中藥簡(jiǎn)答論述

三、簡(jiǎn)答題：1. 何謂中藥的性能？答：中藥的性能是指藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過(guò)程中所體現(xiàn)出來(lái)的作用，是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。2. 中藥藥性理論的基本內(nèi)容有哪些？答：中藥藥性理論的基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。3. 簡(jiǎn)述中藥防治疾病的基本作用。答：藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因， 恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病， 恢復(fù)健康的目的。4. 何謂“四氣”？四氣主要說(shuō)明藥物的什么性質(zhì)？答：四氣是指藥物寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。它反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、 寒熱變化的作用傾向，為藥性理論重要組成部分，是說(shuō)明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。5. 何謂平性藥？答：平性藥是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥。6. 藥性理論中五味的含義是什么？答：五味是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味，有些藥還具有淡味或澀味。精品資料7. 簡(jiǎn)述辛味藥的作用及主治病證。答：辛味藥“能散，能行”，具有發(fā)散、行氣、行血的作用。辛味藥多用治表證及氣血阻滯之證。8. 簡(jiǎn)述甘味藥的作用及主治病證。答：甘味藥“能補(bǔ)、能和、能緩”，具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等幾個(gè)方面。9. 簡(jiǎn)述酸味藥的作用及主治病證。答：酸味藥“能收、能澀”，具有收斂、固澀的作用。酸味藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。10. 簡(jiǎn)述苦味藥的作用及主治病證。答：苦味藥“能泄、能燥、能堅(jiān)”，具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰等作用?？辔端幎嘤弥螣嶙C、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。11. 簡(jiǎn)述咸味藥的作用及主治病證。答：咸味藥“能下、能軟”，具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。咸味藥多用治大便燥結(jié)、痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等證。12. 簡(jiǎn)述淡味藥的作用及主治病證。答：淡味藥“能滲、能利”，具有滲濕，利小便的作用。淡味藥多用治水腫、腳氣、小便不利之證。13. 簡(jiǎn)述澀味藥的作用及主治病證。答：澀味藥與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。14. 何謂升降浮沉？答：升降浮沉是指藥物對(duì)人體作用的不同趨向性，即向上、向下、向內(nèi)、向外四種不同作用趨向，是藥物作用的定向概念，是藥性理論基本內(nèi)容之一。15. 何謂歸經(jīng)？答：歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用，它包含了藥物定性定位的概念， 是藥性理論基本內(nèi)容之一。16. 中藥歸經(jīng)理論的形成基礎(chǔ)和確定依據(jù)是什么？答：中藥歸經(jīng)理論的形成是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的用藥理論。17. 試述中藥歸經(jīng)對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。答：歸經(jīng)理論為臨床辨證用藥提供了方便，即根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)，通過(guò)辨證審因，診斷出病變所在臟腑經(jīng)絡(luò)部位，按照歸經(jīng)來(lái)選擇適當(dāng)藥物進(jìn)行治療。歸經(jīng)理論對(duì)相似藥物的鑒別應(yīng)用有十分重要的意義。18. 何謂毒藥、劇毒藥？答：所謂毒藥一般系指對(duì)機(jī)體發(fā)生化學(xué)或物理作用，能損害機(jī)體，引起功能障礙、疾病甚至死亡的物質(zhì)。劇毒藥系指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達(dá)到中毒劑量的范圍，因此治療用藥時(shí)安全系數(shù)小，或毒性對(duì)機(jī)體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴(yán)重或不可逆的后果的藥物。19. 簡(jiǎn)述中藥副作用和毒性的區(qū)別。答：中藥副作用有別于毒性作用?，F(xiàn)代藥物毒性系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。 副作用則是指在常用劑量時(shí)出現(xiàn)與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，一般比較輕微， 對(duì)機(jī)體危害不大，停藥后可自行消失。20. 簡(jiǎn)述產(chǎn)生中藥中毒的主要原因。答：產(chǎn)生中藥中毒的主要原因?yàn)椋簞┝窟^(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；誤服偽品；炮制不當(dāng)；制劑服法不當(dāng)，或服后受寒、進(jìn)食生冷；配伍不當(dāng)。此外，還有藥不對(duì)證、自行服藥、乳母用藥及個(gè)體差多是引起中毒的原因。四、論述題：1. 舉例說(shuō)明中藥的四氣是怎樣確定的？答：藥性的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)，它與所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的。 如病人表現(xiàn)為高熱煩渴、 面紅目赤、 咽喉腫痛、脈洪數(shù)，這屬于陽(yáng)熱證，用石膏、知母、梔子等藥物治療后，上述癥狀得以緩解或消除，說(shuō)明它們的藥性是寒涼的；反之，如病人表現(xiàn)為四肢厥冷、面色白、脘腹冷痛、脈微欲絕，這屬于陰寒證，用附子、肉桂、干姜等藥物治療后，上述癥狀得以緩解或消除，說(shuō)明它們的藥性是溫?zé)岬摹?. 簡(jiǎn)述藥性寒熱與藥物功效的關(guān)系。答：寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、 滋陰除蒸、 瀉熱通便、 清熱利尿、 清化熱痰、清心開(kāi)竅、涼肝息風(fēng)等作用；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等作用。3. 試述中藥四氣理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。答：“寒者熱之，熱者寒之”“療寒以熱藥，療熱以寒藥”為藥物四氣理論指導(dǎo)臨床用藥的基本原則。 具體而言， 溫?zé)崴幎嘤弥沃泻雇?、寒疝作痛?陽(yáng)痿不舉、 宮冷不孕、 陰寒水腫、風(fēng)寒痹證、 血寒經(jīng)閉、 虛陽(yáng)上越、 亡陽(yáng)虛脫等一系列陰寒證；而寒涼藥則主要用于實(shí)熱煩渴、 溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、黃疸水腫、痰熱喘咳、高熱神昏、熱極生風(fēng)等一系列陽(yáng)熱證。總之，寒涼藥用治陽(yáng)熱證，溫?zé)崴幱弥侮幒C，這是臨床必須遵循的用藥原則。