三級綜合醫(yī)院臨床科室技術標準表

.三級綜合醫(yī)院臨床科室技術標準目 錄標準說明.1一、內科.2【心血管內科專業(yè)】 .2【呼吸內科專業(yè)】.3【消化內科專業(yè)】. 4【血液內科專業(yè)】. 5【內分泌專業(yè)】 .5【腎病學專業(yè)】 . 6【神經內科專業(yè)】. 7二、外科.8【普通外科專業(yè)】. 8【胸外科及心臟大血管外科業(yè)】 .9【骨科專業(yè)】.10【神經外科專業(yè)】.11【泌尿外科專業(yè)】.12【燒傷科業(yè)】 .13【整形外科業(yè)】.13三、麻醉科.14四、婦產科 .15【婦科專業(yè)】.15【產科專業(yè)】.16五、兒科 .17六、傳染科 .18七、眼 科 .18八、耳鼻喉科.20九、口腔科 .21十、皮膚科.22十一、急診醫(yī)學科.23十二、康復醫(yī)學科.24一,內 科是否開展開展時間開展例數1.【心血管內科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？祁B固性心律失常的診治(全套臨床電生理檢查、室上速的射頻消融術)左心導管檢查及造影右心導管檢查及造影肺動脈瓣、主動脈瓣、二尖瓣氣囊擴張超聲心動圖（Doppler）埋藏式永久起搏核素心肌顯像心肌活檢冠狀動脈成形術（球囊擴張、支架等）心源性擴張（主動脈內氣囊擴張）先心封堵術三級醫(yī)院一般科室頑固性心律失常的診治(Holter,食道調搏)急性大面積心機梗塞的搶救CCU(心臟重癥監(jiān)護室)RCU（血液動力學檢測）右心導管檢查及造影心臟亞極量負荷試驗(踏車運動試驗,活動平板試驗)冠狀動脈造影術2.【呼吸內科專業(yè)】三級醫(yī)院重點專科肺功能檢查：氣道阻力、呼吸及功能、氣道反應性監(jiān)測灌洗液細胞學檢查核素肺灌注掃描的應用經皮及纖維支氣管鏡肺活檢技術支氣管鏡下治療術：氬氣刀過敏性哮喘變應原體內/外檢測技術支氣管哮喘特異性免疫治療肺栓塞的診治彌散性肺間質纖維化診治設呼吸監(jiān)護室(RCU)電子支氣管鏡檢查和肺活體組織組織檢查技術各種重癥呼吸衰竭的診治(包括多種機械通氣型式)肺血拴栓塞的診治(包括檢查,血流灌注,通氣掃描,抗凝及溶栓治療等)張力性氣胸的處理支氣管動脈插管診療技術(PAI)三級醫(yī)院一般科室肺功能檢查:彌散功能測定肺血管造影的應用（可與放射科合作）細菌性肺炎病原學鑒別呼吸系變態(tài)反應性疾病診治結節(jié)病診治頑固性大咯血診治（含接入性治療開展）支氣管肺癌的診斷及內科治療睡眠呼吸暫停綜合癥的診治支氣管肺泡灌洗術下呼吸道感染的正確診斷(病原學)和抗生素的合理應用3.【消化內科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？葡兰に販y定,內分泌試驗、胃腸運動功能檢查(參考科研課題)小肝癌診斷(肝血管造影)選擇性腹腔動脈造影食道靜脈曲張介入治療急診內窺鏡檢查及治療：膽管引流、取石、擴張術、急診內鏡止血術、食道狹窄擴張術、內支架置放術、粘膜切除法（可選）、超聲內鏡檢（可選）等超聲或CT導向下肝、胰細胞穿刺診斷肝動脈栓塞術（TAE）（放射科導管造影）消化道動力學測定(流體,固體)三級醫(yī)院一般科室逆行胰膽管造影(ERCP)肝動脈栓塞術(TAE)(放射科導管造影)門脈高壓癥的診治超聲或CT導向下腹腔腫瘤細胞穿刺診斷早期胃癌的診斷超聲導向下肝穿刺活體組織檢查術4.【血液內科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？