《內(nèi)經(jīng)》時間觀與人體生理節(jié)律.doc

內(nèi)經(jīng)時間觀與人體生理節(jié)律在自然界中，人體的生長、發(fā)育、臟腑氣血功能及運(yùn)動變化規(guī)律隨著時間的變化而變化。內(nèi)經(jīng)云:“五藏者，所以參天地，付陰陽，而連四時，化五節(jié)者也”、“人以天地之氣生，四時之法成”、“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！闭f明人體生理節(jié)律的形成與自然息息相關(guān)。一、生理節(jié)律的分類1.日節(jié)律 又稱晝夜節(jié)律，其周期為24小時或接近24小時。晝夜明暗交替往復(fù)是由于太陽周日運(yùn)動的結(jié)果。日節(jié)律包括人體陰陽之氣消長日節(jié)律、人體營衛(wèi)之氣運(yùn)行節(jié)律、人體五臟主時辰節(jié)律、人體色脈日節(jié)律變化等。（1）人體陰陽之氣消長日節(jié)律 人體陰陽之氣消長日節(jié)律又稱為人體之氣生、長、收、藏日節(jié)律，是人體生命活動的最基本形式。如素問：“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！膘`樞則將一日的人氣消長分為四時：“春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬，朝則人氣始生日中人氣長夕則人氣始衰夜半人氣入藏。”（2）人體營衛(wèi)之氣運(yùn)行節(jié)律 營衛(wèi)之氣的運(yùn)行與自然界的陰陽變化是相應(yīng)的，靈樞說：“夫血脈滎衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。”其運(yùn)行規(guī)律為：“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會。陰陽相貫，如環(huán)無端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。各行二十五度，分為晝夜。如是無已，與天地同紀(jì)?！逼渲袪I氣運(yùn)行始于手太陰循十二經(jīng)行一周而復(fù)會于手太陰：“故氣從太陰出，注手陽明下注肺中，復(fù)出太陰。此營氣之所行也?！毙l(wèi)氣則“晝?nèi)招杏陉枺拱雱t行于陰”、“是故平旦陰盡，陽氣出于目下行陰分，復(fù)合于目，故為一周。”可見營衛(wèi)之氣的運(yùn)行有明顯的日節(jié)律。（3）人體五臟主時辰節(jié)律 五臟主時辰節(jié)律又稱臟腑日節(jié)律。一日十二時辰中，肝膽旺于寅卯，衰于申酉；心小腸旺于巳午，衰于子亥；脾胃旺于辰丑戌未，衰于寅卯；肺大腸旺于申酉，衰于巳午；腎膀胱旺于子亥，衰于辰丑戌未，表明臟腑的生理活動具有日節(jié)律。針灸大成以簡單歌括的形式對五臟主時辰節(jié)律作了概括：“肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通。”（4）人體色脈日節(jié)律 一日中脈象有所變化，正常人體的脈象白天多浮滑有力，夜晚多弦緩，有晝夜的變化。診脈常以平旦，是因“陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。”皮膚色澤是臟腑氣血的反應(yīng)，是判斷人體機(jī)能狀態(tài)和病理變化的重要方法。靈樞說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！币蝗罩袣鉁氐淖兓m無四季氣候變化顯著，但仍有明顯盛衰朝暮寒暑之別，因此，皮膚色澤和脈象有晝夜節(jié)律變化。2.旬節(jié)律 旬節(jié)律是以十日為一周期。常見有臟腑旬節(jié)律和十二經(jīng)脈旬節(jié)律。它們的主時和衰減時間是一致的。子午流注針法的“納甲法”逐日開穴便是以此理論為依據(jù)。素問指出：“肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚辛腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸?！弊游缌髯⑨樈?jīng)謂：“甲膽乙肝者，謂五臟五腑，拘之十干，陽干主腑，陰干主臟。故天元冊又曰：膽甲肝乙小腸丙，心丁胃戊脾已大腸庚，肺辛膀胱壬腎癸。五臟五腑，收血化精合處，便是三焦包絡(luò)二經(jīng)元?dú)庖?，合為十二?jīng)遍行也?！?.月節(jié)律 月節(jié)律是人體對月球朔望運(yùn)動的一種反應(yīng)，人體氣血的盛衰也與月的盈虛有關(guān)。以女子月經(jīng)而言，一月一行為月信，如海水有潮汐之象，潮汐與月的盈虛有關(guān)。（1）人體氣血盛衰月節(jié)律 靈樞曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。故月滿則海水西盛，人血?dú)夥e至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去。”素問則曰:“月始生，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月廓滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時而調(diào)血?dú)庖?。”?）女子月經(jīng)節(jié)律 早在素問就提出了女子初潮的年齡：“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！