反之， 如果陰寒證用寒涼藥，陽(yáng)熱證用溫?zé)崴?，必然?dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至引起死亡。4. 試述認(rèn)識(shí)藥物為什么要性味合參？答：由于每種藥物都同時(shí)具有性和味，一般來(lái)講， 氣味相同的藥物作用相近，氣味不同的藥物作用有別，而氣同味異、 味同氣異的藥物作用則各有不同。藥物的氣味所表示的藥物 作用以及氣味配合的規(guī)律是比較復(fù)雜的，因此既要熟悉四氣、五味的一般規(guī)律，又要掌握每一藥物氣味的特殊治療作用以及氣味配合的規(guī)律，性味合參， 才能很好地掌握藥性，準(zhǔn)確地辨別藥物的作用，指導(dǎo)臨床用藥。5. 試述影響藥物升降浮沉的因素有哪些？答：影響藥物升降浮沉的因素主要與四氣五味、藥物質(zhì)地輕重有密切關(guān)系，并受到炮制和配伍的影響。性味:凡味屬辛、甘，性屬溫?zé)岬乃幬铮蠖嗍巧∷?；凡味屬苦、酸、咸，性屬寒涼的藥物，大都是沉降藥。質(zhì)地:凡花、葉、枝等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，而種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多為沉降藥。炮制：酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。配伍：升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降；反之，沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升。總之，藥物的升降浮沉是受多種因素的影響，在一定的條件下可相互轉(zhuǎn)化。6. 試述中藥升降浮沉理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。答：掌握升降浮沉的性能，可以更好地指導(dǎo)臨床用藥，以調(diào)整臟腑氣機(jī)的紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或作用于機(jī)體的不同部位，因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，從而達(dá)到治愈疾病的目的。 具體而言， 病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降；病變部位在下在里者宜沉降不宜升 ??；病勢(shì)上逆者，宜降不宜升；病勢(shì)下陷，宜升不宜降。總之，必須針對(duì)疾病發(fā)生部位上、下、表、里的區(qū)別，病勢(shì)上逆、下陷的區(qū)別，根據(jù)藥物升降浮沉的不同特性，恰當(dāng)選用藥物，這也是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。7. 試述如何判斷藥物的升降浮沉之性？答：一般具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、暖肝散結(jié)、溫通經(jīng)脈、通痹散結(jié)、行氣開(kāi)郁、活血消癜、開(kāi)竅醒神、升陽(yáng)舉陷、涌吐等作用的藥物多為升浮藥；而具有清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導(dǎo)滯、固表止汗、斂肺止咳、 澀腸止瀉、固崩止帶、澀精止遺、收斂止血、收濕斂瘡等作用的藥物多為沉降藥。8. 為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)結(jié)合起來(lái)全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性。答：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)同是藥性理論的重要組成部分，四氣、五味說(shuō)明藥物具有不同的寒熱屬性和治療作用，升降浮沉說(shuō)明藥物的作用趨向，歸經(jīng)則明確了藥物定位概念，故在應(yīng)用時(shí)必須結(jié)合起來(lái)全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性，指導(dǎo)臨床用藥。9. 如何理解毒性的含義？答：古代藥物毒性的含義較廣，既認(rèn)為毒藥是藥物的總稱，毒性是藥物的偏性，又認(rèn)為毒性是藥物毒副作用大小的標(biāo)志?，F(xiàn)代藥物毒性的含義一般系指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。包括有急性毒性、亞急性毒性、亞慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突變、致畸胎、成癮等。10. 試述如何正確對(duì)待中藥的毒性？答：要正確總體評(píng)價(jià)中藥毒性。目前中藥品種已多達(dá)12800多種，而見(jiàn)中毒報(bào)告的才 100余種，其中許多的毒藥是臨床很少使用的劇毒藥。與西藥相比，中藥具有安全低毒的優(yōu)勢(shì)。 要正確對(duì)待本草文獻(xiàn)記載。歷代本草對(duì)藥物毒性多有記載，這是前人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)， 值得借鑒， 但由于受歷史條件的限制，也出現(xiàn)了不少缺漏和錯(cuò)誤的地方。因此，應(yīng)相信文獻(xiàn)， 不能盡信文獻(xiàn)， 實(shí)事求是。要重視中藥中毒的臨床報(bào)道。既尊重文獻(xiàn)記載，更重視臨床經(jīng)驗(yàn)，相互借鑒。 要加強(qiáng)對(duì)有毒中藥的使用管理。此處所稱的有毒中藥，系指列入國(guó)務(wù)院 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法的中藥品種。如砒石、砒霜、水銀等?？傊?，應(yīng)全面深刻準(zhǔn)確地理解掌握中藥的毒性，對(duì)保證安全用藥十分必要。11. 試述掌握中藥毒性對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義。答：在應(yīng)用毒藥時(shí)要針對(duì)體質(zhì)的強(qiáng)弱、疾病部位的深淺，恰當(dāng)選擇藥物并確定劑量， 中病即止，不可過(guò)服，以防止過(guò)量和蓄積中毒。根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則，在保證用藥安全的前提下， 也可采用某些毒藥治療某些疾病，讓有毒中藥更好地為臨床服務(wù)。掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn)，便于診斷中毒原因，以便及時(shí)采取合理、有效的搶救治療手段，對(duì)于搞好中藥中毒搶救工作具有十分重要的意義。三、簡(jiǎn)答題：1. 何謂配伍？答：按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。2. 何謂中藥的“七情”？答：前人把單行及其相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反六種配伍關(guān)系，合稱中藥的七情。3. 舉例說(shuō)明單行在臨床應(yīng)用中的特點(diǎn)。答：?jiǎn)涡芯褪菃斡靡晃端巵?lái)治療某種病情單一的疾病。 對(duì)于病情比較單純的病證， 往往選擇一種針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療目的。 如古方獨(dú)參湯， 即單用一味人參， 治療大失血所引起元?dú)馓撁摰奈Ｖ夭∽C。4. 何謂相須？試舉例說(shuō)明。答：相須就是兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。它構(gòu)成了復(fù)方用藥的配伍核心，是中藥配伍應(yīng)用的主要形式之一。如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用。5. 何謂相使？試舉例說(shuō)明。