瞥鲅把ㄐ约膊〉膶嶒炇覚z查及診治免疫性血液病的實驗室檢查（ITP的血小板抗體檢測Cooms試驗等）及診治血漿置換術在血液病的應用單隆抗體的臨床應用、白血病免疫分型等骨髓移植、干細胞移植疑難,罕見血液病的診治染色體的檢測三級醫(yī)院一般科室T細胞亞類測定骨髓增生異常綜合癥的診治免疫性血液病的診治多發(fā)性骨髓瘤的診治除雪機血栓性疾病的實驗檢查及診治再生障礙性貧血的診治(骨髓病理診斷)白血病的診斷：免疫分型、染色體檢測、血小板相關抗體及血小板功能檢測5.【內分泌專業(yè)】三級醫(yī)院重點專科代謝性骨病的診治高鈣危象的治療性腺功能低減及性分化異常癥的診治異位內分泌綜合征的診治性染色體的測定內分泌腫瘤的定位垂體瘤及其危象的診治不適當ADH分泌綜合癥的診治先天性腎上腺皮質增生的診治一些特殊類型糖尿病的診治骨轉換生化指標測定促腎上腺皮質激素(ACTH)侏儒癥的診治空泡蝶鞍綜合癥的診治TSAb的測定血、尿滲透壓測壓血17-羥孕酮測定25-(OH)2D3和,1,25-(OH)2D3的測定胰島細胞自身抗體測定三級醫(yī)院一般科室垂體微腺瘤診治甲亢危象診治皮質醇增多癥診治嗜鉻細胞瘤的診治原發(fā)性醛固酮增多癥的診治胰島細胞瘤診治甲功測定（T3、T4、FT4、FT3、TSH、HS-TSH、TPOAb）血管緊張素（）、血管緊張素（）測定尿甲氧基4羥苦杏仁酸(VMA)的測定促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺微粒體抗體（TMA）糖尿病急、慢性并發(fā)癥診治自身免疫性甲狀腺疾病鑒別垂體激素評價及其功能檢查、生長激素（GH）尿腎上腺髓質激素（腎上腺素、去甲腎上腺素）血游離鈣測定骨密度甲狀旁腺激素（PTH）測定性激素全套（卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、泌乳素(PRL)雌激素(E)、雄激素(T)測定）尿崩癥的診治血漿醛固酮測定血降鈣素測定腺垂體功能減退癥的診治腎上腺皮質功能減退癥的診治糖化血紅蛋白測定(HbALC)6.【腎病學專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？颇I小管性酸中毒的診治腎動脈狹窄的診斷肺出血腎炎綜合癥的診治腎組織活檢與腎組織免疫病理檢查腎穿刺（經皮與直視）光鏡病理、免疫熒光、電鏡特殊染色檢查腎功能檢查：腎小球功能檢查及臨床應用腎小管功能檢查及臨床應用尿蛋白分析（尿白蛋白、FDP、C3測定等）血、尿2-微球蛋白測定腎移植術前準備和腎移植術后的治療血液灌流、連續(xù)性血液凈化、血漿置換腎臟核素掃描（腎臟ECT）腎素、血管緊張素的測定腎性高血壓的診治重癥急性腎功能衰竭的診治三級醫(yī)院一般科室腎小管間質性腎臟病的診治繼發(fā)性腎臟病的診治腎病綜合征病理診斷和治療腎小動脈硬化的診治腎臟活檢與腎組織病理檢查腎小球濾過功能測定腎小管酸化功能測定靜脈腎盂造影血液透析急性腎功能衰竭的診斷與治療7.【神經內科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？颇X血管病的病因治療危重病人的監(jiān)護和搶救癲癇病因鑒別及診斷，帕金森病的診治全腦血管造影(DSA)及血管內治療神經系統(tǒng)少見、疑難病癥的診治三級醫(yī)院一般科室腦血管病的病因診斷、康復治療MRI的臨床應用神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病,炎性疾病的鑒別診斷和治療腦電圖,肌電圖檢查腦脊液免疫球蛋白測定（微量法）危重病人(昏迷,腦疝,肌無力危象,癲癇持續(xù)狀態(tài))的搶救腦血管病的介入治療肌肉活檢臨床應用呼吸機麻痹的臨床搶救二,外 科1.【普通外科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？