè)務院長及器械科酌情處理。十六、精密儀器要設