答：相使就是兩藥合用，以一種藥物為主， 另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫，黃芪為健脾益氣、利尿消腫的主藥，茯苓淡滲利濕，可增強(qiáng)黃芪 益氣利尿的作用。6. 何謂相畏？試舉例說(shuō)明。答：相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生半夏畏生姜，即生姜可以抑制生半夏的毒副作用。7. 何謂相殺？試舉例說(shuō)明。答：相殺就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。如金錢草殺雷公藤毒等。8. 何謂相惡？試舉例說(shuō)明。答：相惡就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。9. 何謂相反？試舉例說(shuō)明。答：相反就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。如甘草反甘遂、貝母反烏頭等。四、論述題：1. 試述中藥配伍關(guān)系對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義。答：相須、相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，是臨床常用的配伍方法。相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥，是使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救。相惡則是因?yàn)樗幬锏霓卓棺饔?，抵消或削弱其中一種藥物的 功效； 相反則是藥物相互作用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用，故相惡、 相反則是配伍用藥的禁忌。2. 試述相畏與相殺的聯(lián)系和區(qū)別。答：相畏和相殺均為減毒性配伍，是從自身的毒副作用受到對(duì)方的抑制，和自身能消除對(duì)方毒副作用的不同角度提出來(lái)的配伍方法，兩者之間沒(méi)有質(zhì)的區(qū)別，是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法。三、簡(jiǎn)答題：1. 何謂配伍禁忌？答：配伍禁忌是指某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用，即本經(jīng)所謂：“勿用相惡、相反者?！?. 簡(jiǎn)述“十八反”的主要內(nèi)容。答：“十八反”的主要內(nèi)容是：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍芍。3. 簡(jiǎn)述“十九畏”的主要內(nèi)容。答：“十九畏”的主要內(nèi)容是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛， 丁香畏郁金，牙硝畏京三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。4. “十九畏”是指十九種具有“相畏”配伍關(guān)系的藥物嗎？為什么？答：不是。因?yàn)椤笆盼贰钡乃幬飳儆谂湮榻傻姆懂?，兩藥不能配伍同用，否則產(chǎn)生毒副作用?！跋辔贰笔鞘褂枚靖弊饔幂^強(qiáng)藥物的配伍方法，兩藥配伍可以減輕或消除毒副作用， 以保證安全用藥。5. 舉例說(shuō)明何謂證候禁忌？答：由于藥物的藥性不同，其作用各有專長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此， 臨床用藥也就有所禁忌，稱“證候禁忌”。如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗或肺氣不宣的喘咳，而對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則應(yīng)禁止使用。6. 何謂妊娠用藥禁忌？答：妊娠用藥禁忌是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌，某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。四、論述題：1. 如何正確對(duì)待“十八反”、“十九畏”？答：反藥能否同用， 歷代醫(yī)家眾說(shuō)紛紜。一些醫(yī)家認(rèn)為反藥同用會(huì)增強(qiáng)毒性、損害機(jī)體， 因而強(qiáng)調(diào)反藥不可同用，現(xiàn)代臨床、實(shí)驗(yàn)研究也有不少文獻(xiàn)報(bào)道反藥同用引起中毒的例證。但一些醫(yī)家則持反藥可以同用的觀點(diǎn)，認(rèn)為反藥同用可起到相反相成的效能，對(duì)此古代和現(xiàn)代均有不少反藥同用的文獻(xiàn)記載。由此可見(jiàn)， 無(wú)論文獻(xiàn)資料、 臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究目前均無(wú)統(tǒng)一的結(jié)論，說(shuō)明對(duì)“十八反”、“十九畏”的科學(xué)研究還要做長(zhǎng)期艱苦、 深入、 細(xì)致的工作， 去偽存真， 才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。目前在尚未搞清反藥是否能同用的情況下，臨床用藥應(yīng)采取慎重從事的態(tài)度，對(duì)于其中一些 反藥若無(wú)充分把握，最好不使用，以免發(fā)生意外。2. 試述妊娠用藥禁忌的一般原則。答：根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，妊娠用藥禁忌一般可分為慎用與禁用兩大類。慎用的藥物包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、 肉桂、 干姜、 木通、 冬葵子、 瞿麥等； 而禁用的藥物是指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物， 如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。3. 試述飲食禁忌的主要內(nèi)容。答：服藥飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。其主要內(nèi)容包括：在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病，應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等。古代文獻(xiàn)記載的一些禁忌。如鱉甲忌莧萊，常山忌蔥等，也應(yīng)作為服藥禁忌的參考。三、簡(jiǎn)答題：1. 簡(jiǎn)述中藥的用量應(yīng)當(dāng)怎樣“因人制宜”？答：一般老年、小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱的病人用量宜輕，成人及平素體質(zhì)壯實(shí)的患者用量宜重。一般病情輕、病勢(shì)緩、病程長(zhǎng)者用量宜?。徊∏橹?、病勢(shì)急、病程短者用量宜大。2. 簡(jiǎn)述中藥的用量應(yīng)當(dāng)怎樣“因時(shí)制宜”？答：夏季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用，苦寒降火藥用量宜重；冬季發(fā)汗解表藥及辛熱大熱藥可以多用，但苦寒降火藥則用量宜輕。3. 舉例說(shuō)明具有哪些特點(diǎn)的藥物在入湯劑時(shí)應(yīng)當(dāng)先煎？答：有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20-30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出，如磁石、代赭石等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎45-60 分鐘后再下他藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。4. 舉例說(shuō)明具有哪些特點(diǎn)的藥物在入湯劑時(shí)應(yīng)當(dāng)后下？