茝碗s胰腺癌、膽道癌根治術左,右半肝切除術膽道鏡檢查及取石術EST（內窺鏡括約肌切開取石術）胰管控腸內引流術復雜肝內膽管結石的手術治療肝腸吻合術肝門部膽管癌根治術頸動脈及體動脈瘤切除術(可由血管外科完成)肝臟移植甲狀腺功能亢進癥的外科治療腹腔鏡下膽管探查術三級醫(yī)院一般科室左右半肝切除術胰體尾,胰島腫瘤切除術經皮經肝膽道造影(PTC)和引流(PTCD)技術胰頭十二指腸切除術門靜脈高壓癥分流術（脾腎靜脈分流）先天性膽總管囊腫切除膽管空腸吻合術膽囊癌根治術直腸癌根治術全胃切除術乳腺癌根治術急性壞死性胰腺炎引流術腹腔鏡下膽囊切除術、闌尾切除術、疝修補術2.【胸外科及心臟大血管外科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？茝碗s性先天性心臟病的外科治療(包括法魯氏四聯癥,右室雙出口,房室管畸形,肺靜脈畸形引流,合并重度肺動脈高壓的左和右分流的先心病等)主動脈瘤切除術冠狀動脈搭橋術氣管支氣管成形術(包括隆凸切除術)頸及胸上段食管癌切除術心臟多瓣膜替換術復雜縱隔腫瘤切除術復雜食管癌切除術心臟移植三級醫(yī)院一般科室體外循環(huán)下常見心臟病心內直視手術心臟單瓣膜置換術等血管瘤切除術肺葉、全肺切除術心包大部分切除術動脈導管未閉切斷縫合術或結扎術支氣管成形術(袖狀肺切除術)頸部動脈血管瘤切除術胸腔鏡應用開胸射頻滅活腫瘤術（微波或冷凍）3.【骨科專業(yè)】三級醫(yī)院重點專科全關節(jié)人工關節(jié)置換術脊柱側彎矯形術帶血管指(趾)再造術頸椎病的手術治療上勁椎損傷手術骶骨腫瘤根治術,半骨盆切除術膝關節(jié)鏡的診斷檢查及鏡下手術脊柱退變的手術治療經胸、胸椎管減壓內固定術臂叢神經損傷修復術惡性腫瘤保肢術三級醫(yī)院一般科室全關節(jié)人工關節(jié)置換術斷肢(指,趾)再植發(fā)育性髖關節(jié)脫位的治療與手術B超或X線,CT引導下穿刺活檢術骨關節(jié)惡性腫瘤的治療創(chuàng)傷性截癱的側前方減壓的手術治療周圍神經損傷(缺損)的修復術椎弓根釘內固定術骨盆骨折手術治療關節(jié)內復雜損傷的手術治療經皮椎間盤切除術4.【神經外科專業(yè)】三級醫(yī)院重點專科經蝶竇入路垂體腺瘤切除術松果體區(qū)腫瘤切除術腦動脈畸形顯微外科切除術顱內血管性疾病介入栓塞術腦CT導引立體定向活檢或毀損術顱腦顯微外科技術的應用垂體瘤切除術聽神經瘤切除術頸段或腦干腫瘤切除術腦血管手術:動脈瘤夾閉(或切除)術三級醫(yī)院一般科室各種顱內血腫清除術顱內血管性疾病介入栓塞術矢狀竇、大腦鐮旁腦膜瘤切除術橋腦小腦角腫瘤（聽神經瘤為重點）切除術腦室系統(tǒng)腫瘤切除術蝶鞍區(qū)腫瘤切除術全腦血管造影動脈瘤夾閉術顱腦損傷的手術治療?？浦匕Y監(jiān)護室（ICU），包括顱內壓監(jiān)測選擇性脊神經后根切斷術治療硬性腦癱腦室鏡應用腦立體定向手術5.【泌尿外科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？平浤虻狼傲邢僭錾谐g經尿道膀胱腫瘤切除術窺鏡下尿道狹窄內切開術體外沖擊波碎石腎移植術腎癌、膀胱癌介入性治療腎癌根治伴腔靜脈瘤栓取出術前列腺癌根治術男科學的診治手段經皮腎鏡取石術輸尿管鏡下碎石術尿道下裂修復術三級醫(yī)院一般科室全膀胱切除術回腸代膀胱術輸尿管造口術復雜尿道狹窄修補術（合并尿道會陰瘺、尿道陰道瘺、尿道直腸瘺）恥骨上前列腺增生切除術腎盂癌根治術輸尿管癌根治術腎上腺疾病的手術治療（皮質腫瘤或增生切除術、嗜鉻細胞瘤切除術、皮質腺癌根治術）膀胱陰道直腸瘺修補術 腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術、腎囊腫去頂減壓術、腎切除術經尿道前列腺切除術6.