醫(yī)學微生物大題.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考1. 試比較G+菌與G-菌細胞壁結(jié)構(gòu)的特征和區(qū)別? 細胞壁結(jié)構(gòu)革蘭陽性菌革蘭陰性菌肽聚糖組成由聚糖、側(cè)鏈、交聯(lián)橋構(gòu)成堅韌三維立體結(jié)構(gòu)由聚糖、側(cè)鏈構(gòu)成疏松二維平面網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)肽聚糖厚度2080nm1015nm肽聚糖層數(shù)可達50層僅12層肽聚糖含量占胞壁干重5080%僅占胞壁干重520%磷壁酸有無外膜無有2. 細菌特殊結(jié)構(gòu)的生物學意義。(1) 莢膜：是細菌的毒力因素，對干燥和其它因素有抵抗力，同時對溶菌酶、補體等殺菌素有抗性，其表面抗原可用于鑒別細菌。(2) 鞭毛：與致病性有關(guān)，如霍亂弧菌鞭毛是其主要致病因素；其功能主要是運動，具有抗原性，可依此2點對細菌進行鑒別（鞭毛數(shù)目、位置和動力）。(3) 菌毛：普通菌毛：有致病作用，主要是與黏膜細胞粘附，如淋球菌；性菌毛：在細菌間傳遞遺傳物質(zhì)，如R質(zhì)粒。(4) 芽胞：使細菌具有對外界不良環(huán)境具有抵抗力；臨床上依芽胞的有無作為滅菌、殺菌是否徹底的指標；根據(jù)芽胞大小、位置和數(shù)目鑒別細菌。3. 細菌群體生長繁殖可分為幾個期?簡述各期特點.（1） 遲緩期：細菌被接種于培養(yǎng)基后，對新的環(huán)境有一個短暫的適應(yīng)過程。因細菌繁殖極少，故生長曲線平緩穩(wěn)定，一般為14小時。此期細菌菌體增大，代謝活躍，為細菌進一步分裂增殖而合成充足的酶、能量及中間代謝產(chǎn)物。（2） 對數(shù)期（指數(shù)期）：此期細菌大量繁殖，活菌數(shù)以恒定的幾何級數(shù)極快增長，持續(xù)幾小時至幾天不等，此期細菌形態(tài)、染色和生物活性都很典型，對外界環(huán)境因素的作用十分敏感，因此，研究細菌的生物學性狀以此期細菌為最好。（3） 穩(wěn)定期：該期細菌總數(shù)處于穩(wěn)定狀態(tài)，細菌群體活力變化較大。此期細菌死亡數(shù)與增殖數(shù)漸趨平衡。細菌形態(tài)、染色和生物活性可出現(xiàn)改變，并產(chǎn)生很多代謝產(chǎn)物如外毒素、內(nèi)毒素、抗生素等。細菌芽孢一般在該期形成。（4） 衰亡期：隨著穩(wěn)定期發(fā)展，細菌繁殖越來越緩慢，死亡細菌數(shù)明顯增多，與培養(yǎng)時間成正比。此期細菌生理代謝活動趨于停滯，細菌形態(tài)呈現(xiàn)腫脹或畸形衰亡，甚至自溶。4. 簡述與細菌致病性有關(guān)的因素，構(gòu)成細菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)(1)細菌致病性與其毒力、侵入機體的途徑及數(shù)量密切相關(guān)：首先細菌的毒力取決于它們對機體的侵襲力和產(chǎn)生的毒素.；其次，細菌的侵襲力是指病原菌突破機體防御功能,在體內(nèi)定居,繁殖和擴散的能力、侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān)；細菌的毒素分為外毒素和內(nèi)毒素2類。外毒素是由革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖成分，只有裂解或用人工方法裂解菌體后在釋放出來，可引起發(fā)熱反應(yīng)、白細胞反應(yīng)、內(nèi)毒素休克、彌漫血管內(nèi)凝血（DIC）。 (2)細菌的侵襲力是指致病菌突破機體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。構(gòu)成侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)是菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶。菌體表面結(jié)構(gòu)：菌毛、膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。