答：一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸5-10分鐘后放入，如薄荷、青蒿等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃等亦屬后下之列。5. 舉例說(shuō)明具有哪些特點(diǎn)的藥物在入湯劑時(shí)應(yīng)當(dāng)包煎？答：包煎主要指那些粘性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎， 以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃及灶心土等。6. 舉例說(shuō)明具有哪些特點(diǎn)的藥物在入湯劑時(shí)應(yīng)當(dāng)另煎？答：某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，應(yīng)單獨(dú)另煎，即另燉2-3 小時(shí)。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用。如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。7. 舉例說(shuō)明具有哪些特點(diǎn)的藥物在入湯劑時(shí)應(yīng)當(dāng)溶化？答：某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱熔化，即烊化后， 用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠等。8. 舉例說(shuō)明具有哪些特點(diǎn)的藥物在入湯劑時(shí)應(yīng)當(dāng)泡服？答：某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開(kāi)水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤(rùn)，減少揮發(fā)，半小時(shí)后去渣即可服用。如番瀉葉、胖大海等。四、論述題 ：1. 試述用藥劑量對(duì)臨床用藥的意義。答：用藥劑量得當(dāng)與否，直接影響藥效的發(fā)揮和臨床效果的好壞。如藥量過(guò)小，起不到治療作用而貽誤病情；藥量過(guò)大，損傷正氣，也可引起不良后果，造成不必要的浪費(fèi)。同時(shí)中藥多是復(fù)方應(yīng)用， 其中主要藥物的劑量變化，可以影響整個(gè)處方的功效和主治病證的改變。因此，準(zhǔn)確掌握用藥劑量，對(duì)提高療效、安全用藥有極其重要的意義。2. 試述藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系。答：劇毒藥或作用峻烈的藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，開(kāi)始時(shí)用量宜輕，逐漸加量，一旦病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)當(dāng)立即減量或停服，中病即止，防止過(guò)量或蓄積中毒?；ā⑷~、皮、枝等質(zhì)輕的藥物，及性味濃厚、作用較強(qiáng)的藥物用量宜小；礦物、介殼質(zhì)重沉墜，及性味淡薄、作用溫和的藥物用量宜大。鮮品藥材含水分較多用量宜大；干品藥材用量當(dāng)小。過(guò)于苦寒的藥物也不要久服過(guò)量，免傷脾胃。3. 煎煮湯劑有哪些注意事項(xiàng)？答：湯劑是中藥最為常用的劑型之一，在湯劑的煎煮過(guò)程中應(yīng)注意煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為好，搪瓷罐次之，忌用銅鐵鍋，以免發(fā)生化學(xué)變化，影響療效。煎藥用水：以水質(zhì)潔凈新鮮為好，現(xiàn)在多用自來(lái)水、井水、蒸餾水等。煎藥火候和時(shí)間：要根據(jù)藥物性能而定。一般來(lái)講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時(shí)間宜短，煮沸后煎3-5 分鐘即可；補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎，時(shí)間宜長(zhǎng)，煮沸后再續(xù)煎30-60分鐘。特殊煎法：根據(jù)某些藥物的性能， 有目的地選用先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等特殊煎煮方法。4. 舉例說(shuō)明為什么有的藥物入湯劑應(yīng)當(dāng)沖服？答：某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末制成散劑，用溫開(kāi)水或復(fù)方其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃等。某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服。如用于止血的三七、白及等，息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎等，和制酸止痛的烏賊骨、海蛤殼等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服。如雷丸、鶴草芽等。此外，還有一些液體藥物如竹瀝汁、姜汁等也須沖服。三、簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述解表藥的含義、藥性、功效。答案：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。本類藥物大多辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進(jìn)肌體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達(dá)到治愈表證，防止疾病傳變的目的。此外，部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。2. 解表藥的適應(yīng)范圍是什么？答案：解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。3. 發(fā)散風(fēng)寒藥的功效、適應(yīng)范圍是什么？答案：發(fā)散風(fēng)寒藥以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用。主治風(fēng)寒表證。部分發(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有祛風(fēng)止癢、止痛、止咳平喘、利水消腫、消瘡等功效，又可用治風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。4. 發(fā)散風(fēng)熱藥的功效、適應(yīng)范圍是什么？答案：發(fā)散風(fēng)熱藥以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。部分發(fā)散風(fēng)熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢以及風(fēng)熱咳嗽等證。5. 比較麻黃與桂枝的功效共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：麻黃與桂枝皆能發(fā)汗解表。但麻黃善于宣肺氣、開(kāi)腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強(qiáng)， 又善于宣肺而平喘、利水消腫。桂枝善于溫通衛(wèi)陽(yáng)而發(fā)汗解肌，其發(fā)汗之力較麻黃溫和，又善于溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。6. 簡(jiǎn)述麻黃的功效、主治病證。答案：麻黃的功效是發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，風(fēng)水水腫。