泵鞔w獻(xiàn)可在醫(yī)貫中記有：“朔望分陰陽者，初一日為死魄，陰極陽生，初三者而月出，十三日而幾望，十五則盈矣，漸至二十以后，月廓空虛，海水東流，人身氣血亦隨之，女人之經(jīng)水，期月而滿，滿則溢，陰極而少陽生，始能受孕”。已明確認(rèn)識到月事與月相同步的問題。清代吳昆在醫(yī)方考中認(rèn)為：“月，天之陰也，以月為盈，以月為虧，故女子之血，亦以三十日而一下也，血之下也，同于月，故名之曰月事”。以上可見，月經(jīng)與月相同步，具有按月而來的周期節(jié)律性，還認(rèn)為月經(jīng)節(jié)律與月相的盈虧和海潮有一定的關(guān)系。4.年節(jié)律 年節(jié)律又稱四季節(jié)律，是人體對四季寒暑變化的一種節(jié)律性反映，周期為365天。（1）人體四季陰陽之氣盛衰節(jié)律 素問言“春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰?！弊匀唤缫荒晁募镜臍夂蜃兓?jīng)歷著春溫、夏熱、秋涼、冬寒的規(guī)律，人體隨著季節(jié)之變異而適應(yīng)之，天氣暑熱，人體就以出汗散熱來適應(yīng)，而氣候寒冷時，人體為了保溫，腠理固密而少汗，水液從小便排出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，在高溫環(huán)境中，人體為了加強(qiáng)散熱，周圍血管擴(kuò)張，80%90%水分經(jīng)汗腺排出，排尿自然而少，冬季為了防止體溫散失，周圍血管收縮，汗液排泄減少，60%80%水分由腎臟排出。（2）五臟主季節(jié)律 五臟主持不同的季節(jié)，如素問:“心者通于夏氣。肺者通于秋氣。腎者通于冬氣。肝者通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者通于土氣”、“肝主春，足厥陰少陽主治心主夏，手少陰太陽主治脾主長夏，足太陰陽明主治肺主秋，手太陰陽明主治腎主冬，足少陰太陽主治”。（3）四季脈象節(jié)律 素問:“四變之動，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。”又曰:“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室”、“春胃微弦曰平夏胃微鉤曰平長夏胃微大弱曰平秋胃微毛曰平冬胃微石曰平?！保?）四季人體之氣升降浮沉節(jié)律 素問云:“春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中?！辈⒅^:“春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，故人氣在脈。夏者，經(jīng)滿氣溢，入絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血在氣中，內(nèi)著骨髓，通于五藏?！保?）四季色澤節(jié)律 人體色澤亦有四季變化規(guī)律。素問云:“陽絡(luò)之色變無常，隨四時而行也”。望診遵經(jīng)亦云:“凡欲知病色，先必知常色?！泵嫔S四季時令轉(zhuǎn)換而發(fā)生輕微變化，一般表現(xiàn)為春微青、夏微赤、長夏黃、秋微白、冬微黑的四季節(jié)律，待其“王”時則榮于面。醫(yī)宗金鑒:“四時之色，隨四時加臨，推遷不常，故為客色也?！比舴瞧鋾r而有其色，則為病色。舌色亦有四季變化之不同，一般春舌尖偏紅，舌苔薄白；夏舌質(zhì)偏紅，舌苔微膩；秋舌淡紅，舌苔白燥；冬舌淡紅，舌苔白潤。四季有異，時色相應(yīng)則為常，違逆則害。5.超年節(jié)律生長壯老死節(jié)律 素問中對男女的生、長、壯、老、死節(jié)律描述的詳細(xì)，女子以七年為一變化周期，而男子以八年為一變化周期。“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅五七，陽明脈衰，六七，三陽脈衰于上七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至三八，腎氣平均四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰六八，陽氣衰竭于上七八，肝氣衰八八，則齒發(fā)去?！倍?、人體生理節(jié)律的調(diào)節(jié)人體生理節(jié)律是由“心”調(diào)節(jié)的?！靶摹笔侨梭w節(jié)律調(diào)節(jié)的總樞紐。素問指出：“心者，君主之官也，神明出焉”、“心者，生之本，神之變也?！膘`樞曰：“心者，五藏六腑之主也?！薄吧衩鳌辈粌H指人的精神意識活動，也包括“心”對節(jié)律的精密指揮和調(diào)節(jié)。它使人體內(nèi)外節(jié)律協(xié)調(diào)同步，維持了機(jī)體的正?；顒樱坏靶摹钡墓δ馨l(fā)生障礙，“主不明則十二官危”，就會影響人體的健康，甚至危及生命?！靶摹睂θ梭w的調(diào)節(jié)是從兩方面進(jìn)行的。1.“心”使臟腑之間的節(jié)律協(xié)調(diào)一致 人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的連接使上下內(nèi)處彼此相聯(lián)，在結(jié)構(gòu)上構(gòu)成了有機(jī)的統(tǒng)一整體。在功能上臟腑之間的活動是彼此相聯(lián)的，協(xié)調(diào)一致的。此臟是盛時則彼臟是衰時，彼臟是盛時則另一臟是衰時。素問指出：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