中醫(yī)護理學第三章藏象

精品文檔第二篇 中醫(yī)護理基礎理論第三章 藏象【重點難點】一、藏象及藏象學說的概念藏象是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理和病理征象。藏象學說，就是通過考察人體外在的生理、病理現(xiàn)象，以了解人體內(nèi)臟的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。人體內(nèi)臟根據(jù)其生理特點，可分為臟、腑和奇恒之腑。臟，即肝、心、脾、肺、腎，合稱為五臟，其共同生理特點是化生和貯藏精氣；腑，即膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦，合稱為六腑，其共同生理特點是受盛和傳化水谷。此外，還有奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。奇恒之腑的形態(tài)大多為中空而似腑，但生理特點卻為貯藏精氣而似臟。二、五臟（一）心1心的主要生理功能：心五行屬火，與小腸、脈、舌等構(gòu)成心系統(tǒng)。心對整個人體生命活動起著主宰的作用，故稱為“君主之官”、“五臟六腑之大主”。心的主要生理功能是主血脈和藏神。（1）心主血脈：是指心氣具有推動和調(diào)控血液在脈管中運行，從而保證全身組織得到血液濡養(yǎng)的作用。（2）心藏神：是指心具有主司全身臟腑體竅等組織的生理活動和精神情志等心理活動的作用。2心與體、竅、志、液的關系（1）在體合脈，其華在面 （2）在竅為舌 （3）在志為喜 （4）在液為汗 （二）肺1肺的主要生理功能：肺五行屬金，與大腸、皮、鼻等構(gòu)成肺系統(tǒng)。肺有“華蓋”、“嬌臟”之稱。肺的主要生理功能是主呼吸之氣、主一身之氣、通調(diào)水道和朝百脈。肺氣的運動主要表現(xiàn)為宣、降兩種形式。（1）肺主呼吸之氣：是指肺具有吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)人體與外界環(huán)境之間其他交換的作用。（2）肺主一身之氣：是指肺具有主持一身之氣的生成和運行的作用。（3）肺通調(diào)水道：是指肺對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用。（4）肺朝百脈：是指全身的血液通過百脈匯聚于肺，經(jīng)過肺的呼濁吸清，進行氣體交換，然后通過肺氣宣降運動，將富含清氣的血液再通過百脈輸送到全身。肺主治節(jié)是指非具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液等作用，是對肺的主要生理功能的高度概括。2肺與體、竅、志、液的關系（1）在體合皮，其華在毛 （2）在竅為鼻 （3）在志為憂（悲） （4）在液為涕 （三）脾1脾的主要生理功能：脾位于中焦，在五行屬土，與胃、肉、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。脾稱為“后天之本”、“氣血生化之源”。脾的主要生理功能是主運化、主升清和主統(tǒng)血。（1）脾主運化：脾具有把水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將水谷精微吸收、傳輸至全身的作用。脾主運化包括運化食物和運化水液兩個方面。（2）脾主升清：脾氣上升，將其運化所得的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)上輸于心肺，通過心肺的作用，化生氣血，以營養(yǎng)全身。（3）脾主統(tǒng)血：脾氣具有統(tǒng)攝血液在血脈中運行，防止其流出脈外的作用。2脾與體、竅、志、液的關系（1）在體合肉，主四肢 （2）在竅為口，其華在唇 （3）在志為思 （4）在液為涎 （四）肝1肝的主要生理功能：肝位于腹部，五行屬木，與膽、筋、目等構(gòu)成肝系統(tǒng)。肝有“剛臟”之稱。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。（1）肝主疏泄：是指肝具有疏通、暢達全身氣機的作用。