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。7. 簡(jiǎn)述桂枝的功效、主治病證。答案：桂枝的功效是發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。主治風(fēng)寒感冒，寒凝血滯諸痛證，痰飲、蓄水證，心悸。8. 分別簡(jiǎn)述麻黃、桂枝的使用注意事項(xiàng)。答案：麻黃發(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。桂枝辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用；孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。9. 麻黃治療咳喘的作用機(jī)理和臨床常見(jiàn)配伍是什么？答案：麻黃辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經(jīng)，可外開(kāi)皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助。治療風(fēng)寒外束，肺氣壅遏的喘咳實(shí)證，常配伍杏仁、甘草；治療寒痰停飲，咳嗽氣喘，痰多清稀者，常配伍細(xì)辛、干姜、半夏等；若肺熱壅盛，高熱喘急者，每與生石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘。10. 簡(jiǎn)述紫蘇與生姜的功效共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案： 紫蘇與生姜皆能發(fā)汗解表散寒， 解魚(yú)蟹毒。 不同之處在于， 紫蘇外能解表散寒， 內(nèi)能行氣寬中，且略兼化痰止咳之功，并能理氣安胎。生姜?jiǎng)t善于溫中止嘔，素有“ 嘔家圣藥”之稱，并能溫肺止咳，解半夏、天南星毒。11. 生姜的功效是什么？答案：生姜的功效是解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳。此外，生姜對(duì)生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚(yú)蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。12. 比較麻黃與香薷功效的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：麻黃與香薷均能發(fā)汗解表，利水消腫。不同之處在于，麻黃善于宣肺氣、開(kāi)腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，其發(fā)汗之力較強(qiáng)、散寒之力較大，又能宣肺而平喘、利水消腫。香薷發(fā)汗、散寒之力不如麻黃，善于化濕和中而祛暑。13. 白芷的功效是什么？答案：白芷的功效是解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。此外，兼能祛風(fēng)止癢。14. 比較蒼耳子與辛夷的功效共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：蒼耳子與辛夷均能發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。不同之處在于，蒼耳子又能祛風(fēng)濕、止痛。辛夷藥勢(shì)上行于頭面，善通鼻竅，尤為治鼻淵、鼻塞之要藥。15. 簡(jiǎn)述薄荷的功效。答案：薄荷的功效是疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。此外，本品芳香辟穢，兼能化濕和中。16. 簡(jiǎn)述薄荷的用法用量、使用注意。答案：薄荷煎服，3 6g ；入湯劑宜后下。薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。使用時(shí)應(yīng)注意，本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用。17. 簡(jiǎn)述蟬蛻的功效、主治病證。答案：蟬蛻的功效是疏散風(fēng)熱，利咽開(kāi)音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。主治風(fēng)熱感冒或溫病初起，咽痛音啞，麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢，目赤翳障，急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證等證。18. 簡(jiǎn)述蔓荊子的功效、主治病證。答案：蔓荊子的功效是疏散風(fēng)熱，清利頭目。主治風(fēng)熱感冒，頭昏頭痛；風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，目昏多淚。此外，取本品祛風(fēng)止痛之功，也可用治風(fēng)濕痹痛。19. 簡(jiǎn)述柴胡、升麻的使用注意。答案：柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝陰”之說(shuō)，陰虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛火旺及氣機(jī)上逆者忌用或慎用。而升麻對(duì)于麻疹已透，陰虛火旺，以及陰虛陽(yáng)亢者，均當(dāng)忌用。20. 簡(jiǎn)述柴胡的功效、主治病證。答案：柴胡的功效是解表退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣。主治表證發(fā)熱，少陽(yáng)證，肝郁氣滯，以及氣虛下陷、臟器脫垂。此外，本品還可退熱截瘧，又常用治瘧疾寒熱。21. 簡(jiǎn)述葛根的功效、主治病證。答案：葛根的功效是解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽(yáng)止瀉。主治表證發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛，麻疹不透，熱病口渴，消渴證，熱泄熱痢，脾虛泄瀉。22. 簡(jiǎn)述升麻的功效、主治病證。答案：升麻的功效是解表透疹，清熱解毒，升舉陽(yáng)氣。主治外感表證，麻疹不透，以及齒痛口瘡、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑等熱毒證所致的多種病證。23. 比較麻黃與浮萍的功效共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：麻黃、浮萍皆能宣肺氣、開(kāi)毛竅、通水道而發(fā)汗解表、利水消腫。不同之處在于，麻黃藥力較強(qiáng)，又善于宣肺平喘。浮萍又能透疹止癢。四、論述題1. 解表藥常分幾類？各類藥的藥性、功效、主治病證是什么？答案：根據(jù)解表藥的藥性及功效主治差異，可分為發(fā)散風(fēng)寒藥及發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。也稱辛溫解表藥與辛涼解表藥。發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥）性味多屬辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒，故以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用，主治風(fēng)寒表證。部分發(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有祛風(fēng)止癢、止痛、止咳平喘、利水消腫、消瘡等功效，又可用治風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）性味多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用， 發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。部分發(fā)散風(fēng)熱藥分別兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用，又可用治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢以及風(fēng)熱咳嗽等證。