其中，菌毛和某些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用懂的細菌結(jié)構(gòu)；細菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬細胞吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)（補體、溶菌酶等）的作用。侵襲性酶：是指某些細菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外酶，它們可協(xié)助細菌抗吞噬或有利于細菌在體內(nèi)擴散等。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。5. 外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素存在部位由活的細菌釋放至細菌體外為細菌細胞壁結(jié)構(gòu)成份，菌體崩解后釋出細菌種類以革蘭氏陽性菌多見革蘭氏陰性菌多見化學組成蛋白質(zhì)（分子量27，000900，000）磷脂一多糖一蛋白質(zhì)復合物（毒性主要為類脂A）穩(wěn)定性不穩(wěn)定，60以上能迅速破壞耐熱，60耐受數(shù)小時毒性作用 強，微量對實驗動物有致死作用（以ug計量）。各種外毒素有選擇作用，引起特殊病變，不引起宿主發(fā)熱反應(yīng)。抑制蛋白質(zhì)合成，有細胞毒性、神經(jīng)毒性、紊亂水鹽代謝等稍弱，對實驗動物致死作用的量比外毒素為大。各種細菌內(nèi)素的毒性作用大致相同。引起發(fā)熱、彌漫性血管內(nèi)凝血、粒細胞減少血癥、施瓦茲曼現(xiàn)象等抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生高效價的抗毒素。經(jīng)甲醛處理，可脫毒成為類毒霉，仍有較強的抗原性，可用于人工自動免疫刺激機體對多糖成份產(chǎn)生抗體，不形成抗毒素，不能經(jīng)甲醛處理成為類毒素6. 簡述革蘭染色的原理、主要步驟,結(jié)果及其實際意義?（1） 原理：G+菌細胞壁結(jié)構(gòu)：較致密，肽聚糖層厚，脂質(zhì)少，酒精不容易透入并可使細胞壁脫水形成一層屏障，阻止結(jié)晶紫-碘復合物從胞內(nèi)滲出。（2）革蘭染色的方法：細菌標本固定后，先用結(jié)晶紫初染，再用碘液媒染，使之生成結(jié)晶紫-碘復合物，然后用95%酒精脫色，最后用稀釋的復紅復染?？蓪⒓毦殖?類，不被酒精脫色仍保留紫色者為革蘭陽性菌；被酒精脫色后復染為紅色者是革蘭陰性菌。（3）用途：細菌形態(tài)鑒定、菌種鑒定（4）意義：鑒別細菌：可分為2類、研究細菌對抗生素的敏感性，選擇抗菌藥物、研究細菌對結(jié)晶紫的敏感性、細菌的等電點、指導臨床用藥有重要意義。7. 簡述金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)：血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細胞素、腸毒素、表皮溶解毒素、毒性休克綜合癥毒素1和SPA。8. 簡述鏈球菌的主要致病物質(zhì)：脂磷壁酸、M蛋白、侵襲性酶（鏈道酶、鏈激酶）、鏈球菌溶血素、致熱外毒素。9. 腸熱癥：是傷寒病和副傷寒病的總稱，主要由傷寒桿菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起。細菌到達小腸后，穿過腸粘膜上皮細胞侵入腸壁淋巴組織，經(jīng)淋巴管至腸系膜淋巴結(jié)及其他淋巴組織并在其中繁殖，經(jīng)胸導管進入血流，引起第一次菌血癥。病人有發(fā)熱、全身不適、乏力等。細菌隨血流至骨髓、肝、脾、腎、膽囊、皮膚等并在其中繁殖，被臟器中吞噬細胞吞噬的細菌再次進入血流，引起第二次菌血癥。病人持續(xù)高熱，相對緩脈，肝脾腫大及全身中毒癥狀，部分病例皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。10. 什么是肥達反應(yīng)?有何意義?分析結(jié)果時應(yīng)注意哪些問題?（1） 肥達反應(yīng)是指用已知傷寒桿菌菌體抗原、H抗原及甲、乙副傷寒桿菌H抗原測定可疑病人血清中特異性抗體含量的定量凝集試驗。（2） 意義：輔助診斷傷寒和副傷寒。（3） 分析結(jié)果時應(yīng)注意：正常人抗體水平。