麻醉科十項工作制度

麻醉科十項規(guī)章制度一、麻醉記錄單管理制度： 1.麻醉記錄單是手術(shù)病人的醫(yī)療檔案，也是教學、科研工作的珍貴資料。要求必須認真填寫。 2.麻醉醫(yī)師應(yīng)認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，字跡清楚。 3.麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。 二、麻醉前疑難病例討論及會診制度： 1.對于疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術(shù)前討論，對術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施。 2.回顧性總結(jié)麻醉病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓。 3.院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任，院內(nèi)會診由主治醫(yī)師以上擔任。 4.因病情或術(shù)前準備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。 5.會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。 三、麻醉藥品管理制度： 1.專人負責管理，定期檢查、領(lǐng)取。 2.毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。 3.急救藥品定點放置，并有明顯標志，以利搶救急需。 4.麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負責麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。 5.麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準并按時如數(shù)還清。 四、麻醉機和儀器管理制度： 1.麻醉前應(yīng)認真檢查所用的麻醉用具和儀器。 2.麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。 3.麻醉機、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證麻醉設(shè)備的完好率。 4.喉鏡等麻醉器械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應(yīng)用。 五、消毒制度： 1.麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。 2.浸泡酒精等溶液的容器定期更換。 3.放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。 4.一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。 六、交接班制度： 1.主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。 2.交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。 3.主班負責日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。 4.主班或護士負責清領(lǐng)補充當日使用的藥品。 七、麻醉恢復室工作制度： 1.麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內(nèi)應(yīng)進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。 2.恢復室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。 3.恢復室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。 4.病人離開恢復室應(yīng)符合下列標準： (1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的3-5。 (2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。 5.恢復室在麻醉科領(lǐng)導下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫(yī)師負責制。 八、疼痛治療制度： 1.疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。 2.病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時請有關(guān)科室會診。 3.疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師或請有關(guān)科室會診、研究治療方案。 4.治療后患者要觀察15-30分鐘方可離開。 5.備好急救藥品及器械。 6.應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。 7.術(shù)后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。 九、人才培養(yǎng)制度： 1.科主任負責全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。 2.住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學習半年至一年。3.主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年撰寫論文或文獻綜述。 4.爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學習進修。 5.由科主任或高年資主治醫(yī)師負責教學工作，擔任新近醫(yī)生的帶教任務(wù)。在主治醫(yī)師指導下，由高年資住院醫(yī)師指導進修生和實習生工作。 十、業(yè)務(wù)學習和科研制度： 1.由科主任或一名高年資主治醫(yī)師負責科內(nèi)業(yè)務(wù)學習，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗、重要病例討論、文獻綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報告會等。 2.病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，不斷提高麻醉水平。 3.科研計劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報告。 4.科研成果應(yīng)在科內(nèi)報告并存入科研檔案。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進入手術(shù)室時，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 二、室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕進入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。三、進手術(shù)室見習、參觀12人需經(jīng)科主任及手術(shù)室護士長同意，3人以上需報醫(yī)務(wù)科批準。見習和參觀者，應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護人員的指導，不得任意游動及出入。 四、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意并經(jīng)護理部報業(yè)務(wù)院長批準方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。 五、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查 工作并歸還原處。若無條件時，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及聽班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。六、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。七、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細登記，按時統(tǒng)計上報。 八、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。 九、手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 十、手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。 十一、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時需先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。 十二、癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。十三、手術(shù)室內(nèi)嚴禁吸煙。 十四、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。 十五、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一 旦損壞，應(yīng)及時報告業(yè)務(wù)院長及器械科酌情處理。十六、精密儀器要設(shè)