2. 試述解表藥的配伍方法。答案：使用解表藥時(shí)應(yīng)針對(duì)外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表邪不同，相應(yīng)選擇長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒或風(fēng)熱的藥物。由于冬季多風(fēng)寒，春季多風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥邪，故應(yīng)根據(jù)四時(shí)氣候變化的不同而恰當(dāng)?shù)嘏湮殪钍?、化濕、?rùn)燥藥。若虛人外感，正虛邪實(shí)，難以祛散表邪者， 又應(yīng)根據(jù)體質(zhì)不同，分別與益氣、助陽(yáng)、養(yǎng)陰、補(bǔ)血藥配伍，以扶正祛邪。溫病初起，邪在衛(wèi)分，除選用發(fā)散風(fēng)熱藥物外，應(yīng)同時(shí)配伍清熱解毒藥。3. 試述解表藥的使用注意。答案：解表藥的使用注意包括：使用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥時(shí)，用量不宜過(guò)大，以免發(fā)汗太過(guò)，耗傷陽(yáng)氣，損及津液，造成“亡陽(yáng)”、“傷陰”的弊端。汗為津液，血汗同源，故表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站谩⒘茏C、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。使用解表藥還應(yīng)注意因時(shí)因地而異，如春夏腠理疏松， 容易出汗， 解表藥用量宜輕；冬季腠理致密， 不易出汗， 解表藥用量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。解表藥多為辛散輕揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。4. 結(jié)合麻黃的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述麻黃的功效與主治病證。答案：麻黃的藥性是辛、微苦，溫；歸肺、膀胱經(jīng)。麻黃的功效是發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。主治風(fēng)寒表實(shí)證、肺氣不宣的咳嗽氣喘以及風(fēng)水水腫。麻黃味辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺與膀胱經(jīng)，善于宣肺氣、開(kāi)腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表之要藥。宜用于風(fēng)寒外郁，腠理密閉無(wú)汗的外感風(fēng)寒表實(shí)證。麻黃辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經(jīng)，可外開(kāi)皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致咳嗽氣喘的要藥。麻黃上宣肺氣、發(fā)汗解表，可使肌膚之水濕從毛竅外散，并通調(diào)水道、下輸膀胱以下助利尿之力，故宜于風(fēng)邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者。5. 結(jié)合桂枝的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述桂枝的功效與主治病證。答案：桂枝的藥性是辛、甘，溫；歸心、肺、膀胱經(jīng)。桂枝的功效是發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。主治風(fēng)寒感冒，寒凝血滯諸痛證，痰飲、蓄水證，心悸等證。桂枝辛甘溫煦，甘溫通陽(yáng)扶衛(wèi)，其開(kāi)腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽(yáng)氣于衛(wèi)分， 暢營(yíng)血于肌表，故有助衛(wèi)實(shí)表，發(fā)汗解肌，外散風(fēng)寒之功。對(duì)于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗及陽(yáng)虛受寒者，均宜使用。桂枝辛散溫通， 具有溫通經(jīng)脈， 散寒止痛之效。如胸陽(yáng)不振， 心脈瘀阻，胸痹心痛者， 桂枝能溫通心陽(yáng)；若中焦虛寒，脘腹冷痛，桂枝能溫中散寒止痛；若婦女寒凝血滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，桂枝既能溫散血中之寒凝，又可宣導(dǎo)活血藥物，以增強(qiáng)化瘀止痛之效；若風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可祛風(fēng)散寒、通痹止痛。桂枝甘溫，既可溫扶脾陽(yáng)以助運(yùn)水，又可溫腎陽(yáng)、逐寒邪以助膀胱氣化，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。桂枝辛甘性溫，能助心陽(yáng)，通血脈，止悸動(dòng)，故常用治心陽(yáng)不振，不能宣通血脈，而見(jiàn)心悸動(dòng)、脈結(jié)代者。6. 試述桂枝治療風(fēng)寒表證的作用機(jī)理和臨床常見(jiàn)配伍。答案：桂枝辛甘溫煦，甘溫通陽(yáng)扶衛(wèi)，其開(kāi)腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽(yáng)氣于衛(wèi)分，暢營(yíng)血于肌表，故有助衛(wèi)實(shí)表，發(fā)汗解肌，外散風(fēng)寒之功。對(duì)于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗及陽(yáng)虛受寒者，均宜使用。治療外感風(fēng)寒、表實(shí)無(wú)汗者，常與麻黃同用，以開(kāi)宣肺氣，發(fā)散風(fēng)寒；若外感風(fēng)寒、表虛有汗者，當(dāng)與白芍同用，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗解??； 若素體陽(yáng)虛、外感風(fēng)寒者，每與麻黃、附子、細(xì)辛配伍，以發(fā)散風(fēng)寒，溫助陽(yáng)氣。7. 試比較麻黃與桂枝藥性、功效、主治病證的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。答案：麻黃與桂枝均辛溫，歸肺、膀胱經(jīng)，皆能發(fā)汗解表，同可用治外感風(fēng)寒，惡寒、 發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗、脈浮而緊等癥，二者常相須為用。不同之處在于，麻黃辛散苦泄溫通，善于宣肺氣、開(kāi)腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表第一要藥，主要適用于外感風(fēng)寒，無(wú)汗的表實(shí)證。同時(shí)，麻黃又善于宣肺而平喘、利水消腫，又常用于肺氣 不宣的咳嗽氣喘，風(fēng)水水腫。桂枝又歸心經(jīng)。本品辛甘溫煦，善于溫通衛(wèi)陽(yáng)而發(fā)汗解肌，其 發(fā)汗之力較麻黃溫和，故外感風(fēng)寒，無(wú)論是無(wú)汗的表實(shí)證、還是有汗的表虛證，以及陽(yáng)虛受寒者，桂枝均宜使用。同時(shí)，桂枝又可溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。也常用治寒凝血滯諸痛證，痰 飲、蓄水證，心悸等證。8. 試比較紫蘇與生姜功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：紫蘇與生姜皆能發(fā)汗解表散寒、解魚(yú)蟹毒。同可用治外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞；進(jìn)食魚(yú)蟹中毒而致腹痛吐瀉者。