一般傷寒桿菌O抗體效價在1：80以上，H抗體效價在1：160以上，甲、乙副傷寒桿菌H抗體效價在1：80以上才有診斷價值；動態(tài)觀察：一般隨病程延長第2次檢測抗體效價比第1次高4倍或4倍以上才有診斷意義。區(qū)別H、O抗體增高的意義：兩者同時升高有輔助診斷意義；兩者同時低于正常無意義；O抗體效價高而H抗體效價低，可能是感染的早期或其他沙門菌感染引起的交叉反應(yīng)。若H抗體效價高而O抗體效價在正常范圍內(nèi)，則可能是以往接種過疫苗或非特異性回憶反應(yīng)所致。11. 傷寒的防治原則？做好水源和食品的衛(wèi)生管理，防止被沙門菌感染的人和動物的糞便污染。感染動物的肉類、蛋等制品要徹底烹飪。發(fā)現(xiàn)、確診和治療帶菌者。帶菌期間不能從事飲食行業(yè)的工作。傷寒Vi莢膜多糖疫苗安全，免疫力持久，有效期至少三年。治療傷寒早期主要用氯霉素，目前使用的有效藥物主要是環(huán)丙沙星12. 請簡述霍亂腸毒素的組成及致病機制?；魜y腸毒素為不耐熱的外毒素，是霍亂弧菌重要的致病因素。一個毒素分子由一個A亞單位和4-6個B亞單位組成。A亞單位是毒性亞單位，分為A1和A2兩個組分；其中A1具有酶活性，為毒性成分。B亞單位是結(jié)合亞單位。當B亞單位與腸黏膜上皮細胞的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合時，毒素分子變構(gòu)，A亞單位進入細胞，其A1鏈作用于腺苷環(huán)化酶，使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP。大量的cAMP作用于腸黏膜細胞，使其過度分泌鉀、鈉、碳酸離子及水，導致劇烈的腹瀉，從而使水分和電解質(zhì)大量丟失，血容量明顯減少，導致微循環(huán)衰竭、電介質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。病人可因腎衰而死亡。13. 請簡要說明霍亂弧菌的微生物學檢查法和防治原則：霍亂屬于烈性傳染病。若遇到可疑霍亂患者，應(yīng)采集“米泔水”樣糞便或嘔吐物快速送檢，以便盡早確診，及時隔離治療。（1） 直接涂片鏡檢：懸滴法檢查有無“魚群”樣排列、運動活撥的細菌。樣本中加入抗血清后，運動消失。革蘭染色為陰性。（2） 分離培養(yǎng)與鑒定：改善社區(qū)環(huán)境，加強水、糞管理，注意飲食衛(wèi)生。對病人要嚴格隔離，必要時實行疫區(qū)封鎖，以免疾病擴散蔓延。人群的菌苗預防接種，可獲良好效果，長期以來使用O1群霍亂弧菌死菌苗。治療主要為及時補充液體和電解質(zhì)，預防大量失水導致的低血容量休克和酸中毒。應(yīng)用抗菌藥物如四環(huán)素、氯霉素、多西環(huán)素、呋喃唑酮、復方SMZ-TMP等。14. 試述破傷風桿菌的感染條件、致病機制和防治原則 .（1）感染條件：破傷風梭菌是一種非侵襲性細菌，芽孢廣泛分布于自然界中，一般不引起疾病。當機體存在窄而深的傷口，或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時感染，或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厭氧環(huán)境，有利于破傷風梭菌的繁殖。（2）致病機制：破傷風梭菌感染易感傷口后，芽孢發(fā)芽成繁殖體，在局部繁殖并釋放破傷風痙攣毒素及破傷風溶血素。前者作用于脊髓前角運動細胞，封閉了抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導致全身肌肉強直性收縮出現(xiàn)角弓反張。（3）防治原則：由于破傷風痙攣毒素能迅速與神經(jīng)組織發(fā)生不可逆性結(jié)合，故一旦發(fā)病治療困難，所以預防尤為重要。如遇到可疑傷口應(yīng)做到清創(chuàng)、擴創(chuàng)，同時使用大劑量青霉素抑制細菌繁殖。用破傷風抗毒素對患者進行緊急預防，對已發(fā)病的人要進行特異性治療。易感人群如兒童、軍人和易受外傷人群應(yīng)接種破傷風類毒素，兒童應(yīng)采用白百破三聯(lián)疫苗進行接種預防。15. 試述結(jié)核菌素試驗原理、結(jié)果分析及實際應(yīng)用 . （1）原理：結(jié)核菌素試驗：屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，用結(jié)核菌素試劑作皮膚試驗，常規(guī)使用5個單位OT或PPD注入受試者前臂掌側(cè)皮內(nèi)，感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗者，一般都出現(xiàn)陽性反應(yīng)。 （2）結(jié)果分析：陽性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)等于或大于5毫米。表明機體已感染結(jié)合分枝桿菌或卡介苗接種成功。對結(jié)合分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)和一定的特異性免疫力。強陽性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)等于或大于15毫米。表明可能有活動性結(jié)核感染，應(yīng)進一步查病灶。 陰性反應(yīng)為注射局部紅腫硬結(jié)小于5毫米。表明受試者可能未感染過結(jié)合分枝桿菌。但應(yīng)考慮以下幾種情況：受試者處于原發(fā)感染早期，T淋巴細胞尚未致敏；患嚴重結(jié)合病或其他傳染病的患者及使用免疫抑制劑者均可暫時出現(xiàn)陰性反應(yīng)。 （3）實際應(yīng)用：測定卡介苗接種后的免疫效果；在未接種卡介苗的人群中作結(jié)合分枝桿菌感染的流行病學調(diào)查；作為嬰幼兒結(jié)核病的輔助診斷；測定腫瘤患者的細胞免疫功能。16. 簡述抗酸染色的原理和方法以及結(jié)果? （1）原理：抗酸桿菌的主要特點是細胞壁含有大量類脂，一般不容易著色，但經(jīng)加溫或延長染色時間著色后，能抵抗酸性乙醇的脫色。而非抗酸菌則不具此特性，染色后容易被鹽酸酒精脫色。 （2）步驟：涂片、干燥，固定。初染：滴加石炭酸復紅液于涂片上，染色10分鐘或蒸染5分鐘后，水洗。脫色：滴加3%鹽酸酒精，脫色時頻頻傾動玻片，直至無明顯顏色脫出為止，水沖洗。復染：滴加堿性美藍液復染1分鐘后，水沖洗，干燥，顯微鏡觀察。（1） 結(jié)果：抗酸菌被染成紅色，細胞及其他細菌被染成蘭色。17. 簡述病毒的致病機理.(1) 細胞病變效應(yīng)，抑制宿主細胞生物合成。(2) 影響細胞基因表達的調(diào)節(jié)。(3) 新抗原決定基的形成，細胞融合。(4) 包涵體的形成，免疫病理性損傷。18. 試述干擾素的類型,抗病毒機理,特點及應(yīng)用.（1） 類型：IFN-（主要由白細胞產(chǎn)生）、IFN-（由成纖維細胞產(chǎn)生）、IFN-（由T細胞產(chǎn)生）。（2） 抗病毒機理：當干擾素作用于細胞后，促進其第21對染色體上的基因表達，產(chǎn)生抗病毒蛋白，主要有3種：2-5合成酶（以ATP為底物合成低分子量的2-5合成酶，可降解病毒的mRNA）；合成蛋白激酶（可使多種與核糖體相連懂得蛋白質(zhì)磷酸化，使病毒懂得蛋白質(zhì)合成受阻）；磷酸二脂酶（抑制病毒肽鏈的延長和蛋白質(zhì)的翻譯）。（3） 抗病毒特點：有物種特異性、無病毒特異性；作用于細胞而非作用于病毒；作用的暫時性廣譜性等。（4） 抗病毒效能的應(yīng)用：治療病毒性肝炎、治療人毛細胞白血病、腫瘤和其他病毒感染等。19. 甲型流感病毒為何容易引起大流行? 主要的原因是甲型流感病毒的HA,NA容易發(fā)生抗原轉(zhuǎn)變。構(gòu)成HA,NA的大部分或全部氨基酸均可發(fā)生改變，出現(xiàn)抗原性完全不同的新亞型。變異由量變積累為質(zhì)變。當新的流感病毒亞型出現(xiàn)時，人群普遍對其缺乏免疫力，因而容易引起大流行，甚至世界大流行。20. 簡述HBV血清學主要抗原抗體標志物. （1）HBsAg:乙肝表面抗原。為HBV病毒體外殼蛋白，存在于Dane顆粒表面和小球形顆粒及管型顆粒中?？纱罅看嬖谟诟腥狙逯校荋BV感染的主要標志。 （2）HBcAg：乙肝病毒核心抗原。為乙肝病毒衣殼成分，不易在血循環(huán)中檢出，但抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗HBc抗體，抗體在血清中維持時間較長，低滴度抗體是過去感染的標志，高滴度時提示病毒有活動性復制。 （3）HBeAg：e抗原。游離于血清中，與病毒體及DNA多聚酶的消長一致，故可作為病毒有復制及血清具有感染性的一個指標。21. 怎樣預防AIDS?預防AIDS目前尚無有效疫苗。預防的主要措施是：（1）加強宣傳教育，普及預防知識。（2）禁止共用注射器、注射針、牙刷和剃須刀等。（3）提倡