【整形外科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？骑B面外科治療眶距增寬癥乳房縮小整形,乳房再造(乳暈,乳頭)五官整形:眼部成形:眉,瞼,眶鼻:全鼻,部分鼻缺損再造口:唇頰缺損修復面:面癱畸形矯正和美容肢體:手部損傷缺損畸形修復驅干:胸,腹壁,乳房修復,體型美容術外生殖器和會陰再造顱面骨性缺損修復重建術三級醫(yī)院一般科室顯微外科皮瓣游離移植組織擴張治療頭部缺損灼傷后爪形手的治療全耳廓再造術全鼻再造術肌腱移植修復屈指肌腱食指轉位拇指再造術乳房再造術三、【麻醉科】三級醫(yī)院重點?？圃O置麻醉病室：重癥監(jiān)護、急救復蘇、麻醉恢復室麻醉門診或疼痛治療能開展體外循環(huán)進行各種心內直視手術麻醉控制性降壓麻醉能掌握所有心血管手術麻醉技能,效果良好低溫麻醉臟器移植手術的麻醉麻醉深度監(jiān)測三級醫(yī)院一般科室開展體外循環(huán)心內直視手術麻醉呼吸,血氣及電解質檢查等監(jiān)測具備術中和術后的呼吸和有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測條件和技能完善處理各類休克,危重病人和疑難重大手術的麻醉參與危重病例的搶救工作器官移植手術麻醉有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測完成各年齡組病人的麻醉能完成腎上腺疾病手術的麻醉內分泌疾病手術的麻醉開展心血管手術麻醉平衡麻醉、吸入全麻+靜脈全麻、以及滿足臨床各科的各種麻醉具有困難氣道處理能力四、婦產科【婦科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？蒲迥[瘤標志物及影像學診斷內分泌RIA測定、血清催乳素（PRL）測定卵巢癌根治術+化療腹腔鏡診斷與經腹腔鏡手術有嚴重并發(fā)癥的中期妊娠引產術生殖道常見性傳播疾病的診治滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷與綜合治療三級醫(yī)院一般科室復雜子宮全切復雜尿瘺修補術外陰癌根治術宮頸癌根治術子宮內膜異位癥的診治陰道子宮切除術陰道成形術顯微外科：輸卵管吻合術宮腔鏡,陰道鏡技術的應用腹腔鏡下子宮全切術【產科專業(yè)】三級醫(yī)院重點?？茋乐貎取⑼饪撇l(fā)癥診治妊娠特有疾病及并發(fā)癥的診治羊水栓塞的診治產前出血的診治、產后出血及DIC診斷處理胎兒頭皮血氣測定高危新生兒的復蘇及監(jiān)護處理新生兒溶血病的診斷和處理產科技術水平判斷參考指標：子癇發(fā)生率(院內)0.1%陰道分娩產后出血率3-4%，產后出血發(fā)生率1%產后出血死亡率:0會陰度裂傷發(fā)生率0滯產率0子宮破裂發(fā)生率0圍產兒死亡率1%新生兒死亡率0.5%新生兒重度窒息發(fā)生率2%三級醫(yī)院一般科室內外科并發(fā)癥診治產前診斷:血液,絨毛,羊水高危兒處理(低體重兒,異常兒,母有并發(fā)癥新生兒)高危妊娠監(jiān)測手段:胎心監(jiān)護儀(外、內)、臍血流、產科專用B超腹膜外剖宮產五,兒 科三級醫(yī)院重點專科先天性心臟病的診治(心導管,心血管造影)新生兒重癥監(jiān)護室(NICU):新生兒換血,新生兒呼吸窘迫綜合征小兒消化道內鏡,胃內環(huán)境的檢查及治療遺傳代謝內分泌疾病的診斷(染色體,生化檢查)難治性腎病的診治(包括腎穿,病理檢查)腹瀉病原學的診斷和防治(細菌病毒學檢查)癲癇,智力低下的診治(腦電圖,B超,視覺,聽覺,體感誘發(fā)電位檢查) 