但紫蘇外能解表散寒，內(nèi)能行氣寬中，且略兼化痰止咳之功，故風(fēng)寒表證而兼氣滯，胸脘滿悶、惡心嘔逆，或咳喘痰多者，較為適宜。同時(shí)，紫蘇又兼能理氣安胎，也可用治脾胃氣滯，胸悶嘔吐；胎氣上逆，胸悶嘔吐，以及氣滯胎動(dòng)不安；七情郁結(jié)，痰凝氣滯之梅核氣證。而生姜?jiǎng)t善于溫中止嘔，素有“嘔家圣藥”之稱。并能溫肺止咳， 解半夏、 天南星毒。 又常用于脾胃寒證，包括寒犯中焦或脾胃虛寒之胃脘冷 痛、食少、嘔吐者；多種嘔吐，尤宜于胃寒嘔吐；肺寒咳嗽；不論有無(wú)外感風(fēng)寒，或痰多痰少，皆可選用；服半夏、天南星中毒或炮制半夏、天南星，用生姜以降低其毒性。9. 試比較麻黃與香薷功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：麻黃與香薷均能發(fā)汗解表，利水消腫。都可用治外感風(fēng)寒，惡寒、發(fā)熱、頭痛、無(wú)汗以及水腫兼表證者。不同之處在于，麻黃善于宣肺氣、開(kāi)腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，其發(fā)汗之力較強(qiáng)、 散寒之力較大， 但無(wú)和中化濕之功，主要用于外感風(fēng)寒、惡寒無(wú)汗的表實(shí)證。同時(shí)，麻黃又能宣肺而平喘、利水消腫。也常用于肺氣壅遏的咳嗽氣喘。香薷其發(fā)汗、散寒之力不如麻黃，善于化濕和中而祛暑，多用于風(fēng)寒感冒而兼脾胃濕困，癥見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，頭痛身重，無(wú)汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉（陰暑證）。因該證多見(jiàn)于暑天貪涼飲冷之人，故前人稱香薷“乃夏月解表之藥” 。10. 試比較荊芥與防風(fēng)功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：荊芥與防風(fēng)均性微溫而不燥熱，長(zhǎng)于祛風(fēng)解表，對(duì)于外感表證，無(wú)論是風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗，還是風(fēng)熱感冒，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、咽痛，兩者均可使用。同時(shí)，兩者也都可用于風(fēng)疹瘙癢。不同之處在于，荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)為強(qiáng)，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡、止血。也可用麻疹初起、透發(fā)不暢，瘡瘍初起兼有表證，吐血、衄血、便血、 崩漏等多種出血證。防風(fēng)質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”、“治風(fēng)之通用藥”。又能勝濕止痛、 止痙。 也可用于外感風(fēng)濕，頭痛如裹、 身重肢痛， 風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛、筋脈攣急，以及破傷風(fēng)證，肌肉痙攣，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急，角弓反張等證。11. 試比較羌活、白芷、細(xì)辛、藁本四藥功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：羌活、白芷、細(xì)辛、藁本四者皆為辛溫香燥之品，均能解表散寒，祛風(fēng)止痛，且止痛作用較好。其中羌活、白芷、 藁本還能勝濕。 四者都常用治風(fēng)寒感冒或風(fēng)寒挾濕的感冒，頭身疼痛較甚者，以及風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛。因白芷、細(xì)辛氣味芳香，既能散風(fēng)寒，又能通鼻竅，故風(fēng)寒感冒而見(jiàn)鼻塞流涕者，白芷、細(xì)辛尤為適宜。同時(shí)白芷、細(xì)辛也常用于鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥。不同點(diǎn)之處在于，羌活氣味雄烈， 解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛作用較強(qiáng)。其治痹痛，因其善入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，以除頭項(xiàng)肩背之痛見(jiàn)長(zhǎng)，故上半身風(fēng)寒濕痹、肩背肢節(jié)疼痛者尤為多用。白芷善入足陽(yáng)明胃經(jīng)，故陽(yáng)明經(jīng)頭額痛以及牙齦腫痛尤為多用。并能燥濕止帶、消腫排膿。又可用于寒濕帶下，瘡瘍腫毒。此外，白芷能祛風(fēng)止癢，可用治皮膚風(fēng)濕瘙癢。細(xì)辛辛香走竄， 達(dá)表入里， 散寒止痛之力較強(qiáng)， 表寒、里寒證均可使用。本品又能溫肺化飲。也可用于陽(yáng)虛外感，惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、脈反沉者，少陰頭痛，偏正頭痛，牙痛，肺寒咳喘等證。藁本則性味俱升，上達(dá)巔頂，善治外感風(fēng)寒、巔頂頭痛甚者。12. 結(jié)合細(xì)辛的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述細(xì)辛的功效與主治病證。答案：細(xì)辛的藥性是辛，溫，有小毒；歸肺、腎、心經(jīng)。細(xì)辛的功效是解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。主治風(fēng)寒感冒；頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛；鼻淵；肺寒咳喘。細(xì)辛辛溫發(fā)散，芳香透達(dá)，長(zhǎng)于解表散寒，祛風(fēng)止痛，宜于外感風(fēng)寒，頭身疼痛較甚者。因其既能散風(fēng)寒，又能通鼻竅，并宜于風(fēng)寒感冒而見(jiàn)鼻塞流涕者。且細(xì)辛既入肺經(jīng)散 在表之風(fēng)寒，又入腎經(jīng)而除在里之寒邪，配麻黃、附子，可治陽(yáng)虛外感，惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、脈反沉者。細(xì)辛辛香走竄，宣泄郁滯，上達(dá)巔頂，通利九竅，善于祛風(fēng)散寒，且止痛之力頗強(qiáng)， 尤宜于風(fēng)寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。細(xì)辛辛散溫通， 芳香透達(dá)， 散風(fēng)邪， 化濕濁， 通鼻竅， 常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥。細(xì)辛辛散溫通，外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風(fēng)寒咳喘證，或寒飲咳喘證。13. 試述荊芥治療外感表證的作用機(jī)理以及臨床常見(jiàn)配伍。答案：荊芥辛散氣香，入肺經(jīng)，長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，且微溫不烈，藥性和緩，為發(fā)散風(fēng)寒藥中藥性最為平和之品。對(duì)于外感表證，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。用治風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗者，常與防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等藥同用；治療風(fēng)熱感冒， 發(fā)熱頭痛者，每與辛涼解表藥銀花、連翹、薄荷等配伍。14. 試述香薷治療風(fēng)寒感冒的作用機(jī)理以及臨床常見(jiàn)配伍。