具體表現(xiàn)在調(diào)暢氣機；促進血液與津液的運行；促進脾胃的運化功能；有助于膽汁的分泌排泄；調(diào)暢情志；有助于男子排精和女子行經(jīng)。（2）肝主藏血：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的作用。2肝與體、竅、志、液的關系（1）在體合筋，其華在爪（2）在竅為目（3）在志為怒（4）在液為淚（五）腎1腎的主要生理功能：腎位于腰部，左右各一，在五行屬水，與膀胱、骨、耳和二陰等構(gòu)成腎系統(tǒng)。腎稱為“先天之本”。腎的主要生理功能是藏精、主水和主納氣。（1）腎藏精：是指腎具有貯藏精氣的作用。（2）腎主水：腎具有主持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的輸布和排泄，維持水液代謝平衡的作用。（3）腎主納氣：腎具有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣深度，防止呼吸表淺的作用。2腎與體、竅、志、液的關系（1）在體合骨，生髓，其華在發(fā)（2）在竅為耳及二陰 （3）在志為恐（4）在液為唾 三、六腑（一）膽：膽位于右脅下，附于肝之短葉間。膽屬六腑，又是奇恒之腑之一。膽的主要生理功能為貯藏和排泄膽汁。膽尚有主決斷的作用，能判斷事物，作出決定。（二）胃：胃位于腹腔上部，上連食道，下通小腸。胃的主要生理功能為受納和腐熟水谷，主通降，以降為和。（三）小腸：小腸位于腹中，其上口與胃相接，下口與大腸相連。小腸的主要生理功能為主受盛化物和泌別清濁。（四）大腸：大腸位于腹中，其上口接小腸，下口連肛門。大腸的主要生理功能是傳化糟粕。大腸可以對食物殘渣中多余的水液進行重吸收，有“大腸主津”之說。（五）膀胱：膀胱位于下腹部，其上通過輸尿管與腎相通，其下接尿道。膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。（六）三焦：三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦的主要生理功能，一是通行元氣，二為運行水液。靈樞營衛(wèi)生會將此概括為“上焦如霧”、“中焦如漚”、“下焦如瀆”。測試題一、名詞解釋1 藏象2 心主血脈3 肺朝百脈4 脾主升清5 肝主疏泄6 腎主納氣二、填空題1三焦的生理功能是 和 。2 既屬六腑，又是奇恒之腑之一， 主通降，以降為和。3心在體合 ，其華在面，在竅為 。 三、單選題1具有泌別清濁功能的是（ ）A、膽 B、胃 C、小腸 D、大腸 E、膀胱2肺被稱為嬌臟的原因是（ ）A、肺在臟腑中位置最高 B、肺形態(tài)小C、肺易受邪侵 D、肺喜潤惡燥E、肺朝百脈3靈樞營衛(wèi)生會將中焦的功能概況為（ ）A、中焦如霧 B、中焦如雨C、中焦如溉 D、中焦如漚E、中焦如瀆4與津液代謝最為密切的臟是（ ）A、心肝脾 B、肝脾腎C、肺肝腎 D、心脾腎E、肺脾腎5下列具有貯藏精氣特點的是（ ）A、心 B、三焦C、小腸 D、大腸E、脈四、簡答題1簡述脾的主要生理功能及與體、竅、志、液的關系。2簡述肝主疏泄的具體表現(xiàn)方面。參考答案一、名詞解釋1 藏象：是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理和病理征象。2 心主血脈：是指心氣具有推動和調(diào)控血液在脈管中運行，從而保證全身組織得到血液濡養(yǎng)的作用。3 肺朝百脈：是指全身的血液通過百脈匯聚于肺，經(jīng)過肺的呼濁吸清，進行氣體交換，然后通過肺氣宣降運動，將富含清氣的血液再通過百脈輸送到全身。4 脾主升清：是指脾氣上升，將其運化所得的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)上輸于心肺，通過心肺的作用，化生氣血，以營養(yǎng)全身。5 肝主疏泄：是指肝具有疏通、暢達全身氣機的作用。6 腎主納氣：腎具有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣深度，防止呼吸表淺的作用。二、填空題1 通行元氣，運行水液2 膽，胃3 脈，舌三、單選題1C 2C 3D 4E 5A四、簡答題1簡述脾的主要生理功能及與體、竅、志、液的關系。答：（1）主運化，包括運化食物和運化水液（2）主升清（3）主統(tǒng)血（4