智商、智力測驗和行為判斷小兒糖尿病酸中毒昏迷的診斷與搶救ARDS處理三級醫(yī)院一般科室呼吸衰竭的搶救(血氣分析,呼吸機的應用)哮喘的診治(免疫功能,過敏原的檢查)嚴重感染合并休克或腦病腦疝的搶救心內膜心肌炎疾病的診治(包括心衰)心音圖,心血量,超聲心動,心肌酶譜的檢查心律失常的診治(除顫,起搏器的應用)靜脈高營養(yǎng)治療兒童心理衛(wèi)生咨詢新生兒：新生兒感染的診治(病原學,免疫功能診斷,成份輸血)新生兒高膽紅素血癥(包括溶血病)的診治(免疫抗體檢查,光療)新生兒窒息的復蘇及合并癥的搶救(包括缺氧缺血性腦病,顱內出血)敗血癥的診治（病原學）溶血癥的診治肺出血的診治六,傳染科三級醫(yī)院一般科室乙型肝炎三個抗原抗體系統(tǒng)五項血清學指標檢測甲型肝炎抗-HAVLgM檢測丙型肝炎抗-HCV檢測丁型肝炎抗-HDV檢測肝穿刺細胞學診斷流行性出血熱的診斷和治療三級醫(yī)院重點?？埔倚透窝譎BV-DNA的檢測丙型肝炎HCV-RNA的檢測丁型肝炎HDV檢測流行性出血熱的血液透析療法B超或CT引導下肝穿刺診斷血漿置換術治療重癥肝炎各型肝病免疫病理檢測七,眼 科三級醫(yī)院重點?？拼┩ㄐ越悄ひ浦?、角膜屈光性手術眼瞼成形術眼內異物摘除(非磁性)青光眼白內障聯合手術閉合式玻璃體切除術眼科A、B超聲診斷屈光及立體視覺檢查與訓練眼科激光治療視神經管開放術角膜地形圖角膜內皮顯微鏡檢查眶壁骨折整修復術三級醫(yī)院一般科室眶內腫瘤摘除術眼底熒光血管造影視網膜脫離或睫狀體冷凝術眼科顯微手術白內障超聲乳化聯合人工晶體植入聯合手術YAG激光手術電眼壓描記眼部電生理(含視覺誘發(fā)電位)的應用定量視野計的檢查八,耳鼻喉科三級醫(yī)院重點?？苾榷@微外科手術聽骨鏈重建術鼻咽血管纖維瘤切除術顱底腫瘤切除術面神經探查減壓術（鼓室段）喉癌、下咽癌切除術、根治性頸闊清除術、發(fā)音重建手術頸、頜、舌聯合根治術三級醫(yī)院一般科室鼓室成形術喉部分切除術腭咽成形術上頜骨切除術器官、食道鏡檢查及異物取出腦干電反應檢測及耳聲發(fā)射前庭功能檢測九,口腔科三級醫(yī)院重點專科舌切除術（全切）唇頰缺損整復術(復雜)牙周系統(tǒng)綜合治療上頜骨單側全切,擴大根治術腭部良,惡性腫瘤切除術高熔合金鑄造義齒,嵌體牙體美容修復金屬支架與燒瓷聯合固定橋口腔頜面癌瘤根治及肌,皮,骨,游離組織皮瓣即刻整復種植義齒總義齒,各種復雜可摘義齒正畸（固定矯治器矯治）根管在治療顎裂修補術頜骨骨折復位及固定（復合型）三級醫(yī)院一般科室唇裂修復術(復雜)顎裂修補術(復雜)及術后語音訓練腮腺腫瘤及淺葉切除術、面神經解剖術下頜骨半切除術及植骨修復術涎腺造影頜下腺摘除術牙周牙髓聯合治療根尖切除術活髓切斷術口腔預防保健正畸口腔粘膜病的診治活動義齒、固定義齒修復十、皮膚專業(yè)三級醫(yī)院重點科室真菌培養(yǎng)和菌種鑒定變應原檢查免疫學檢查、自身抗體的檢查等皮膚組織病理學診斷皮膚免疫組化診斷固體染料激光治療三級醫(yī)院一般科室皮膚外科手術治療艾滋病初篩檢測梅毒螺旋體暗視野檢查真菌培養(yǎng)光化學療法微波治療或CO2激光治療淺部X光療法十一,急診醫(yī)學科三級醫(yī)院重點?？贫嗯K器功能衰竭的監(jiān)護,搶救及科研急性呼吸衰竭急性發(fā)作的呼吸監(jiān)測和血氣動態(tài)監(jiān)測急性腎功能衰竭的搶救開胸心臟按摩安置臨時起搏器心包穿刺術有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測無創(chuàng)血流動力學設急診重癥加強監(jiān)護室(急診ICU) 配備標準急診手術室，能開展部分多發(fā)傷手術在搶救