答案：香薷辛溫發(fā)散，入肺經(jīng)能發(fā)汗解表而散寒；其氣芳香，入脾胃又能化濕和中而祛暑， 多用于風(fēng)寒感冒而兼脾胃濕困，癥見(jiàn)惡寒， 發(fā)熱， 頭痛身重， 無(wú)汗， 脘滿納差， 苔膩， 或惡心嘔吐，腹瀉者，可收外解風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁之功。該證多見(jiàn)于暑天貪涼飲冷之人，故前人稱“香薷乃夏月解表之藥”， 常配伍厚樸、扁豆。15. 試比較薄荷、牛蒡子、蟬蛻功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：薄荷、牛蒡子、蟬蛻皆性寒涼，均能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽。均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起， 麻疹初起、 透發(fā)不暢， 風(fēng)疹瘙癢， 風(fēng)熱上攻， 咽喉腫痛等證。 不同之處在于， 薄荷辛涼芳香，清輕涼散，發(fā)汗之力較強(qiáng)，故外感風(fēng)熱，發(fā)熱、無(wú)汗者薄荷首選。且薄荷又能清利頭目、 疏肝行氣。 也可用于風(fēng)熱上攻，頭痛、 目赤腫痛、 多淚， 以及肝郁氣滯，胸悶、脅肋脹痛、 月經(jīng)不調(diào)、 脈弦等證。 牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利， 兼能宣肺祛痰， 故外感風(fēng)熱， 發(fā)熱、咳嗽咯痰不暢者，牛蒡子尤為適宜。也可用治肺熱咳嗽、咯痰不暢者。同時(shí)，牛蒡子外散風(fēng)熱，內(nèi)解熱毒，又具有清熱解毒散腫之功。也常用于癰腫瘡毒、丹毒、痄腮、喉痹等熱毒之證。 蟬蛻甘寒質(zhì)輕。本品發(fā)汗之力不如薄荷，清熱之力不如牛蒡子。既能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽療啞、 透疹止癢，又長(zhǎng)于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。也常用于風(fēng)熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛、翳膜遮睛，急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。16. 結(jié)合薄荷的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述薄荷的功效與主治病證。答案：薄荷的藥性是辛，涼；歸肺、肝經(jīng)。薄荷的功效是疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。主治風(fēng)熱感冒，溫病初起；風(fēng)熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛；麻疹不透， 風(fēng)疹瘙癢；肝郁氣滯，胸悶脅痛。薄荷辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，主入肺經(jīng)，其辛散之性較強(qiáng)，是辛涼解表藥中最能宣散表邪， 且有一定發(fā)汗作用之藥，為疏散風(fēng)熱常用之品，故風(fēng)熱感冒和溫病衛(wèi)分證十分常用。薄荷輕揚(yáng)升浮、 芳香通竅，功善疏散上焦風(fēng)熱，清頭目、利咽喉。 故常用治風(fēng)熱上攻，頭痛眩暈，目赤多淚，咽喉腫痛。薄荷質(zhì)輕宣散，有疏散風(fēng)熱，宣毒透疹，祛風(fēng)止癢之功，故可用治風(fēng)熱束表，麻疹不透，以及風(fēng)疹瘙癢。薄荷兼入肝經(jīng)，能疏肝行氣，可用治肝郁氣滯，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)。此外，本品芳香辟穢，兼能化濕和中，還可用治夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛， 嘔吐泄瀉。17. 試述薄荷治療風(fēng)熱感冒或溫病初起的作用機(jī)理以及臨床常見(jiàn)配伍。答案：薄荷辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，其辛散之性較強(qiáng)，是辛涼解表藥中最能宣散表邪， 且有一定發(fā)汗作用之藥，為疏散風(fēng)熱常用之品，故風(fēng)熱感冒和溫病衛(wèi)分證十分常用。用治風(fēng)熱感冒或溫病初起、邪在衛(wèi)分， 發(fā)熱、 微惡風(fēng)寒、 頭痛等癥， 常與金銀花、 連翹、牛蒡子、荊芥等配伍。18. 試比較桑葉與菊花功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：桑葉與菊花皆能疏散風(fēng)熱，平抑肝陽(yáng)，清肝明目。同可用治風(fēng)熱感冒或溫病初起；肝陽(yáng)上亢， 頭痛眩暈； 風(fēng)熱上攻或肝火上炎所致的目赤腫痛，以及肝腎不足， 目暗昏花。不同點(diǎn)之處在于，桑葉疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)。又善于清肺潤(rùn)燥，并能涼血止血。也可用于肺熱 或燥熱傷肺，咳嗽痰少，色黃而粘稠，或干咳少痰；血熱妄行的咳血、吐血、衄血等證。菊花平肝、清肝明目之力較強(qiáng)。又能清熱解毒，也可用于瘡癰腫毒。19. 試比較柴胡、升麻、葛根功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。答案：柴胡、升麻、葛根三者皆為辛涼之品，都能發(fā)表、升陽(yáng)。均可用治外感表證， 發(fā)熱、頭痛等癥，以及清陽(yáng)不升的病證。三者對(duì)于風(fēng)熱、風(fēng)寒表證，皆可配伍使用。其中，柴胡、 升麻兩者均能升陽(yáng)舉陷，同可用治氣虛下陷，食少便溏、 久瀉脫肛、 胃下垂、 腎下垂、子宮脫垂等臟器脫垂。升麻、葛根兩者又均能透疹，常用治麻疹初起、透發(fā)不暢。不同之處在于，柴胡苦辛微寒，主升肝膽之氣，長(zhǎng)于疏散少陽(yáng)半表半里之邪、退熱，疏肝解郁。又常用于傷寒邪在少陽(yáng)，寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩等癥；感冒發(fā)熱；肝郁氣滯，胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；瘧疾寒熱往來(lái)。升麻主升脾胃清陽(yáng)之氣，其升提（升陽(yáng)舉陷）之力較柴胡為強(qiáng)。并善于清熱解毒。又常用于齒痛口瘡、咽喉腫痛、溫毒發(fā)斑、丹毒痄腮等多種熱毒病證。 葛根甘辛涼， 主升脾胃清陽(yáng)之氣而達(dá)到生津止渴、止瀉之功。 常用于熱病煩渴， 陰虛消渴；熱泄熱痢，脾虛泄瀉。同時(shí)，葛根解肌退熱，既能辛散發(fā)表以退熱，又長(zhǎng)于緩解外邪郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致的項(xiàng)背強(qiáng)痛，故對(duì)于外感表證，項(xiàng)背強(qiáng)痛者尤為適宜。20. 結(jié)合柴胡的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述柴胡的功效與主治病證。答案：柴胡的藥性是苦、辛，微寒；歸肝、膽經(jīng)。柴胡的功效是解表退熱，疏肝解郁， 升舉陽(yáng)氣。主治表證發(fā)熱及少陽(yáng)證，肝郁氣滯，氣虛下陷，臟器脫垂等證。柴胡辛散苦泄，微寒退熱，善于祛邪解表退熱和疏散少陽(yáng)半表半里之邪。對(duì)于外感表證發(fā)熱，無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證，皆可使用?，F(xiàn)代用柴胡制成的單味或復(fù)方注射液，對(duì)于外感發(fā)熱，有較好的解表退熱作用。若傷寒邪在少陽(yáng)，寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩， 本品用之最宜，為治少陽(yáng)證之要藥。柴胡辛行苦泄，性善條達(dá)肝氣，疏肝解郁，故常用治肝失疏泄，氣機(jī)郁阻所致的胸脅或少腹脹痛、情志抑郁